Az Opisthotonus a test hátsó izomzatának generalizált kontraktúrája, amely a testet erős ívre kényszeríti, a fej hátrahajtja, a végtagok pedig túlnyúlásban vannak. Ez a kóros hozzáállás számos idegrendszert érintő betegségben megtalálható. 

Az opisthotonos a klasszikus festményeken az ördögtől megszállt emberek által felvett körívben elfoglalt helyzethez hasonlítható. 

A test hátsó izmai, különösen a hát és a nyak annyira összehúzódnak, hogy a test túlnyúlik, csak a sarok és a fej támaszkodik rá a rétegére. A karok és lábak szintén nyújtottak és merevek. Ezt a kóros, fájdalmas hozzáállást a beteg nem kontrollálja.

Az Opisthotonos számos, az idegrendszert érintő patológiában megtalálható, különösen:

• tetanusz: sérülés után a baktériumok spórái Clostridium tetani bejutni a szervezetbe, és felszabadítani egy neurotoxint, amely néhány napon belül a test izmainak progresszív tetániáját okozza. A beteg gyorsan panaszkodik, hogy nehezen tud artikulálni, állkapcsai elzáródnak. Aztán a nyaka megmerevedik, majd az egész test összehúzódik. Ha a fertőzést nem kezelik időben, a személy nem tud lélegezni, és meghal. Szerencsére a csecsemők 1952-ben bevezetett kötelező tetanusz elleni védőoltásának köszönhetően a betegség szinte eltűnt Franciaországban. De még mindig érint néhány olyan embert minden évben, akiket nem oltottak be, vagy akik nincsenek naprakész az emlékeztetőikkel;
• pszichogén válságok nem epilepsziások (CPNE) : epilepsziás rohamokra gondolhatnak, de nem ugyanazokkal az agyi rendellenességekkel függnek össze. Okuk összetett, neurobiológiai összetevőkkel (az agy hajlamos az ilyen reakcióra), de pszichopatológiai is. Sok esetben előfordult fejsérülés vagy poszttraumás stressz-zavar;
• elszigetelt epilepsziás rohamok, amelyeket fejsérülés vagy neuroleptikus gyógyszer okoz, megnyilvánulhat ilyenként;
• veszettség, ritka esetekben;
• akut és súlyos hypocalcaemia : a vér rendkívül alacsony kalciumszintje gyakran összefügg a mellékpajzsmirigyek problémájával, amelyek felelősek ennek az ásványi anyagnak a szervezetben való hozzáférhetőségének szabályozásáért;
• agyi fájdalom : bizonyos agyhártyagyulladások okozta gyulladások, agyszövet pusztulása encephalopathiával, vagy akár a mandulák kóros érintettsége a koponyadobozban opisthotonost eredményezhet.

Az opisthotonos speciális esete csecsemőknél

Születéskor a szülésznők rutinszerűen felmérik a csecsemő izomtónusát. Különféle manőverekkel észreveszik a test hátsó részének izomzatának túlzott összehúzódását. Ha nem jelentenek anomáliát, minden rendben van.

Ha az anya nem kapott tetanusz elleni védőoltást, és az opisthotonus röviddel a születés után jelentkezik, ami a szoptatási képtelenséggel és az arc jellegzetes vigyorával jár együtt, újszülöttkori tetanuszra kell gyanakodni. Valószínűbb a helyzet azokban az országokban, ahol nincs védőoltás ez ellen a betegség ellen, és ahol nem sterilek a szülés körülményei.

Ezt követően gyakran megtörténik, hogy a baba opisthotonos pozíciót vesz fel, hogy megállíthatatlan haragot fejezzen ki: nagy rugalmassága miatt lenyűgözően felemelkedik és hátrafelé ível. Ha átmeneti, és a végtagjai mozgékonyak maradnak, akkor nem kóros. Ezzel szemben a gyermekorvossal lehet beszélni: ez az attitűd erős fájdalmat is kifejezhet, például egy fontos gastrooesophagealis refluxhoz és savhoz köthető.

Ha a tetanuszrohamok továbbra is fennállnak vagy ismétlődnek, olyan merev testtel, hogy szinte csak a fej és a lábak, valamint a túlnyúlt végtagok tarthatják meg, az orvosi vészhelyzet, a test fájdalmával kapcsolatos. agy. Ezzel szembesülhetünk:

• csecsemő agyhártyagyulladás ;
• rázta a baba szindrómát ;
• újszülöttkori hipokalcémia ;
• juharszirup vizeletbetegség : ennek a ritka genetikai betegségnek (kevesebb, mint 10 eset/1 millió születés) rossz a prognózisa, ha nem kezelik időben. Jellemzője a fülzsírban, majd a vizeletben lévő juharszirup illata, táplálkozási nehézségek, letargia és görcsök. Ha nem kezelik, progresszív encephalopathia és központi légzési elégtelenség követi. Időben kezelve életképes, de szigorú diétát igényel egy életen át;
• a Gaucher-kór egyes formái : ennek a ritka genetikai betegségnek a 2. típusa a csecsemő első hónapjaiban nyilvánul meg, kezdetben horizontális oculomotoros bénulással vagy kétoldali fix strabismussal. Nagyon gyorsan progresszív encephalopathiává fejlődik, súlyos légzési és nyelési zavarokkal, valamint opisthotonos rohamokkal. Ennek a patológiának a prognózisa nagyon rossz.

Az opisthotonusnak, bármi legyen is az, konzultációhoz kell vezetnie. Amint fentebb látható, az idegrendszer súlyos és potenciálisan végzetes patológiáját fedheti fel.

Ez a generalizált görcs, mivel a beteg hirtelen esését okozza, testi sérüléseket is okozhat: zuhanás közben akaratlanul is megsérülhet a padlón vagy egy bútornak. Ezenkívül a hátizmok összehúzódásai néha olyanok, hogy gerinckompressziót okozhatnak.

A tetanuszkrízis kezelése erős nyugtatókat, még curariant (a curare bénító tulajdonságaival rendelkező gyógyszereket is) tartalmaz a kontraktúra leküzdésére. 

Ha lehetséges, a kérdéses betegséget kezelik. Egyéb tüneteit is kezelik. Így tetanusz esetén a nyugtatókat a tracheotómia után mesterséges lélegeztetéssel kombinálják a fulladás leküzdésére, miközben az antibiotikumok hatnak.