A moláris terhesség a megtermékenyítés során fellépő rendellenességnek köszönhető, amely a méhlepény rendellenes fejlődését okozza. Kétféle moláris terhesség létezik:

• A teljes moláris terhesség (vagy teljes hidatidiform anyajegy) a magzatos petesejt (mag és ezért genetikai anyag nélkül) és egy vagy két haploid spermium (amelyek mindegyik kromoszóma egyetlen példányát tartalmazzák) megtermékenyítéséből származnak. A terhesség terméke nem tartalmaz embriót, hanem csak a méhlepényt, amely több ciszta formájában fejlődik ki („szőlőfürt”).
• részleges moláris terhesség (vagy részleges hidatidiform anyajegy) a normál tojás és két spermium vagy rendellenes spermium közötti megtermékenyítés eredménye. Van egy embrió, de nem életképes, és a méhlepény rendellenesen fejlődik.

Mindkét esetben a tojás nem rendelkezik teljes genetikai anyaggal, így a terhesség kudarcra van ítélve.

A moláris terhesség különböző formákban nyilvánulhat meg:

• tipikus formájában meglehetősen erős vérzést eredményez, amely vérszegénységért és a méh térfogatának növekedéséért felelős. Néha megfigyelhető a terhesség jeleinek növekedése vagy a terhesség toxémiája. Az endovaginális kismedencei ultrahang, majd a teljes szérum hCG mérése lehetővé teszi a moláris terhesség diagnosztizálását.
• spontán vetélés formájában. Ekkor a curettage termék patológiája teszi lehetővé a moláris terhesség diagnosztizálását.
• tünetmentes formában a moláris terhességet véletlenül fedezik fel ultrahangon.

Cím harmadik bekezdés

Milyen támogatás?

Harmadik bekezdés

A teljes vagy hiányos, moláris terhesség nem életképes, ezért szükséges a terhesség termékének gyors kiürítése. Ezt a méhszívás végzi ultrahangos ellenőrzés alatt. A terhesség termékének anatómiáját általában a vakond típusának diagnosztizálása céljából végzik.

Az aspirációt követő 15 napon belül szisztematikusan ultrahangvizsgálatot végeznek annak ellenőrzésére, hogy nincs -e retenció, ami a moláris terhesség gyakori szövődménye. Tartás esetén egy második aspirációt hajtanak végre.

A vakond kiürítése után a hCG szintjét szorosan figyelemmel kísérik heti vérvizsgálat ütemében. Ezt az ellenőrzést az arány negatív (azaz három egymást követő negatív arány) után is folytatni kell:

• részleges hidatidiform anyajegy esetén 6 hónapig;
• teljes hidatidiform anyajegy esetén 12 hónapig;
• 6 hónapig, ha teljes hidatidiform anyajegy esetén a hCG szint 8 héten belül negatívvá válik (2).

A stagnáló vagy akár növekvő hCG -szint egy terhességi trofoblasztos daganatra utal, a moláris terhesség szövődménye, amely a teljes anyajegyek közel 15% -át és a részleges anyajegyek 0,5-5% -át érinti (3). Előfordul, hogy a moláris szövet a méhben marad, elszaporodik, és többé -kevésbé agresszív daganatszövetké alakul, és behatolhat a méh falaiba és néha a távoli szervekbe. Ezt invazív anyajegynek vagy choriocarcinoma -nak hívják. Ezután ellenőrzést végeznek, és az eredményektől függően kemoterápiát végeznek. A daganat kockázatától függően (a FIGO 2000 pontszám alapján megállapítva) a gyógyulási arány 80 és 100% között van (4). A kezelés befejezése után 12-18 hónapig ajánlott a havi hCG -dózisú megfigyelési időszak.

Amint a vakond nyomon követése befejeződött, lehetséges új terhesség megkezdése. Az ismételt moláris terhesség kockázata alacsony: 0,5 és 1% között van (5).

Trophopblasztos daganat esetén a kemoterápiás kezelés nem befolyásolja a termékenységet. Ezért a megfigyelési időszak vége után újabb terhesség lehetséges. A hCG hormon adagolására azonban a terhesség 3 hónapjában, majd a terhesség után kerül sor, két időszakban, amikor fennáll a betegség újbóli megjelenésének veszélye.