Az agyalapi mirigy vagy az agyalapi mirigy apoplexia ritka, de súlyos betegség. Ez egy orvosi vészhelyzet, amely megfelelő kezelést igényel.

Meghatározás

Az agyalapi apoplexia szívroham vagy vérzés, amely agyalapi mirigy adenomában (jóindulatú, nem rákos endokrin tumor, amely az agyalapi mirigyből fejlődik ki) fordul elő. Az esetek több mint felében az apoplexia feltárja az adenoma tüneteit.

Okok 

Az agyalapi mirigy apoplexia okai nem teljesen tisztázottak. Az agyalapi mirigy adenoma olyan daganat, amely könnyen vérzik vagy elpusztul. A nekrózis oka az érrendszeri hiány. 

Diagnosztikai

A sürgősségi képalkotás (CT vagy MRI) lehetővé teszi a diagnózis felállítását azáltal, hogy a nekrózis vagy vérzés során adenoma mutatkozik. Sürgős vérmintákat is vesznek. 

Az érintett emberek 

Az agyalapi apoplexia bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 3 éves korában. A férfiak valamivel jobban érintettek, mint a nők. Az agyalapi mirigy apoplexia az agyalapi mirigy adenomájában szenvedő emberek 2% -át érinti. Több mint 3/XNUMX esetben a betegek nem ismerik fel adenomájukat az akut szövődmény előtt. 

Kockázati tényezők 

Az agyalapi mirigy adenomában szenvedő emberek gyakran hajlamosító vagy kiváltó tényezőkkel rendelkeznek: bizonyos gyógyszerek szedése, invazív vizsgálatok, magas kockázatú patológiák (cukorbetegség, angiográfiai vizsgálatok, véralvadási zavarok, véralvadásgátlás, agyalapi mirigy-stimulációs teszt, sugárterápia, terhesség, bromokriptin-, izorbid-kezelés) , klórpromazin ...)

A stroke -ok többsége azonban kiváltó tényező nélkül történik.

Az agyalapi mirigy vagy az agyalapi mirigy apoplexia több tünet kombinációja, amelyek órákon vagy napokon keresztül jelentkezhetnek. 

Fejfájás 

A súlyos fejfájás a kezdeti tünet. Lila fejfájás az esetek több mint háromnegyedében van jelen. Hányingerrel, hányással, lázas állapotokkal, tudatzavarokkal társíthatók, így elérve a meningeális szindrómát. 

Látási zavarok 

Az agyalapi mirigy apoplexia eseteinek több mint felében a látászavarok fejfájással járnak. Ezek a látótér megváltozása vagy a látásélesség elvesztése. A leggyakoribb a bitemporalis hemianopia (az oldalsó látótér elvesztése a látótér ellentétes oldalain). Az okulomotoros bénulás is gyakori. 

Endokrin jelek 

Az agyalapi apoplexia gyakran akut agyalapi mirigy -elégtelenséggel (hypopituitarismus) jár együtt, amely nem mindig teljes.

Az agyalapi mirigy apoplexia kezelése multidiszciplináris: szemészek, neuroradiológusok, idegsebészek és endokrinológusok. 

Az apoplexia kezelése leggyakrabban orvosi. Hormonális szubsztitúciót alkalmaznak az endokrinológiai hiány korrekciójára: kortikoszteroid terápia, pajzsmirigyhormon terápia. Hidroelektrolitikus újraélesztés. 

Az apoplexia idegsebészeti kezelés tárgyát képezheti. Ennek célja a helyi struktúrák és különösen az optikai utak dekompressziója. 

A kortikoszteroid terápia szisztematikus, függetlenül attól, hogy az aoplexiát idegsebészeti úton kezelik vagy műtét nélkül monitorozzák (különösen azoknál az embereknél, akiknek nincs látómező vagy látásélesség -rendellenességük és nincs tudatzavaruk). 

Ha a beavatkozás gyors, akkor a teljes gyógyulás lehetséges, míg a terápia késése esetén tartós vakság vagy hemianopia léphet fel. 

Az apoplexia utáni hónapokban újra elvégzik az agyalapi mûködés vizsgálatát annak megállapítása érdekében, hogy fennállnak -e tartós agyalapi mûködési hiányok.

Valójában nem lehet megakadályozni az agyalapi mirigy apopsziáját. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni az agyalapi mirigy adenoma jeleit, különösen a látászavarokat (az adenómák összenyomhatják a szem idegeit). 

Az adenoma sebészeti kivágása megakadályozza az agyalapi mirigy apoplexia újabb epizódját. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Az agyalapi mirigy adenoma apoplexia a gonadotropint felszabadító hormon dinamikus tesztelése után Am. Med 1989; 87: 103-105