tartalom
Mi az a bakteriális meningitis?
Az agyhártyagyulladás az agyhártya, az agyat és a gerincvelőt (a központi idegrendszert) körülvevő vékony membránok gyulladása és fertőzése. A fertőzést vírus (vírusos agyhártyagyulladás), baktérium (bakteriális agyhártyagyulladás) vagy akár gomba vagy parazita is okozhatja.
Bakteriális agyhártyagyulladás esetén a baktériumok különböző családjai és típusai érintettek. Minden esetben, a kezelés az antibiotikumok felírásán alapul, általában intravénásan.
Pneumococcus meningitis
A pneumococcus, latin nevén Streptococcus pneumoniae, egy olyan baktériumcsalád, amely számos többé-kevésbé súlyos betegséget okozhat, arcüreggyulladástól tüdőgyulladásig, beleértve az agyhártyagyulladást vagy a fülgyulladást is.
A pneumococcus egy olyan baktérium, amely az „egészséges hordozók” nasopharyngealis szférájában (orrban, garatban, esetleg szájban) természetesen jelen lehet anélkül, hogy tüneteket okozna. Ha azonban olyan egyénre kerül át, akinek nem áll fenn, és/vagy akinek az immunrendszere elégtelen, akkor fülgyulladást, arcüreggyulladást, vagy akár tüdőgyulladást vagy agyhártyagyulladást is okozhat. Streptococcus pneumoniae bejut a véráramba és eléri az agyhártyát.
A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás okozta halálozás magasabb az időseknél, valamint a kisgyermekeknél és csecsemőknél. Az ilyen típusú agyhártyagyulladás azonban nem vezet járványokhoz mint az a bakteriális meningococcus okozta agyhártyagyulladás esetében is látható.
Neisseria Meningitidis : meningococcus agyhártyagyulladás esete
Ahogy a neve is sugallja, a baktériumok Neisseria meningitidis, a meningococcus családból, elsősorban agyhártyagyulladást okoz. Ennek a baktériumcsaládnak 13 törzse vagy szerocsoportja van. Ide tartozik az Európában legelterjedtebb B és C típusú meningococcus okozta agyhártyagyulladás, valamint az A, W, X és Y törzsek.
Franciaországban 2018-ban a Meningococcusok Nemzeti Referenciaközpontjának és a Haemophilus influenzae az Institut Pasteur-től, azon 416 meningococcus okozta agyhártyagyulladás esete között, amelyekről a szerocsoport ismert volt, 51%-a B szerocsoport, 13%-a C, a W 21%-a, az Y 13%-a és a ritka vagy nem szerocsoportos szerocsoportok 2%-a.
Vegye figyelembe, hogy a baktériumok Neisseria meningitidis Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a lakosság 1-10%-ában (a járványos időszakon kívül) természetesen jelen van a fül-orr-gégészetben (torokban, orrban). De előfordul, hogy ez a baktérium túlterheli az immunrendszert és agyhártyagyulladást vált ki, különösen csecsemőknél, kisgyermekeknél, serdülőknél vagy fiatal felnőtteknélés immunhiányos betegek.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, egyéb érintett baktériumok
A terhes nők számára jól ismert, a Listeria egy fertőző ágens, amely törékeny alanyoknál listeriózist okoz, de agyhártyagyulladást is okozhat. Ezért fontos tartsa be az étrendi és higiéniai ajánlásokat a terhesség alatt és kora gyermekkorban, többek között in kerülje a nyers tejből, nyers, füstölt vagy rosszul főzött húsból készült sajtot és tejtermékeketstb. A Listeria monocytogenes az emésztőrendszeren keresztül terjed, ha szennyezett tejtermékeket vagy felvágottakat fogyasztanak.
A bakteriális meningitisnek más típusai is léteznek, különösen az baktériumokhoz kapcsolódik Haemophilus influenzae (Hib), ami néhány évtizeddel ezelőtt még nagyon elterjedt volt Franciaországban. elleni vakcinaHaemophilus influenzae, amely először javasolt, majd kötelezővé tette, csökkentette az e baktérium által okozott agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás ilyen típusú előfordulását.
Az agyhártyagyulladás is összefügg baktérium Escherichia coli, ki lehet étkezésialatt hüvelyi szülés, az anya nemi szervével való érintkezés miatt. Az alacsony születési súlyú csecsemők és a koraszülöttek vannak a legnagyobb veszélyben.
A tuberkulózis fertőző ágense immunhiányos egyénekben agyhártyagyulladást is okozhat.
Fertőzés: hogyan lehet elkapni a bakteriális agyhártyagyulladást?
A bakteriális agyhártyagyulladás átvitele, akár pneumococcus, akár meningococcus miatt, szoros, közvetlen vagy közvetett és hosszan tartó érintkezés útján történik. nasopharyngealis váladék, más szóval a nyálcseppek, a köhögés, a posztillák által. Szennyezett tárgyak használata (játékok, evőeszközök) is továbbíthatják a baktériumokat, amelyek vagy a fül-orr-gégészetre korlátozódnak, vagy eljutnak az agyhártyába, különösen immunhiányos betegeknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél.
Vegye figyelembe, hogy pneumococcus meningitis is előfordulhat fejsérülés után, ami az agyhártya megsértését okozza. Ezt poszttraumás meningitisnek nevezik. Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás klasszikus fül-orr-gégészeti fertőzések (fülgyulladás, megfázás, bronchiolitis, influenza…) után is előfordulhat.
A bakteriális meningitis tünetei
A bakteriális meningitis két fő tünettípust tartalmaz, nevezetesen:
- un fertőző szindróma, csoportosítja a fertőzés jeleit, mint például a magas láz, erős fejfájás, hányás (különösen a sugárhajtásban);
- és a meningealis szindróma, agyhártyagyulladás jele, ami nyakmerevséggel, zavartsággal, tudatzavarral, levertséggel, fényérzékenységgel (fotofóbia), akár kómával vagy görcsrohamtal is jár.
Tünetek, amelyeket néha nehéz észrevenni a babánál
Vegye figyelembe, hogy kisgyermekeknél és különösen csecsemőknél az agyhártyagyulladás tünetei nem specifikusak és nehezen észrevehetők.
Néhányan jelen vannak sápadtság vagy szürke arcszín, görcsrohamok vagy izomrángások. A kisgyermek tud nem hajlandó enni, olyan állapotban lenni álmosság szokatlan, hajlamos az állandó sírásra, vagy különösen izgatott. a a fontanel kidudorodása a koponya tetejétől és érintéssel szembeni túlérzékenység is megfigyelhető, bár ez nem szisztematikus.
A hirtelen fellépő láz minden esetben sürgősségi konzultációhoz kell vezessen.
Le purpura fulminans, létfontosságú vészhelyzet
Vörös vagy lilás foltok jelenléte, ún purpura fulminans, Kelet az extrém gravitáció kritériuma bakteriális meningitis. Az ilyen foltok megjelenése a bőrön sürgős ellátást igényel, és azonnali kórházi kezelést igényel. Ha purpura jelentkezett és agyhártyagyulladás tüneteivel jár, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni az antibiotikum kezelést. Az agyhártyagyulladás következtében fellépő purpura a abszolút sürgős, mert ez a szeptikus sokk veszélye, ami életveszélyes (gyakran beszélünk villámhártyagyulladásról).
Mivel a klinikai tünetek viszonylag közel állnak a vírus vagy baktérium okozta agyhártyagyulladáshoz, így van cerebrospinális folyadék elemzése, a gerincből vették során a ágyéki punkció, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az agyhártyagyulladás bakteriális eredetű-e vagy sem. Ha a kivett folyadék megjelenése már képet ad a szóban forgó agyhártyagyulladás típusáról (baktériumok jelenlétében inkább gennyes), a minta részletes elemzése lehetővé teszi, hogy kiderüljön, melyik csíra az oka, és ezért az antibiotikum-kezelést ennek megfelelően módosítani.
Bakteriális agyhártyagyulladás: a védelemhez vakcina szükséges
A bakteriális agyhártyagyulladás megelőzése nagymértékben függ az oltási ütemterv ajánlásainak betartásától. Valójában az oltás véd a különféle baktériumok ellen, amelyek különösen agyhártyagyulladást okozhatnak Streptococcus tüdőgyulladás, a baktériumok bizonyos szerocsoportjai Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningococcus elleni vakcina
A C szerocsoportú meningococcus elleni védőoltás az kötelező 1. január 2018-től született csecsemőknél, és az ezt megelőzően született gyermekeknek ajánlott az alábbi séma szerint:
- csecsemőknek védőoltás 5 hónaposan, majd egy adag emlékeztető 12 hónapos korban (lehetőleg ugyanazzal a vakcinával), annak tudatában, hogy a 12 hónapos adag beadható az MMR (kanyaró-mumpsz-rubeola) vakcinával együtt;
- 12 hónapos kortól 24 éves korig azok számára, akik korábban nem kaptak alapvédőoltást, a séma egy adagból áll.
Meningococcus B típusú oltóanyag, ún Bexsero, amely csak bizonyos meghatározott helyzetekben ajánlott és térítendő, különösen a veszélyeztetett vagy járványhelyzetben lévő törékeny emberek esetében. ;
Az A, C, Y, W135 szerocsoportok elleni meningococcus konjugált négyértékű vakcina, speciális helyzetekben is ajánlott.
Védőoltás pneumococcus fertőzések ellen
A pneumococcus fertőzések elleni védőoltás az kötelező 1. január 2018-től született csecsemők számára az alábbi séma szerint:
- két injekció két hónap különbséggel (két és négy hónap);
- emlékeztető 11 hónapos korban.
2 éves kor után a védőoltás az immunszuppresszióban szenvedő, vagy pneumococcus fertőzéshez vezető krónikus betegségben (különösen a cukorbetegségben) szenvedő gyermekek és felnőttek számára javasolt. Ezután két injekciót tartalmaz 2 hónapos időközönként, majd hét hónappal később egy emlékeztető oltást.
Haemophilus influenzae B típusú vakcina
A baktériumok elleni védőoltás Haemophilus influenzae B típusú is kötelező 1. január 2018-jén vagy azt követően született csecsemőknek, és az ezt megelőzően született gyermekeknek ajánlott diftéria, tetanusz és gyermekbénulás (DTP) vakcinával kombinálva:
- injekciót két hónapos, majd négy hónapos korban;
- visszahívás 11 hónaposan.
Un felzárkóztató oltás 5 éves korig végezhető. Ezután két adagot és egy emlékeztető oltást tartalmaz, ha a gyermek 6 és 12 hónapos kor között van, valamint egyszeri adagot 12 hónapon túl és 5 éves korig.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a vakcinák lehetővé tették a csecsemők és kisgyermekek bakteriális agyhártyagyulladásos eseteinek, valamint az e súlyos betegségekkel összefüggő halálozások számának csökkentését.
A vakcinázás nemcsak egyéni védelmet tesz lehetővé, hanem korlátozza ezeknek a baktériumoknak a terjedését, ezért megvédeni azokat, akik nem kaphatják meg az oltást, különösen újszülötteknél és immunhiányos betegeknél.
Forrás:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf