A bradykinesia egy motoros rendellenesség, amelyet az akaratlagos mozgások lelassulása jellemez, általában akinéziával társulva, vagyis e mozgások ritkasága. Ez a motoros lassulás jellemző a Parkinson-kórra, de összefüggésben állhat más neurológiai vagy pszichiátriai állapotokkal.

Meghatározás

A bradykinesia egy motoros rendellenesség, amelyet a mozdulatok végrehajtásának lassúságaként határoznak meg az izomerő elvesztése nélkül. Ez a lassulás általában a mozgás elindításának nehézségével jár, amely akár a teljes cselekvőképtelenségig is eljuthat, ezt nevezik akinéziának. Ez érintheti a végtagok valamennyi motoros tevékenységét (különösen a járást vagy az arcot (arckifejezés, beszéd stb.).

Okok

A Parkinson-kór fő tünete, a bradykinesia más neurológiai állapotokban is megtalálható, amelyeket a parkinson-szindróma kifejezés alá sorolnak. Ezekben a patológiákban az úgynevezett extrapiramidális rendszert alkotó agyi struktúrák degenerációja vagy károsodása, valamint a mozgásszabályozásban részt vevő dopamin neuronok működési zavara.

Különböző pszichiátriai állapotokban is megfigyelhetők az agyi funkciók zavarai, amelyek pszichomotoros lelassuláshoz, vagy akár olyan kábult állapotokhoz vezetnek, amelyekben minden motoros tevékenység leáll.

Diagnosztikai

A bradykinesia diagnózisa elsősorban fizikális vizsgálaton alapul. Különféle tesztek, akár időzítettek, akár nem, valószínűleg tárgyiasítják a mozgás lelassulását.

A Parkinson-kór motoros rendellenességeinek értékelésére kifejlesztett több skála méri a bradykinesia lefolyását:

• Az MDS-UPDRS skála (skála Egységes Parkinson-kór besorolási skála módosította Mozgászavar Társaság, a mozgászavarokra szakosodott tanult társadalom) általánosan használt. Különböző feladatok végrehajtási sebességének felmérésére szolgál, mint például a kéz ismételt mozgása (váltakozó mozdulatok, az ujjak kopogtatása stb.), a lábak mozgékonysága, a székből való felkelés stb. 
• Használjuk a Brain Test nevű számítógépes alkalmazást is (bradykinesia akinesia koordinációs teszt), amely a billentyűzeten történő gépelés sebességét méri.

Kísérleti alapon mozgásérzékelőket vagy 3D mozgáselemző rendszereket is használhatunk. Actiméterrel – mozgást rögzítő eszközökkel, óra vagy karkötő formájában – mindennapi helyzetekben is felmérhető a mozgás lassulása.

Az érintett emberek

Főleg Parkinson-kórban szenvedők, de más neurológiai és pszichiátriai rendellenességeket is kíséri bradykinesia, beleértve:

• szupranukleáris bénulás,
• többrendszerű atrófia,
• striatum-fekete degeneráció,
• cortico-bazális degeneráció,
• Lewy test betegség,
• neuroleptikumok szedése által kiváltott parkinson-kór,
• katatónia,
• a depresszió,
• bipoláris zavar,
• a skizofrénia bizonyos formái…

Kockázati tényezők

Továbbra is az életkor a fő kockázati tényező a neuronális diszfunkció kialakulásában, de a környezeti tényezők (mérgező anyagok, például peszticidek expozíciója, pszichotróp szerek szedése stb.), valamint a genetikai hajlam is szerepet játszhatnak a bradykinesia megjelenésében.

Leggyakrabban a bradykinesia és akinesia fokozatosan jelentkezik, és egyre inkább érinti a mindennapi feladatokat. Azok az emberek, akik ezekben a betegségekben szenvednek, hasonló érzésekről beszélnek, mint a kémiai kényszerzubbony alatt. Mozdulatainak leláncolása és koordinálása megpróbáltatássá válik. Az érzelmek vagy a fáradtság tovább nehezíti a végrehajtást.

Kézmotoros készségek

A beszédet kísérő gesztusok egyre ritkábbak, és lelassulnak az olyan egyszerű tevékenységek, mint az étkezés.

A precíz és/vagy ismétlődő mozdulatok érintettek: nehézkessé válik a kabát gombolása, a cipő megkötése, a borotválkozás, a fogmosás… A légymancsokba való írás (mikrográfia) ezeknek a rendellenességeknek a másik következménye. .

Séta

Gyakoriak a habozások a járás megkezdésekor. Az érintettek jellegzetes kis lépést tesznek, lassúak és taposással szaggatottak. A karok automatikus kilengése eltűnik.

Arc motoros készségek

Az arc fagyossá válik, megfosztják az arckifejezéseket, egyre ritkább a szem pislogása. A lassabb lenyelés túlzott nyálhoz vezethet. A beszéd késik, a hang néha monotonná és halktá válik. 

Orvosi kezelés

A kapcsolódó patológiák kezelése javíthatja a motoros készségeket. Az L-Dopa, a dopamin prekurzora, amely a Parkinson-kór kezelésének sarokköve, különösen hatékony.

A Parkinson-kór neurológiai tüneteinek csökkentésére is alkalmazott mély agyi stimuláció a bradykinesiára és az akinéziára is pozitív hatással van.

Átnevelés

A rehabilitáció nem korrigálja a neurológiai rendellenességeket, de hasznos hatásuk csökkentésében. Sajnos edzés hiányában hatásai hajlamosak elmúlni.

Különféle motorkezelési stratégiák lehetségesek:

• Az izomépítés előnyös lehet. Különösen a járási paraméterek javulnak a lábizmok megerősítése után.
• A rehabilitáció kognitív stratégiákon is alapul: meg kell tanulni a figyelmét a mozdulatokra összpontosítani (séta közbeni nagy lépésekre koncentrálni, a karok túlzott lendítése stb.).
• A beszédzavarok rehabilitációjára először használt megközelítésből adaptálva a szabadalmaztatott LSVT BIG protokoll ((Lee Silverman hangkezelés NAGY) egy edzésprogram, amely a nagy amplitúdójú mozgások ismételt gyakorlásán alapul. Enyhíti a bradykinesia következményeit is.

A neurológiai betegségekben szenvedőknél a fizikai tevékenységek folyamatossága késleltetheti a bradykinesia megnyilvánulásait és csökkentheti annak hatásait.