A baktériumot a baktériumok vérben való jelenléte határozza meg. Ennek oka lehet szokásos cselekvés, például fogmosás, fogászati ​​kezelés vagy orvosi eljárás, vagy fertőzés, például tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzés. Általában a bakterémiát nem kísérik tünetek, de néha a baktériumok felhalmozódnak bizonyos szövetekben vagy szervekben, és felelősek a súlyos fertőzésekért. A bakteriémia szövődményeinek nagy kockázatának kitett embereket bizonyos fogászati ​​kezelések és orvosi eljárások előtt antibiotikumokkal kezelik. Bakteriémia gyanúja esetén az antibiotikumok empirikus alkalmazása javasolt. Ezután a kezelést a tenyésztési és érzékenységi tesztek eredményei alapján módosítják.

A baktériumot a baktériumok véráramban való jelenléte határozza meg. A vér valójában egy normálisan steril biológiai folyadék. A baktériumok kimutatása a vérben tehát eleve rendellenes. A bakterémia diagnosztizálása vérkultúrával történik, vagyis a keringő vér termesztésével.

A bakteriémiás betegek átlagéletkora 68 év. A legtöbb bakterémia mono-mikrobiális (94%), vagyis egyetlen típusú baktérium jelenléte miatt. A fennmaradó 6% polimikrobiális. Bakteriémia esetén a fő elszigetelt baktériumok az Escherichia coli (31%) és a Staphylococcus aureus (15%), a baktériumok 52%-a pedig kórházi eredetű (enterobaktériumok, Staphylococcus aureus).

A bakterémia oka lehet olyan veszélytelen dolog, mint az erőteljes fogmosás, vagy súlyos fertőzés.

Nem patológiás bakterémia

Ezek a baktériumok rövid távú vérkibocsátásának felelnek meg, amelyeket egészséges emberek szokásos tevékenységének eredményeként figyeltek meg:

• az emésztés során a baktériumok bejuthatnak a véráramba a bélből;
• erőteljes fogmosás után, amelynek során az ínyben élő baktériumokat „tolják” a véráramba;
• bizonyos kezelések, például foghúzás vagy hámlás után, amelyek során az ínyben lévő baktériumok kiszabadulhatnak és bejuthatnak a véráramba;
• emésztési endoszkópia után;
• urogenitális katéter vagy intravénás katéter elhelyezése után. Bár aszeptikus technikákat alkalmaznak, ezek az eljárások baktériumokat migrálhatnak a véráramba;
• szabadidős szerek befecskendezése után, mivel a használt tűk általában baktériumokkal szennyezettek, és a felhasználók gyakran nem tisztítják meg alaposan a bőrüket.

Patológiai bakteriémia

Ezek egy általános fertőzésnek felelnek meg, amelyet az jellemez, hogy az első fertőző fókuszból hatalmas mennyiségű baktérium kerül a vérbe, tüdőgyulladást, sebet vagy akár húgyúti fertőzést követően. Például a fertőzött sebek, a tályogok, azaz a gennyek felhalmozódásának és a fekélyek sebészeti kezelése kiszoríthatja a fertőzött területen lévő baktériumokat, és bakterémiát okozhat. 

A patofiziológiai mechanizmusoktól függően a bakterémia a következő lehet:

• szakaszos thromboemboliás és endocarditis bakteriémia esetén: a váladékok ekkor szabálytalanok és ismétlődnek;
• folyamatosan nyirokcsomó eredetű bakterémia, például brucellózis vagy tífuszláz ellen.

Ha ízületi protézis vagy protézis van, vagy problémái vannak a szívbillentyűkkel, növeli a tartós bakteriémia kockázatát vagy annak kockázatát, hogy ez okozza a problémákat. .

Általában a hétköznapi események, például a fogászati ​​kezelés által okozott bakterémia ritkán felelős a fertőzésért, mivel csak kis számú baktérium van jelen, és ezeket a szervezet gyorsan eltávolítja. , köszönhetően a fagociták-mononukleáris rendszernek (máj, lép, csontvelő), vagy más szóval, az immunrendszerünknek köszönhetően.

Ezek a baktériumok általában átmeneti jellegűek, és nem kísérnek semmilyen tünetet. Ezek a bakterémia, az egyének túlnyomó többsége következménye nélkül, kockázatot jelenthetnek a billentyű betegsége vagy súlyos immunszuppresszió esetén. Ha a baktériumok elég hosszú ideig és elegendő mennyiségben vannak jelen, különösen a legyengült immunrendszerű betegeknél, a bakterémia más fertőzéseket is okozhat, és néha súlyos általános választ vagy szepszist okozhat.

Az egyéb állapotok által okozott bakterémia lázat okozhat. Ha a bakteriémiában szenvedő személynek a következő tünetei vannak, valószínűleg szepszisben vagy szeptikus sokkban szenved:

• tartós láz;
• megnövekedett pulzus;
• hidegrázás;
• alacsony vérnyomás vagy hipotenzió;
• gyomor -bélrendszeri tünetek, például hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés;
• gyors légzés, ill tachypnée ;
• tudatzavar, valószínűleg szepszisben vagy szeptikus sokkban szenved.

A szeptikus sokk a jelentős bakteriémiában szenvedő betegek 25-40% -ában alakul ki. Azok a baktériumok, amelyeket az immunrendszer nem eliminál, felhalmozódhatnak a test különböző részein, fertőzést okozva:

• az agyat borító szövet (meningitis);
• a szív külső burka (pericarditis);
• a szívbillentyűket bélelő sejtek (endocarditis);
• csontvelő (osteomyelitis);
• ízületek (fertőző ízületi gyulladás).
  

Megelőzés

Néhány ember, például az alábbiak, nagy a kockázata a bakterémia szövődményeinek:

• mesterséges szívbillentyűvel rendelkező emberek;
• ízületi protézissel rendelkező emberek;
• kóros szívbillentyűvel rendelkező emberek.

Ezeket általában antibiotikumokkal kezelik minden olyan eljárás előtt, amely felelős lehet a bakterémiáért például bizonyos fogászati ​​ellátások, orvosi eljárások, fertőzött sebek sebészeti kezelése stb. Az antibiotikumok így megakadályozhatják a bakterémia kialakulását, következésképpen a fertőzések és a szepszis kialakulását.

Kezelés

Bakteriémia gyanúja esetén ajánlott az antibiotikumok empirikus beadása, azaz anélkül, hogy meg kellene várni a szóban forgó mikroorganizmus azonosítását, miután mintákat vettünk a származási helyek tenyésztéséhez. lehetséges. A kezelés többi része a következőkből áll:

• állítsa be az antibiotikumokat a tenyészetek és az érzékenységi vizsgálatok eredményei alapján;
• ürítse ki a tályogokat sebészeti úton, ha tályog van;
• távolítson el minden olyan belső eszközt, amely a baktériumok feltételezett forrása lehet.