A terhesség megerősítésének különböző módjai vannak: a vizelet terhességi tesztje, amely vény nélkül kapható a gyógyszertárakban, a drogériákban és a szupermarketekben, valamint a laboratóriumban végzett vér terhességi teszt. A terhességgel kapcsolatos kétségeket kiváltó vagy figyelmeztető jelet mutató klinikai vizsgálattal szembesülve az orvos felírhatja a hCG szérum adagját, amelyet ezután visszatérítenek.

Ez a megbízható teszt a hCG hormon vérben történő kimutatásán alapul. Ezt a „terhességi hormont” a tojás kiválasztja, amint beültetik, amikor a méh falához tapad. A hCG 3 hónapig tartja aktívnak a sárgatestet, egy kis mirigyet, amely viszont ösztrogént és progeszteront választ ki, ami elengedhetetlen a terhesség megfelelő fejlődéséhez. A terhesség első heteiben a hCG szintje 48 óránként megduplázódik, és eléri a maximumot az amenorrhoea tizedik hete körül (10 WA vagy 12 terhességi hét). Ezután gyorsan csökken, és eléri a fennsíkot 16 és 32 AWS között.

A szérum hCG vizsgálat két jelzést ad: a terhesség fennállását és annak jó előrehaladását a szint mennyiségi alakulásának megfelelően. Vázlatosan:

• két minta néhány napos eltéréssel, amelyek növekvő hCG-szintet mutatnak, úgynevezett progresszív terhességről tanúskodnak.
• a hCG szint csökkenése utalhat a terhesség végére (vetélés).
• a hCG -szintek ellenőrizetlen előrehaladása (megduplázódása, esése, emelkedése) a méhen kívüli terhesség (GEU) jele lehet. A plazma hCG vizsgálat a GEU alapvizsgálata. Az 1 mIU / ml határértéknél az intrauterin tasak ultrahangon történő megjelenítésének elmulasztása erősen a GEU-ra utal. E küszöb alatt, mivel az ultrahang nem túl informatív, a vizsgálatok megismétlése 500 óra késleltetés után ugyanabban a laboratóriumban lehetővé teszi az arányok összehasonlítását. A stagnálás vagy az árfolyam gyenge előrehaladása a GEU -t idézi, anélkül, hogy megerősítené. A szokásos előrehaladása (az arány megduplázása 48 óránál) azonban nem szünteti meg a GEU -t (48).

Másrészt a hCG szintje nem teszi lehetővé a terhesség megbízható időpontját. Ezt csak az úgynevezett társkereső ultrahang teszi lehetővé (első ultrahang 12 hetesen). Hasonlóképpen, míg a hCG szintje általában magasabb többes terhesség esetén, a magas hCG szint nem megbízható mutatója az iker terhesség jelenlétének (2).

Az első terhességi konzultáció során (10 hét előtt) vérvizsgálatot írnak elő4:

• vércsoport és Rhesus meghatározása (ABO; Rhesus és Kell fenotípusok). Vércsoport -kártya hiányában két mintát kell venni.
• az Irregular Agglutinins (RAI) keresése a jövőbeli anya és a magzat közötti esetleges összeférhetetlenség felderítése érdekében. Ha a kutatás pozitív, az antitestek azonosítása és titrálása kötelező.
• szifilisz vagy TPHA-VDLR szűrése. Ha a teszt pozitív, egy penicillin alapú kezelés megakadályozza a magzatra gyakorolt ​​következményeket.
• rubeola és toxoplazmózis szűrése írásos dokumentumok hiányában, amelyek lehetővé teszik a mentesség természetesnek vételezését (5). Negatív szerológia esetén a terhesség minden hónapjában toxoplazmózis szerológiát végeznek. Negatív rubeola szerológia esetén a szerológiát minden hónapban 18 hétig kell elvégezni.

Más vérvizsgálatokat rendszeresen kínálnak; nem kötelezőek, de erősen ajánlott:

• HIV tesztelés 1 és 2
• a szérummarkerek (PAPP-A fehérje és hCG hormon szintje) vizsgálata 8 és 14 hét között. Ez a dózis lehetővé teszi a Down -szindróma kockázatának felmérését a beteg életkorához és a magzat nyüzsgő áttetszőségének méréséhez az első terhességi ultrahang során (11 és 13 WA + 6 nap között). Ha a magzati kariotípus elemzése 21/1 vagy nagyobb, akkor amniocentézist vagy choriocentézist javasolnak. Franciaországban a Down -szindróma szűrése nem kötelező. Vegye figyelembe, hogy létezik egy új szűrővizsgálat a 250 -es triszómiára: elemzi az anyai vérben keringő magzat DNS -ét. Ennek a tesztnek a teljesítményét jelenleg validálják, tekintettel a 21. triszómia szűrési stratégiájának esetleges módosítására (21).

Bizonyos esetekben más vérvizsgálatokat is előírhatnak:

• vérszegénység szűrése kockázati tényezők esetén (elégtelen táplálékfelvétel, vegetáriánus vagy vegán étrend)

A terhesség alatt más vérvizsgálatokat is elrendelnek:

• a BH -antigén tesztelése, a hepatitis B tanúja, a terhesség 6. hónapjában
• vérkép a vérszegénység ellenőrzésére a terhesség 6. hónapjában

Függetlenül attól, hogy a leendő anya tervezi-e, hogy epidurális úton fog szülni, az érzéstelenítés előtti konzultáció kötelező. Az aneszteziológus különösen vérvizsgálatot ír elő az esetleges véralvadási problémák azonosítására.