A calcanealis vagy Lenoir-gerincnek is nevezik, a calcanealis enthesophyte a calcaneum hátsó részén, a láb sarkánál elhelyezkedő csont. A talpi fascia krónikus gyulladása okozza, amely összeköti a sarkot a lábujjakkal, és megtámasztja az egész lábfejet. Magyarázatok.

A plantáris fascia (rostos membrán, amely a láb teljes ívét behálózza) megvastagodása, a calcanealis enthesophyte csontgerinc formájában jelentkezik, amely a calcaneus hátsó végén található. A lábfej hátsó részének csontja alkotja a sarkot.

Ez a csontgerinc a talpi aponeurosis krónikus gyulladásának szintjén képződik, ismétlődő mikrotraumák után, például olyan sportok gyakorlása során, amelyek ismétlődő terhelést jelentenek a sarkon, mint például kocogás, lábhoz rosszul alkalmazkodó cipő viselése vagy sziklás talajon való túrázás. . Ez a fascia megtámasztja a láb teljes ívét és a lábfejet, a saroktól a lábujjakig, és továbbítja a láb mozgatásához szükséges erőt hátulról előre. Futás közben nagy igény van rá.

A calcanealis enthesophyta kialakulása tehát a terhelt láb ismételt mozgása során fellépő támaszzavar következménye.

A calcanealis enthesophyte okai számosak:

• a sarok és a talpi fascia túlzott igénybevétele sportok gyakorlása során, például kocogás, túrázás sziklás talajon, kosárlabda, futás, például sprint stb.
• a lábhoz rosszul illeszkedő cipők, túl szélesek, túl keskenyek, túl kemény vagy éppen ellenkezőleg túl rugalmas talpú cipők, rossz a bokatámasz, túl magas vagy túl vékony sarok stb. Az emberek mindössze 40%-a „normális” lábfeje van, vagyis se nem túl lapos, se túl üreges, se nem túlságosan belülről (pronáció), sem kívülről nem túl elfordult (supináció);
• Túlsúly, amely túlzottan megterheli az összes teherviselő ízületet, például a hát alsó részét (ágyéki gerinc), a csípőt, a térdét és a bokáját. Ez a túlterhelés hosszú távon a lábboltozat megereszkedésének és a láb talajon támasztásának kiegyensúlyozatlanságának oka lehet.

Végül, időseknél a lábfej deformitása (osteoarthritis), bizonyos túlsúly, rosszul adaptált cipők, valamint az izomerő és az ínszalagok csökkenése miatt gyakori a sarokban lévő calcanealis enthesophyte jelenléte.

A séta közbeni súlyozáskor fellépő éles sarokfájás a fő tünet. Ez a fájdalom könnyezés formájában jelentkezhet, diffúz fájdalom a láb ívében, de túlnyomórészt a sarokban, éles fájdalom, mint egy szög beszorult a sarokban.

Reggel, az ágyból való felkelés után hirtelen jelentkezhet, de nem minden reggel, vagy hosszabb széken vagy széken ülve. Néhány lépés után a fájdalom általában alábbhagy. A lábboltozat aponeurosisának gyulladása okozza ezeket a fájdalmas érzéseket, amelyek lokalizálhatók, vagy hátulról a láb elejére sugároznak.

A saroksarok bőrén a saroksarkantyú szintjén nincsenek gyulladásos jelek. Valójában a talpi aponeurosis gyulladásos, és a sarok szövetei annak szintjén nem. De néha az érintett terület enyhe duzzanata figyelhető meg.

A fizikális vizsgálat éles fájdalmat állapít meg a sarok nyomásával, és néha a boka merevségét. A talpi fascia nyújtása a lábujjak dorsiflexióba helyezésével (felfelé) lehetséges. Közvetlen tapintása erős fájdalmat vált ki.

De ez a láb röntgenfelvétele, amely megerősíti a diagnózist, mivel a calcaneum tövében egy kisebb, változó méretű kalciumgerinc látható. Arról tanúskodik, hogy az izom behelyezése a calcaneumba történt. Néhány betegnél azonban ez a tüske fájdalmas tünetek nélkül jelentkezik. Nem mindig ez a felelős a fájdalomért.

Főleg a plantáris fascia gyulladása okozza a fájdalmat. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető, amely megerősíti a gyulladással összefüggő megvastagodását. De legtöbbször ez nem szükséges a calcanealis enthesophyta diagnózisához.

A kezelés első lépése a sporttevékenységek csökkentése, amelyek túlságosan megterhelhetik a fasciát és a lábboltozatot. Ezután ortopéd talpbetétet kell készíteni a láborvosnál végzett láborvosi ellenőrzés után. Feladatuk a talpi aponeurosis ellazítása lesz. Ezek a talpak kis kupolával vagy ütéselnyelő sarokpárnával rendelkeznek a saroknál, hogy csökkentsék az alátámasztást.

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, lehetőség van helyi kortikoszteroid infiltrációra.

A fizioterápia a vádli-Achilles-ín és a talpi fascia ismételt nyújtásával is segíthet a kezelésben. A lábboltozat teniszlabdával végzett önmasszírozása lehetővé teszi a fascia nyújtását és a fájdalom enyhítését. A sarok és a lábboltozat terhelésének csökkentése érdekében túlsúly esetén is erősen ajánlott a fogyás.

Végül a műtétet ritkán indokolják. Néha még a sebészek is elutasítják, kivéve más kezelések sikertelensége és járási nehézségekkel járó jelentős fájdalom esetén.