Néha el kell távolítani a szemet, mert betegsége van, vagy a sérülés során súlyosan megsérült. Ezt az eljárást enukleációnak nevezik. Ugyanakkor az implantátum elhelyezésével jár, amely végül egy szemprotézist fog elhelyezni.

Az enukleáció magában foglalja a szem, pontosabban a szemgolyó sebészeti eltávolítását. Emlékeztetőül: különböző részekből áll: a sklerából, a szemfehérjéhez tartozó kemény borítékból, az elülső szaruhártyából, a lencséből, az íriszből, a szem színes részéből, és középen a pupillából . Mindent különböző szövetek védenek, a kötőhártya és a Tenon -kapszula. A látóideg lehetővé teszi képek továbbítását az agyba. A szemgolyót apró izmok rögzítik a pályán, az arcváz üreges részén.

Ha a sclera jó állapotban van, és nincs aktív intraokuláris elváltozás, akkor az „asztali enucleation with zsigerelés” technika alkalmazható. Csak a szemgolyót távolítják el, és hidroxiapatit golyóval helyettesítik. A sclera, vagyis a szemfehérje megmarad.

A műtét általános érzéstelenítésben történik.

A szemgolyót eltávolítják, és intra-orbitális implantátumot helyeznek a szemprotézis későbbi elhelyezésére. Ez az implantátum vagy a műtét során felvett dermo-zsíros graftból, vagy inert bioanyagból készül. Ahol lehetséges, a szemmozgáshoz szükséges izmokat az implantátumhoz rögzítik, néha szöveti graft segítségével az implantátumot. A jövő protézisére várva alakítót vagy jig -ot (kis műanyag héjat) helyeznek a helyére, majd a szemet borító szöveteket (Tenon -kapszula és kötőhártya) varrják az implantátum elé felszívódó öltések segítségével. 

Az enukleációt abban az esetben ajánlják fel, ha a szem fejlődő elváltozása másképp nem kezelhető, vagy ha egy sérült szem szimpatikus szemészet veszélyezteti az egészséges szemet. Ez a helyzet különböző helyzetekben:

• trauma (autóbaleset, baleset a mindennapi életben, verekedés stb.), amelynek során a szemet kilyukaszthatta vagy megégett egy vegyi termék;
• súlyos glaukóma;
• retinoblasztóma (elsősorban a gyermekeket érintő retina rák);
• szemészeti melanoma;
• krónikus szemgyulladás, amely ellenáll a kezelésnek.

A vakoknál az enukleáció javasolható, amikor a szem sorvadás alatt áll, fájdalmat és kozmetikai módosításokat okozva.

Operatív lakosztályok

Ödéma és fájdalom jellemzi őket 3-4 napig. A fájdalomcsillapító kezelés lehetővé teszi a fájdalmas jelenségek korlátozását. Gyulladáscsökkentő és / vagy antibiotikus szemcseppeket általában néhány hétre írnak fel. Az eljárás után egy hét pihenőidő javasolt.

A protézis elhelyezése

A protézist a gyógyulás után, azaz 2–4 héttel a műtét után helyezik fel. A fájdalommentes és műtétet nem igénylő szerelés elvégezhető a szemész irodájában vagy a kórházban. Az első protézis ideiglenes; a végsőt néhány hónap múlva kérdezik.

Korábban üvegben (a híres „üvegszem”), ez a protézis ma gyantában van. Kézzel készített és mérésre készült, a lehető legközelebb áll a természetes szemhez, különösen az írisz színét tekintve. Sajnos nem engedi látni.

A szemprotézist naponta kell tisztítani, évente kétszer polírozni és 5-6 évente cserélni.

Az utókonzultációkat a műtét után 1 héttel, majd 1, 3 és 6 hónap múlva, majd minden évben ütemezik a szövődmények hiányának biztosítása érdekében.

Szövődmények

A komplikációk ritkák. A korai szövődmények közé tartozik a vérzés, a hematoma, a fertőzés, a hegek megszakadása, az implantátum kiűzése. Mások később is előfordulhatnak-kötőhártya dehiszcencia (szakadás) az implantátum előtt, a pálya zsírjának sorvadása üreges szemmel, felső vagy alsó szemhéjcsepp, ciszták-, és új műtétet igényelnek.