Intersticiális cystitis: mi ez?

La intersticiális cystitis egy olyan hólyagbetegség ritka, de letiltó, amely megváltoztatta a nevét. Most fájdalmas hólyag szindrómának nevezik. Jellemző a fájdalom az alsó hasban és gyakori vizelési ingerek, éjjel-nappal. Ezek a fájdalmak és vizelési ingerek gyakran nagyon intenzívek, néha elviselhetetlenek, olyannyira, hogy az intersticiális hólyaggyulladás valódi társadalmi hátrányt jelenthet, megakadályozva az emberek elhagyását otthonukból. A fájdalom hatással lehet a húgycsőre is (a csatorna, amely a vizeletet a hólyagból kifelé szállítja) és nőknél a hüvelyre is (lásd az ábrát). Vizeletürítés ( vizelés) részben vagy teljesen enyhíti ezeket a fájdalmakat. Az intersticiális cystitis befolyásolja különösen a nők. 18 éves kortól bármely életkorban bejelenthető. Jelenleg nincs gyógymód erre a feltételezett állapotra krónikus.

Vigyázzon, nehogy összezavarja intersticiális cystitis et hólyaggyulladás : A „klasszikus” cystitis baktériumok által okozott húgyúti fertőzés; intersticiális cystitis nem nem fertőzés és oka nem ismert.

Előfordulás

A québeci Interstitial Cystitis Association szerint körülbelül 150 kanadait érint ez a betegség. Úgy tűnik, hogy a intersticiális cystitis Európában ritkább, mint Észak -Amerikában. Nehéz azonban pontos becslést szerezni az érintettek számáról, mivel a betegséget alul diagnosztizálják. Becslések szerint Európában 1 főre jut 7 és 10 intersticiális cystitisben szenvedő ember. Az Egyesült Államokban ez a gyakoribb betegség minden 000 embert érint.

Az intersticiális cystitis körülbelül 5-10 -szer több nőt érint, mint a férfiak. Általában 30-40 év körül diagnosztizálják, és az érintettek 25% -a 30 év alatti.

Okok

Intersticiális cystitis esetén a hólyag belső fala látható gyulladásos rendellenességek helye. Ezen a falon, a hólyag belsejében lévő apró sebek kis mennyiségű vért szivároghatnak, fájdalmat és a húgyhólyag savas vizeletből való kiürítésének vágyát okozhatják.

A gyulladás eredete megfigyelhető a intersticiális cystitis nem ismert biztosan. Vannak, akik a műtéthez, a szüléshez vagy a súlyos hólyagfertőzéshez kötik a kezdetét, de sok esetben úgy tűnik, hogy kiváltó ok nélkül történik. Az intersticiális cystitis valószínűleg a multifaktoriális betegség, több okból is.

Sok feltételezések mérlegelés alatt állnak. A kutatók allergiás reakciót, reakciót idéznek elő autoimmun vagy neurológiai probléma a hólyag falában. Nem kizárt, hogy örökletes tényezők is hozzájárulnak ehhez.

Íme a leggyakrabban említett számok:

• A hólyag falának megváltozása. Valamilyen oknál fogva a hólyag belsejét (sejteket és fehérjéket) bélelő védőréteg károsodott sok intersticiális cystitisben szenvedő embernél. Ez a réteg általában megakadályozza, hogy a vizeletben lévő irritáló anyagok közvetlenül érintkezzenek a hólyag falával.
• Kevésbé hatékony intravezikális védőréteg. Az intersticiális cystitisben szenvedő embereknél ez a védőréteg kevésbé hatékonyan működik. A vizelet ezért irritálhatja a hólyagot, és gyulladást és égő érzést okozhat, például akkor, ha alkoholt visznek fel a sebre.
• Az úgynevezett anyag AFP vagy antiproliferatív faktor intersticiális cystitisben szenvedők vizeletében található. Ez lehet a hibás, mert úgy tűnik, hogy gátolja a hólyag belsejét bélelő sejtek természetes és rendszeres megújulását.
• Autoimmun betegség. A hólyaggyulladást a hólyag falával szembeni káros antitestek jelenléte okozhatja (autoimmun reakció). Ilyen antitesteket találtak néhány intersticiális cystitisben szenvedő embernél, anélkül, hogy tudnák, hogy ezek okozzák -e vagy következményei a betegségnek.
• A hólyag idegeinek túlérzékenysége. Az intersticiális cystitisben szenvedők által tapasztalt fájdalom lehet „neuropátiás” fájdalom, vagyis a hólyag idegrendszerének működési zavara által okozott fájdalom. Így egy nagyon kis mennyiségű vizelet elegendő lenne az idegek „gerjesztéséhez” és a fájdalomjelzések kiváltásához, nem csak a nyomás érzéséhez.

evolúció

A szindróma személyenként másképp fejlődik. Kezdetben a tünetek hajlamosak megjelenni, majd magától eltűnni. Az időszakok remisszió több hónapig is eltarthat. A tünetek az évek során rosszabbodnak. Ebben az esetben a fájdalom fokozódik, és a vizelési vágy egyre gyakoribbá válik.

A legsúlyosabb esetekben a vizelni kell 60 órán belül akár 24 -szor is előfordulhat. A személyes és társadalmi élet nagy hatással van. A fájdalom olykor olyan intenzív, hogy a csüggedés és a frusztráció egyes embereket depresszióhoz, sőt depresszióhoz vezethet. öngyilkosság. A szerettei támogatása döntő fontosságú.

Diagnosztikai

Az amerikai Mayo Clinic szerint az emberek intersticiális cystitis átlagosan megkapják a diagnózist 4 évvel a betegség kezdete után. Franciaországban egy 2009 -ben végzett tanulmány kimutatta, hogy a diagnosztikai késleltetés még hosszabb, és 7,5 évnek felel meg²¹. Ez nem meglepő, mivel az intersticiális cystitis könnyen összetéveszthető más egészségügyi problémákkal: húgyúti fertőzés, endometriózis, chlamydialis fertőzés, vesebetegség, „hiperaktív” hólyag stb.

Le diagnosztikai nehéz megállapítani, és csak az összes többi lehetséges ok kizárása után erősíthető meg. Sőt, ez megint szeretet rosszul ismert orvosok. Még mindig előfordul, hogy több orvos minősíti „pszichológiai problémának” vagy képzeltnek a diagnózis felállítása előtt, miközben a gyulladásos hólyag belső oldala nagyon sokatmondó.

Az intersticiális cystitis diagnosztizálására leggyakrabban elvégzett vizsgálatok a következők:

• Vizeletvizsgálat. A vizeletminta tenyésztése és elemzése meghatározhatja, hogy van -e UTI. Ha intersticiális cystitisről van szó, nincsenek mikrobák, a vizelet steril. De lehet vér a vizeletben (hematuria), néha nagyon kevés is (mikroszkopikus hematuria, ilyenkor vörösvértesteket látunk a mikroszkóp alatt, de szabad szemmel nem). Intersticiális cystitis esetén fehérvértestek is megtalálhatók a vizeletben.

• Cisztoszkópia a hólyag hidrodisztensiójával. Ez egy teszt a hólyag falának megtekintésére. Ezt a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik. A hólyagot először vízzel kell feltölteni, hogy a fal kitáguljon. Ezután kamerával ellátott katétert helyeznek a húgycsőbe. Az orvos megvizsgálja a nyálkahártyát a képernyőn. Finom repedések vagy apró vérzések jelenlétét keresi. Hívott glomerulációk, ezek a kis vérzések nagyon jellemzőek az intersticiális cystitisre, és az esetek 95% -ában jelen vannak. Néhány kevésbé gyakori esetben még tipikus sebeket is neveznek Hunner fekélyei. Néha az orvos biopsziát végez. Az eltávolított szövetet ezután mikroszkóp alatt megfigyeljük további értékelés céljából.
• Az urodinamikai vizsgálat magában foglalja az uvégezzen cisztometriát és urodinamikai vizsgálatot is elvégezhető, de ezeket a vizsgálatokat egyre kevésbé gyakorolják, mert nem túl specifikusak, ezért nem túl hasznosak és gyakran fájdalmasak. Intersticiális cystitis esetén ezekkel a vizsgálatokkal felfedezzük, hogy a hólyag térfogatkapacitása csökken, és a vizelési vágy és a fájdalom kisebb hangerőn jelenik meg, mint egy intersticiális cystitisben nem szenvedő személynél. Mindazonáltal ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a hólyag hiperaktivitásának (hiperaktív hólyag) kimutatását, amely egy másik funkcionális betegség, amely szintén vizelési ingert okoz.
• Káliumérzékenységi teszt. Egyre kevésbé gyakorlott, mert nem túl specifikus, 25% hamis negatív (a teszt azt sugallja, hogy a személy nem rendelkezik intersticiális cystitissel, míg az esetek 25% -ában igen!) És 4% hamis pozitív (a teszt azt sugallja, hogy a személy intersticiális hólyaghurut, amikor nem).

A húgycsőbe behelyezett katéter segítségével a hólyagot vízzel töltik fel. Ezután kiürítjük és kálium -klorid oldattal töltjük fel. (Először a lidokain gélt alkalmazzák a húgycső nyílása körül, hogy csökkentsék a katéter behelyezésének fájdalmát.) A 0 -tól 5 -ig terjedő skálán a személy jelzi, mennyire sürgősnek érzi magát. vizelés és a fájdalom intenzitása. Ha a tünetek fokozódnak a kálium -klorid oldattal végzett vizsgálat során, akkor ez intersticiális cystitis jele lehet. Általában nem szabad különbséget érezni az oldat és a víz között.