A tüdőrák krónikus betegséggé válik

A tüdőrák diagnózisának gyorsnak, teljesnek és átfogónak kell lennie. Ezután valójában lehetővé teszi a rákkezelés egyéni kiválasztását és optimalizálását. Az innovatív terápiáknak köszönhetően a betegek egy része nem néhány, hanem több tucat hónappal meghosszabbítja életét. A tüdőrák krónikus betegséggé válik.

Tüdőrák – diagnózis

– A tüdőrák diagnosztizálásához sok szakember bevonása szükséges, ellentétben egyes szervrákokkal, mint például az emlőrák vagy a melanoma, amelyeket főként onkológusok diagnosztizálnak és kezelnek. A tüdőrák itt jelentősen eltér – mondja Prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, a varsói Tuberkulózis és Tüdőbetegségek Intézete Genetikai és Klinikai Immunológiai Osztályának vezetője.

Nagyon fontos a sok szakember együttműködése, felbecsülhetetlen a diagnosztikára, majd a kezelésre való alkalmasságra fordított idő. – Minél hamarabb diagnosztizálják a daganatot, minél hamarabb kerül sor a képalkotó és endoszkópos diagnosztikára, minél hamarabb elvégzik a patomorfológiai felmérést és a szükséges molekuláris vizsgálatokat, annál hamarabb tudjuk ajánlani a páciensnek az optimális kezelést. Nem szuboptimális, csak optimális. A rák stádiumától függően kereshetünk gyógymódot, mint például az I-IIIA stádium vagy a generalizált tüdőrák esetében. Lokális előrehaladás esetén alkalmazhatunk lokális kezelést szisztémás kezeléssel kombinálva, például radiokemoterápiát, optimálisan immunterápiával kiegészítve, vagy végül generalizált tüdőrákos betegeknek szentelt szisztémás kezelést, itt a remény az innovatív kezelési módszerek, azaz a molekulárisan célzott kezelés. vagy immunkompetens gyógyszerek. Klinikai onkológusnak, sugárterapeutának, sebésznek feltétlenül részt kell vennie egy interdiszciplináris szakembergárdában – mellkasi daganatoknál mellkassebész – sok esetben pulmonológus és képalkotó diagnosztikai szakorvos, azaz radiológus is – magyarázza Prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski, a varsói Országos Onkológiai Intézet – Nemzeti Kutatóintézet Tüdő- és Mellkasrák Osztályának munkatársa, a Lengyel Tüdőrák Csoport elnöke.

Prof. Chorostowska-Wynimko emlékeztet arra, hogy sok tüdőrákos betegnek vannak egyidejűleg fennálló légúti betegségei. – Nem tudok elképzelni olyan helyzetet, amikor egy ilyen beteg optimális onkológiai kezeléséről az egyidejű tüdőbetegségek figyelembevétele nélkül döntenek. Ennek az az oka, hogy a sebészi kezelésre olyan betegeket fogunk jogosulttá tenni, akiknek a tüdeje általában egészséges, kivéve a rákos megbetegedést, és olyan beteget, aki krónikus légúti betegségben, például tüdőfibrózisban vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenved. Ne feledje, hogy mindkét állapot erős kockázati tényező a tüdőrák számára. Most, a világjárvány korában sok COVID-19 tüdőszövődményben szenvedő páciensünk lesz – mondja Prof. Chorostowska-Wynimko.

A szakemberek hangsúlyozzák a jó, átfogó és teljes körű diagnosztika fontosságát. – Mivel az idő rendkívül fontos, a diagnosztikát hatékonyan és eredményesen kell végezni, vagyis olyan jó centrumokban, amelyek hatékonyan tudják elvégezni a minimálisan és invazív diagnosztikát, beleértve a megfelelő mennyiségű jó biopsziás anyagot a további vizsgálatokhoz, függetlenül az alkalmazott technikától. Egy ilyen központnak funkcionálisan össze kell kapcsolódnia egy jó patomorfológiai és molekuláris diagnosztikai központtal. A kutatáshoz szükséges anyagot megfelelően rögzíteni és azonnal továbbítani kell, ami lehetővé teszi a patomorfológiai diagnózis, majd a genetikai jellemzők jó megítélését. Ideális esetben a diagnosztikai központnak biztosítania kell a biomarker-meghatározások egyidejű elvégzését – véli Prof. Chorostowska-Wynimko.

Mi a szerepe a patológusnak

Patomorfológiai vagy citológiai vizsgálat, azaz a rákos sejtek jelenlétének diagnosztizálása nélkül a beteg semmilyen kezelésre nem jogosult. – A patomorfológusnak különbséget kell tennie, hogy nem kissejtes tüdőrákról (NSCLC) vagy kissejtes tüdőrákról (DRP) van-e szó, mert ezen múlik a betegek kezelése. Ha már ismert, hogy NSCLC-ről van szó, akkor a patológusnak meg kell határoznia, hogy mi az altípus – mirigyes, nagysejtes, laphám vagy bármely más, mert feltétlenül szükséges molekuláris vizsgálatok sorozatának elrendelése, különösen a nem kóros állapot esetén. -laphámrák, a célzott kezelésre való jogosultság érdekében molekuláris – emlékeztet prof. Kowalski.

Ezzel egyidejűleg az anyag patológushoz történő beutalásánál a gyógyszerprogram által megjelölt összes biomarkerre kiterjedő, teljes molekuláris diagnosztikára kell utalni, melynek eredménye szükséges a beteg optimális kezelésének eldöntéséhez. – Előfordul, hogy a beteget csak bizonyos molekuláris vizsgálatokra irányítják. Ez a magatartás indokolatlan. Az így végzett diagnosztika ritkán teszi lehetővé a beteg megfelelő kezelésének eldöntését. Vannak olyan helyzetek, amikor a molekuláris diagnosztika egyes szakaszait különböző központokban szerzik össze. Ennek eredményeként szövetek vagy citológiai anyagok keringenek Lengyelországban, és az idő fogy. A betegeknek nincs idejük, nem szabad várniuk – riaszt prof. Chorostowska-Wynimko.

– Mindeközben egy innovatív, megfelelően kiválasztott kezelés lehetővé teszi, hogy a tüdőrákos beteg krónikus betegséggé váljon, és ne néhány hónapot, hanem akár több évet is rászánjon – teszi hozzá Prof. Kowalski.

1. Ellenőrizze a rák kialakulásának kockázatát. Teszteld magad! Vásároljon kutatási csomagot nőknek és férfiaknak

Minden beteget teljesen diagnosztizálni kell?

Nem minden betegnek kell teljes molekuláris teszten átesnie. A rák típusa határozza meg. – Nem laphámrákban, elsősorban adenocarcinomában minden palliatív kezelésre jogosult betegnek teljes molekuláris diagnosztikát kell végezni, mert ebben a betegpopulációban a molekuláris rendellenességek (EGFR mutációk, ROS1 és ALK génátrendeződések) lényegesen gyakrabban fordulnak elő, mint más tüdőrák altípusokban. . Másrészt az 1-es típusú programozott halálreceptor, azaz a PD-L1 ligandumának értékelését minden NSCLC esetében el kell végezni – mondja Prof. Kowalski.

A kemoimmunterápia jobb, mint a kemoterápia önmagában

2021 elején az összes NSCLC altípusban szenvedő betegek lehetőséget kaptak immunkompetens kezelésre, függetlenül a PD-L1 fehérje expressziójának szintjétől. A pembrolizumab akkor is alkalmazható, ha a PD-L1 expressziója <50%. - ilyen helyzetben kemoterápiával kombinálva platinavegyületek és a rák altípusa szerint kiválasztott harmadik generációs citosztatikus vegyületek alkalmazásával.

– Egy ilyen eljárás mindenképpen jobb, mint a független kemoterápia – a túlélési idõbeli különbségek elérik a 12 hónapot is a kemoimmunoterápia javára – mondja prof. Kowalski. Ez azt jelenti, hogy a kombinált terápiával kezelt betegek átlagosan 22 hónapig élnek, a csak kemoterápiában részesülő betegek pedig alig több mint 10 hónapig. Vannak olyan betegek, akik a kemoimmunterápiának köszönhetően akár több évet is élnek az alkalmazásától.

Ilyen terápia az első vonalban elérhető, amikor előrehaladott betegségben, azaz távoli áttétben szenvedő betegeknél a műtét és a kemoradioterápia nem alkalmazható. A részletes feltételeket az Egészségügyi Minisztérium tüdőrák kezelésére vonatkozó gyógyszerprogramja (B.6 program) tartalmazza. Becslések szerint 25-35 százalékuk alkalmas kemoimmunterápiára. stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegek.

A kemoterápiához adott immunkompetens gyógyszernek köszönhetően a betegek sokkal jobban reagálnak a rákellenes kezelésre, mint a csak kemoterápiában részesülők. Fontos, hogy a kemoterápia befejezése után a kombinált terápia folytatásaként az immunterápiát ambulánsan alkalmazzák. Ez azt jelenti, hogy a betegnek nem kell minden alkalommal kórházba kerülnie, amikor megkapja. Ez határozottan javítja az életminőségét.

A cikk a portál által megvalósított „Hosszabb élet a rákkal” kampány részeként készült www.pacjentilekarz.pl.

Ez érdekelheti:

1. Mérgező, mint az azbeszt. Mennyit lehet enni, hogy ne károsítsa magát?
2. A rákos esetek szaporodnak. Lengyelországban is nő az elhunytak száma
3. Egy ilyen diagnózis megdöbbentő. Mit kell tudnom a tüdőrákról?

A medTvoiLokony weboldal tartalmának célja, hogy javítsa, nem helyettesítse a Weboldal Felhasználója és orvosa közötti kapcsolatot. A weboldal kizárólag tájékoztató és oktatási célokat szolgál. Mielőtt követné a Honlapunkon található szaktudást, különösen az orvosi tanácsokat, orvoshoz kell fordulnia. Az Adminisztrátor nem vállal semmilyen következményt, amely a Weboldalon található információk felhasználásából ered. Orvosi konzultációra vagy e-receptre van szüksége? Keresse fel a halodoctor.pl webhelyet, ahol online segítséget kaphat – gyorsan, biztonságosan és anélkül, hogy elhagyná otthonát.