A Lyme-kór lokális és korai formája, az erythema migrans a Borrelia baktériummal fertőzött kullancscsípés helyén megjelenő bőrelváltozás. Megjelenése azonnali egyeztetést igényel.

Mi az ?

Az erythema migrans a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás (az esetek 60-90%-ában), és leginkább a Lyme-kórra utal annak lokalizált korai stádiumában. Emlékeztetőül: a Lyme-kór vagy a Lyme-borreliosis egy fertőző és nem fertőző betegség, amelyet a baktériummal fertőzött kullancsok terjesztenek. Borrelia burgdorferi jelentése nyár.

Hogyan lehet felismerni az erythema migranst?

Amikor megjelenik, 3-30 nappal a csípés után, az erythema migrans makulopapuláris elváltozás (a bőrön kis dudorokat képződő kis felületi bőrfoltok) és a kullancscsípés körül erythemás (vörös) formájában jelentkezik. Ez a plakk nem okoz fájdalmat vagy viszketést.

Az elváltozás ezután fokozatosan szétterjed a harapás körül, jellegzetes vörös gyűrűt képezve. Néhány nap vagy hét elteltével az erythema migrans akár több tíz centiméter átmérőjű is lehet.

Ritkább formában, többszörös lokalizációjú erythema migrans a kullancscsípéstől távol jelenik meg, és néha lázzal, fejfájással, fáradtsággal jár.

Kockázati tényezők

Bármilyen vidéki tevékenység, különösen az erdőkben és a réteken, a kullancsaktivitás időszakában, áprilistól novemberig, kitéve a Lyme-kórt okozó baktériumokat potenciálisan hordozó kullancsok csípésének. Franciaországban azonban nagy a regionális egyenlőtlenség. A Kelet és a Központ valójában sokkal jobban érintett, mint a többi régió.

Az Erythema migrans a baktériumot hordozó kullancs csípés után jelenik meg Borrelia burgdorferi sensu loto. A kullancs fejlődésének bármely szakaszában haraphat (lárva, báb, kifejlett). 

Ez a tipikus klinikai megnyilvánulás általában elegendő a Lyme-kór korai szakaszában történő diagnosztizálásához. Kétség esetén a baktériumok kimutatására tenyésztést és/vagy PCR-t lehet végezni a bőrbiopszián.

Antibiotikumos kezelés nélkül az erythema migrans stádiumában a Lyme-kór az úgynevezett korai disszeminált stádiumba fejlődhet. Ez többszörös erythema migrans vagy neurológiai megnyilvánulások (meningoradiculitis, arcbénulás, izolált agyhártyagyulladás, akut myelitis), vagy még ritkábban ízületi, bőr (borrelian lymphocytoma), szív- vagy szemészeti megnyilvánulások formájában nyilvánul meg.

Az Erythema migrans antibiotikum terápiát igényel (doxiciklin vagy amoxicillin vagy azitromicin) a baktériumok kiirtásához Borrelia burgdorferi sensu loto, és így elkerülhető a disszeminált, majd krónikus formák kialakulása. 

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással ellentétben a Lyme-kór ellen nincs védőoltás.

A megelőzés tehát ezeken a különböző intézkedéseken alapul:

• hordjon fedőruhát, esetleg riasztóval átitatott, szabadtéri tevékenységek során;
• kockázati területen való expozíció után gondosan vizsgálja meg az egész testet, különös tekintettel a vékony és nem feltűnő bőrfelületekre (térd mögötti bőrredők, hónalj, nemi szervek, köldök, fejbőr, nyak, fülhát). Másnap ismételje meg az ellenőrzést: kortyoljon vért, akkor a kullancs jobban látható lesz.
• ha kullancs van jelen, a lehető leggyorsabban távolítsa el kullancshúzóval (a gyógyszertárakban), ügyelve az alábbi néhány óvintézkedés betartására: vigye a kullancsot a lehető legközelebb a bőrhöz, óvatosan húzza meg forgatásával, majd ellenőrizze, hogy a fejét eltávolították. Fertőtlenítse a kullancscsípés helyét.
• a kullancs eltávolítása után 4 hétig figyelje a harapás területét, és konzultáljon a legkisebb bőrjelek észlelésével.