A barotraumatikus otitis a fül szöveteinek sérülése, amelyet a nyomásváltozás okoz. Súlyos fájdalmat, a dobhártya károsodását, halláskárosodást és vestibularis tüneteket okozhat. A tünetektől függően a barotraumát dekongesztánsok és / vagy antibiotikumok alkalmazásával kezelik. Bizonyos esetekben műtétre van szükség. A fülbarotrauma elkerülhető a veszélyeztetett személyek (búvárok, repülők) megfelelő intézkedéseinek továbbításával. 

A barotraumatikus otitis a fül szöveteinek sérülése, amelyet a légnyomás hirtelen változása okoz.

Okok

Barotrauma akkor fordul elő, ha a testet vagy nyomásnövekedésnek (búvárkodás, magasságvesztés egy síkban), vagy nyomásesésnek (sík magasságnövekedés, búvár a felszínre) teszi ki.

A barotraumatikus otitist az eustachianus cső hibás működése okozza, a csatorna a dobhártya szintjén található, amely a garatot a középfülhöz köti. Amikor a külső nyomás megváltozik, az eustachianus cső kiegyenlíti a dobhártya mindkét oldalán lévő nyomást azáltal, hogy lehetővé teszi a külső levegő bejutását (vagy kilépését) a középfülbe. Ha az eustachianus cső hibás, a levegő nem tud kilépni vagy belépni a középfülbe, ami barotraumát okozhat.

Diagnosztikai

A diagnózist a tünetek jellege és a beteg története (búvárkodás, magassági repülés) alapján állítják fel. A tünetektől függően további vizsgálatokra lehet szükség:

• Audiometriai tesztek (érthetőségi küszöb, hangdiszkrimináció, akusztikus reflexek stb.)
• vestibularis tesztek

Az érintett emberek

A Barotrauma különösen azokat az embereket érinti, akik erős nyomásváltozásoknak vannak kitéve a munkakörnyezetükben, különösen a búvárokat és a repülőgépeket. A fülbarotrauma a búvárbalesetek kétharmadát teszi ki.

Kockázati tényezők

Bármilyen gyulladás (allergia, fertőzés, heg, tumor miatt) a felső légutakban (garat, gége, orrjáratok) vagy a fülben, amely megakadályozza a nyomás kiegyensúlyozását, növeli a barotrauma kockázatát.

A barotrauma megnyilvánulásai szinte azonnal jelentkeznek, amikor a nyomás megváltozik. 

Eustachianus cső diszfunkciója esetén a dobhártya és a garat közötti légnyomáskülönbség a következőket okozhatja:

• Erős fájdalom a fül mélyén
• Halláskárosodás, amely akár süketségig is eltarthat
• A dobhártya sérülése vagy akár perforációja, ami vérzéshez vezethet
• Vestibularis tünetek (szédülés, hányinger, hányás)
• Ha a nyomáskülönbség túl nagy, akkor az ovális ablak (amely a középfülből belép a belső fülbe) szintén felszakadhat. Ezt a szakadást követően a fül összes ürege kommunikál, és folyadékot szivárog a belső fülből a középfülbe. A belső fül maradandó károsodás veszélyének van kitéve. 

A barotrauma legtöbb esetben a kezelés tüneti. De egyes elváltozások speciális kezelést igényelhetnek. A fülbarotraumát dekongesztánsok (oximetazolin, pszeudo-efedrin) beadásával kezelik, hogy megkönnyítsék a légutak elzáródását. Súlyos esetek kezelhetők nazális kortikoszteroidokkal.

Ha vérzés vagy effúzió jelei vannak, antibiotikumokat adnak be (például amoxicillint vagy trimetoprim / szulfametoxazolt).

Az ENT konzultációját súlyos vagy tartós tünetek előtt jelzik. A belső vagy középfül súlyos károsodásának kezelésére műtétre lehet szükség. Például tympanotomia a törött kerek vagy ovális ablak közvetlen javítására, vagy myringotomia a folyadék elvezetésére a középfülből.

A barotraumatikus otitis megelőzése magában foglalja a veszélyeztetettek (repülők, búvárok, túrázók) oktatását. Amikor a külső nyomás megváltozik, fontos, hogy ne legyen túl nagy lejtési sebesség. A repülõket és a búvárkodás szakembereit dobozban kell kiképezni, hogy tanulmányozzák a fül ingadozásának következményeit.

A fülbarotrauma megelőzhető, ha gyakran lenyeli vagy kilégzi, miközben az orrlyukakat csípve kinyitja az eustachianus csöveket, és kiegyensúlyozza a középfül és a külső nyomást. A füldugók viselése megakadályozza a nyomás kiegyensúlyozását, ezért kerülni kell búvárkodás közben.

A pszeudoefedrinnel végzett megelőző kezelés 12-24 órával a búvárkodás előtt csökkentheti a pitvari barotrauma kockázatát. A búvárkodást nem szabad gyakorolni, ha a torlódás nem oldódik.