Az autoimmun betegség az immunrendszer anomáliájának eredménye, amely az utóbbit megtámadja a szervezet normális alkotóelemeit (az „én” -t, tehát a gyökér auto- beszélni erről az immunrendszeri rendellenességről). Klasszikus különbséget tesznek a szervspecifikus autoimmun betegségek között, amelyek egy adott szervet érintenek (például a pajzsmirigy autoimmun betegségei), és a szisztémás autoimmun betegségek, például a lupus között, amelyek több szervet is érinthetnek.

Bár állítólag megvéd minket a kórokozóktól (amelyek betegségeket okozhatnak), az immunrendszerünk néha meghibásodhat. Ezután túlságosan érzékenyé válhat bizonyos exogén (külső) összetevőkre, allergiát válthat ki, vagy reagálhat az ön összetevőire, és elősegítheti az autoimmun betegségek megjelenését.

Az autoimmun betegségek olyan csoportot alkotnak, amelyben olyan betegségeket találunk, mint az I. típusú cukorbetegség, a szklerózis multiplex, a rheumatoid arthritis vagy a Crohn -betegség. Ezek mind olyan krónikus betegségeknek felelnek meg, amelyeket a szervezet saját összetevőivel szembeni immunológiai toleranciájának elvesztése vált ki.

Hogyan állapítják meg az autoimmun betegségeket?

Az igazi belső sereg, amely több fehérvérsejtből áll, az immunrendszer megvédi a testet a külső támadásoktól, például a baktériumoktól vagy vírusoktól, és általában tolerálja saját összetevőit. Amikor az ön tolerancia megszakad, betegségforrássá válik. Egyes fehérvérsejtek (autoreaktív limfociták) kifejezetten szöveteket vagy szerveket támadnak meg.

Azok az antitestek, amelyeket általában bizonyos immunsejtek termelnek, hogy semlegesítsék az ellenséget bizonyos molekulákhoz (antigénekhez) kötődve, szintén megjelenhetnek és megcélozzák testünk elemeit. A szervezet antitesteket választ ki saját antigénjei ellen, amelyeket idegennek tekint.

Például:

• típusú cukorbetegségben: az autoantitestek az inzulint kiválasztó hasnyálmirigy-sejteket célozzák;
• reumás ízületi gyulladásban: az ízületeket körülvevő membrán a cél, a gyulladás a porcokra, csontokra, sőt inakra és szalagokra is átterjed;
• szisztémás lupus erythematosus esetén az autoanticoperek a test számos sejtjében jelenlévő molekulák ellen irányulnak, ami számos szerv (bőr, ízületek, vesék, szív stb.) károsodásához vezet.

Bizonyos esetekben nem találunk autoantitesteket, és inkább „autoinflammatorikus” betegségekről beszélünk. A szervezet első védelmi vonala az immunsejtek (neutrofilek, makrofágok, monociták, természetes ölősejtek) önmagukban krónikus gyulladást váltanak ki, amely bizonyos szövetek pusztulásához vezet:

• bőr pikkelysömörben (amely az európai népesség 3-5% -át érinti);
• egyes ízületek reumatoid spondylitisben;
• az emésztőrendszer Crohn -betegségben;
• a központi idegrendszer sclerosis multiplexben.

Függetlenül attól, hogy szigorúan autoimmun vagy auto-gyulladásos, mindezek a betegségek az immunrendszer működési zavaraiból erednek, és krónikus gyulladásos betegségekké fejlődnek.

Ki aggódik?

Az 5. század elején az autoimmun betegségek körülbelül 80 millió embert érintettek Franciaországban, és a rák és a szív- és érrendszeri megbetegedések után a halálozás / megbetegedések harmadik okává váltak, nagyjából azonos arányban. Az esetek XNUMX% -a nőket érint. Ma, ha a kezelések lehetővé teszik fejlődésük lelassítását, az autoimmun betegségek gyógyíthatatlanok maradnak.

Az autoimmun betegségek túlnyomó többsége multifaktoriális. Néhány kivételtől eltekintve genetikai, endogén, exogén és / vagy környezeti, hormonális, fertőző és pszichológiai tényezők kombinációján alapulnak.

A genetikai háttér fontos, ezért e betegségek gyakran családi jellegűek. Például az I -es típusú cukorbetegség gyakorisága a lakosság 0,4% -áról a cukorbetegek rokonaira 5% -ra emelkedik.

A spondylitis ankylopoetitisben a HLA-B27 gén az érintett személyek 80% -ában, de csak az egészségesek 7% -ában van jelen. Minden autoimmun betegséghez több tucat, ha nem száz gén társult.

A kísérleti vizsgálatok vagy járványügyi adatok egyértelműen leírják az összefüggést az immunrendszer és a környezet közötti határfelületen elhelyezkedő bél mikrobiota (emésztő ökoszisztéma) és az autoimmun betegség előfordulása között. Vannak cserék, egyfajta párbeszéd a bélbaktériumok és az immunsejtek között.

A környezet (mikrobák, bizonyos vegyi anyagok, UV -sugárzás, dohányzás, stressz stb.) Is nagy szerepet játszik.

Az autoimmun betegség felkutatását mindig hangulatos összefüggésben kell végezni. A vizsgálatok közé tartozik:

• feltárás az érintett szervek diagnosztizálására (klinikai, biológiai, szervbiopszia);
• vérvizsgálat a gyulladás felkutatására (nem specifikus), de amely rámutathat a támadások súlyosságára és az immunológiai értékelés feltárására autoantitestek keresésével;
• a lehetséges szövődmények (vese, tüdő, szív és idegrendszer) szisztematikus keresése.

Minden autoimmun betegség specifikus kezelésre reagál.

A kezelések lehetővé teszik a betegség tüneteinek ellenőrzését: fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők az ízületek funkcionális kellemetlenségei ellen, helyettesítő gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik az endokrin rendellenességek normalizálását (inzulin cukorbetegséghez, tiroxin a pajzsmirigy alulműködésben).

Az autoimmunitást szabályozó vagy gátló gyógyszerek szintén módot kínálnak a tünetek és a szövetkárosodás előrehaladásának korlátozására. Általában krónikusan kell szedni őket, mert nem tudják gyógyítani a betegséget. Ezenkívül nem specifikusak az autoimmunitás effektor sejtekre, és zavarják az immunrendszer bizonyos általános funkcióit.

A történelem során immunszuppresszív gyógyszereket (kortikoszteroidokat, ciklofoszfamidot, metotrexátot, ciklosporint) használtak, mert kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer központi effektorjaival, és lehetővé teszik annak általános aktivitásának korlátozását. Gyakran fokozott fertőzésveszéllyel járnak, ezért rendszeres ellenőrzést igényelnek.

Húsz éve fejlesztik a bioterápiákat: ezek jobban kontrollálják a tüneteket. Ezek olyan molekulák, amelyek kifejezetten az érintett folyamat egyik kulcsszereplőjét célozzák meg. Ezeket a kezeléseket akkor alkalmazzák, ha a betegség súlyos, vagy nem reagál vagy elégséges az immunszuppresszánsokra.

Nagyon specifikus patológiák, például Guillain Barre -szindróma esetén a plazmaferezis lehetővé teszi az autoantitestek eliminálását a vér szűrésével, amelyet ezután újra befecskendeznek a betegbe.