Jelenleg körülbelül minden tizedik nőt érint az endometriózis, egy progresszív nőgyógyászati ​​betegség, amely elősegíti a meddőség és bizonyos szövődmények kockázatát a terhesség alatt. Hogyan kezelhető az endometriózis a fogantatástól a szülésig? Mennyi esélye van arra, hogy sikeres legyen a családi projektje? Visszafejtés.

Aendometriosis Ez egy progresszív nőgyógyászati ​​betegség, amelyről úgy gondolják, hogy 1 nő közül körülbelül 10 -et, sőt a nők 40% -át érinti a meddőségben és a medencefájdalomban. Jellemzője az endometrium nyálkahártya jelenléte a méhen kívül. Ezeknek az endometriális sejteknek különböző helyük lehet. Ha gyakran lokalizálódnak a nő reproduktív rendszerében (petefészek, csövek, hashártya, hüvely stb.), Akkor az emésztőrendszerre, a tüdőre vagy akár a hólyagra is hatással lehetnek. Az elváltozások mélységétől és a betegség lefolyásától függően az endometriózist különböző szakaszokban írják le, a minimumtól a súlyosig.

Mindenekelőtt egy kis visszatérés a női ciklushoz. Egy nőnél, aki nem hordozó, ezek a méhben természetesen jelen lévő sejtek az ösztrogén szintjével együtt változnak. Amikor a menstruációs ciklus során az arány növekszik, ezek a sejtek növekednek. Amikor csökken, az endometrium szövete fokozatosan lebomlik.

Itt a szabályok ideje: a nyálkahártyát a hüvelyen keresztül kiürítik a méhnyakból. Az endometriózis által érintett nőknél ezek a sejtek, amelyek ezért nincsenek a méhben, nem tudnak kiürülni. Ezután megjelenik a krónikus gyulladás, amely ciklusok és évek alatt felerősödhet. Az endometriózis súlyosabb eseteiben különösen a petefészkekben jelenhetnek meg ciszták, valamint a különböző érintett szervek közötti tapadások.

Ha az endometriózis néha tünetmentes (ami ilyen esetekben megnehezíti a diagnosztizálást), akkor ezt a gyulladást olyan tünetek kísérik, amelyek az endometriális sejtek elhelyezkedésétől függően változhatnak. Az endometriózisra utaló jelek a következők:

• súlyos hasi fájdalom (mint a menstruációs fájdalom, kivéve, hogy nem mindig csillapítja fájdalomcsillapító);
• emésztési és / vagy húgyúti betegségek (székrekedés, hasmenés, fájdalom vagy vizelési nehézség vagy bélmozgás stb.);
• a nagy fáradtság érzése, állandó;
• fájdalom közösülés közben (diszpareuniás);
• vérzés stb.

Bár a spontán terhesség még mindig lehetséges, különösen akkor, ha az endometriózis minimális, ez az állapot a gyermekvállalás nehézségeihez vagy akár meddőséghez is vezethet. Így az EndoFrance szövetség szerint az endometriózisban szenvedő nők 30-40% -a termékenységi problémával szembesülne. Egy másik szám, amely sokat mond erről a betegségről: a terméketlen nők 20-50% -a szenved endometriózisban.

Hogyan magyarázható ez a kapcsolat az endometriózis és a meddőség között? Az egészségügyi szakemberek különböző utakat javasolnak:

• a krónikus gyulladás megzavarhatja a spermium és a petesejt közötti kölcsönhatást;
• a tapadás vagy a góc elzáródása, ha van, ismét lelassíthatja vagy megakadályozhatja a megtermékenyítést;
• Az endometriotikus ciszták petefészekben történő kialakulása megakadályozhatja a tüszők megfelelő fejlődését.

Az endometriózis diagnózisának felállítása után kezelőorvosa orvos által támogatott nemzésre utalhatja Önt, ha szükségesnek tartja. Az endometriózis mértékétől és típusától, valamint a párod sajátosságaitól függően az alábbi orvosi csapat javasolhatja:

• petefészek stimuláció, vele vagy nélküle méhen belüli megtermékenyítés (IUI) ;
• Az IVF-t néha megelőző kezelés előzi meg, amely ösztrogén-progesztogén fogamzásgátláson (tabletta) vagy GnRH-agonistán alapul.

Megjegyzés: az egészségügyi hatóságok rendszeresen nem javasolják az endometriózis sebészeti kezelését a terhesség esélyeinek növelése érdekében. Ezt azonban orvosa megfontolhatja IVF kudarcok esetén, és ha mérsékelt vagy súlyos az endometriózisa. Abban az esetben, ha orvosi ellátás keretében orvosi ellátásban részesülnek (AMP), az endometriózisban szenvedő nőknél a terhesség esélye IVF -es ciklusonként nagyjából hasonló az IVF -ciklusban részesülő más nőkéhez. "hasonló kezelés, körülbelül 1: 4.

Néha úgy gondolják, hogy a terhesség az endometriózis gyógymódja. A valóság összetettebb. Valójában a hormonális impregnálás, különösen az ösztrogén, megváltozik a terhesség alatt.

Ennek eredményeként az endometriózis tünetei súlyosbodhatnak az első trimeszterben, majd alábbhagyhatnak vagy akár eltűnhetnek a szülésig. Az endometriózis jelei azonban általában visszatérnek, ha a menstruáció újraindul. A betegséget ezért csak a terhesség alatt elaltatják.

Ezenkívül az endometriózis elősegítheti bizonyos szövődmények kialakulását a terhesség alatt. Különösen fokozott kockázatok vannak:

• korai vetélés (+10%);
• koraszülöttség és nagyon koraszülött;
• placenta prævia;
• császármetszés. Kérdés: egy csomó vagy egy korábbi műtét következményei, amelyek bonyolítják a szülést.

Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden terhesség kóros az endometriózisban szenvedő nőknél, és hogy nagyon jól vezethetnek hüvelyi szüléshez és akadálytalan terhességhez. Ha kíváncsi a terhesség előrehaladására, ne habozzon, forduljon patríciusához, aki az Ön esetéhez igazított nyomon követést javasol.