A nemi prolapsus arra utal, hogy a a kismedencei üregben elhelyezkedő egy vagy több szerv rendellenes süllyedése. Ez a jelenség elsősorban a 45 év utáni nőket érinti, és főként a hólyag, méh vagy végbél. A prolapszus eredője az izmok gyengülése vagy megnyúlása és/vagy szalagok, amelyek ezeket a szerveket támogatják. Körülbelül 11 nőből 100 esik le élete során. A kezelés megválasztása az életkortól, a rendellenesség súlyosságától és a lehetséges szövődményektől függ. A megelőzés azon alapul kockázati tényezők csökkentése.

A medencében (vagy kismedencei üregben) lévő szerveket izmok, szalagok és rostok tartják a helyükön. A medencefenék, vagyis a perineum pedig alulról támogatja őket. Néha az izmok és szalagok gyengülnek, megnyúlnak és/vagy a medencefenék, ellazul, ami e szervek (végbél, hólyag, méh) egy részének vagy mindegyikének többé-kevésbé kifejezett lecsúszását okozza. Ezután prolapsusról beszélünk.

A genitális prolapsus típusai

Háromféle prolapsus létezik:

• Le cystocèle  vagy hólyag prolapsus: Ez a leggyakoribb prolapsus, amely 4 esetből 5-ben (az esetek 80%-ában) fordul elő. Jellemzője, hogy a hólyag a hüvelybe esik.
• Hysterocele vagy a méh prolapsusa: Ez a méh leereszkedése a hüvelybe, amelyet a hüvelyfalak megereszkedése okoz.
• Le rectocele vagy a végbél prolapsusa: A végbélnek a hüvelybe süllyedése. A teljes végbélsüllyedés a végbél teljes leereszkedése az anális csatornába.

A veszélyeztetett populációk

A prolapsus leggyakrabban 45 és 85 év közötti nőknél fordul elő menopauza után az izmok és rostok rugalmasságának elvesztése miatt amelyek támogatják a szerveket.

A nemi prolapsus kockázati tényezői

• Szülés számos és/vagy nehéz
• Kor
• Klimax
• Túlsúly /Elhízottság
• előzmények műtét a medence területén
• Olyan foglalkozások vagy fizikai gyakorlatok, amelyek nagy igénybevétellel járnak a medencében (nehéz terhek hordozása vagy húzása stb.)
• Örökletes tényező (családi anamnézis)
• Székrekedés krónikus
• Egyes sportolóknál a hasizmok túlzott fejlődése

A prolapsus elsősorban azáltal nyilvánul meg nehézség érzése a kismedencei üregben kellemetlen érzés, amelyet néha fájdalom kísér.

A prolapsus megnyilvánulhat puha golyó jelenlétében is a szeméremtestben, különösen állva vagy terhelés közben.

Cystocele esetén gyakori, hogy egy nőnek van húgyúti rendellenességek például vizelési nehézség, gyakori vagy sürgető vizelés (vizelés), hólyaghurut (hólyaggyulladás)

Rectocele esetén a széklet eltávolítása nehézkesnek bizonyulhat, az érintett esetenként odáig megy, hogy az ujjait használja. Bizonyos esetekben a végbél süllyedése éppen ellenkezőleg, a anális inkontinencia (akaratlan székletvesztés).

A szexuális zavarok megnyilvánulhatnak tátongó szeméremtest, csökkent szexuális érzésként, fájdalom vagy kellemetlen érzésként a behatolás során.

Először az orvos néhány kérdést tesz fel a páciensnek az érzett kellemetlenségről és annak előzményeiről (szülés körülményei, családi előzményei). Ezután továbblép a hüvelyi érintés annak érdekében, hogy megbecsüljük egy vagy több szerv leszármazását. Megkérheti a pácienst, hogy köhögés közben nyomjon, hogy jobban érzékelje a prolapsust. Megvizsgálja a nőt fekve, de állva vagy akár guggolva is, hogy jobban meg tudja becsülni a prolapsus mértékét.

További vizsgálatok végezhetők: vizeletvizsgálat, a kismedencei üreg és a vesék ultrahangja vagy MRI-je az esetleges vesekárosodás azonosítására.

Ha a prolapsus a végbélt érinti, a egyenes másolat (= a végbél feltárása) és a anorektális manometria (= a záróizom erejének mérése) figyelembe vesszük.

A megfelelő kezelés megkezdése előtt számos tényezőt figyelembe kell venni: az érintett személy életkora, menopauza, a rendellenesség súlyossága, kapcsolódó szövődmények, anamnézis stb.

Bizonyos esetekben, amikor a prolapsus nem túl fontos, az orvos javasolhatja a terápiás tartózkodást. Javasolhatja a pesszáriumok használatát is, amely az egyetlen orvosi, nem sebészeti kezelés a prolapsus kezelésére. Ez egy gyakran gyűrű formájú eszköz behelyezését jelenti a hüvelybe, amely megtartja a leereszkedő szerveket.

Perineális rehabilitáció segíti az izmok megszilárdítását kismedencei üregben, hanem inkább megelőző vagy hasznos hatása van a korai prolapsusban.

Ha van olyan nyilvánvaló kockázati tényező, mint az elhízás, akkor azt kezelni kell. A jó hidratálás és megfelelő étrend (rostdús étrend) ajánlott. A hormonpótló terápia segít leküzdeni a szövetek rugalmasságának elvesztését posztmenopauzás nőknél.

A prolapsus legsúlyosabb eseteiben az orvos műtétet javasol a prolapsusban szenvedő szerv rögzítésére. A prolapsus típusától és mértékétől függően számos technika létezik.

La a kockázati tényezők csökkentése segít megelőzni a prolapsusokat :

• szisztematikus perineális rehabilitáció terhesség után,
• figyeljen a gátra a szülés során,
• elhízás és székrekedés kezelése,
• hormonpótló terápia menopauza idején,
• a medenceüreg izmainak védelme szülés közben,…

Ez a perineális rehabilitáció kétségtelenül az egyik hatékony módszer a korai prolapsus tüneteinek természetes enyhítésére és romlásuk megelőzésére. A perineális rehabilitációnak köszönhetően néhány műtét elkerülhető.

Ezen túlmenően, ha a műtéti beavatkozás szükségessé vált, továbbra is javasolt a perineális rehabilitáció a műtét utáni gyógyulás elősegítése érdekében.

Az orvos által felírt és gyógytornász által elvégzett technika megegyezik azzal, amit a szülés után rutinszerűen felírnak a medencefenék megszilárdítását igénylő jó testépítés visszaszerzése érdekében.

Homeopátia

Számos homeopátiás gyógyszer áll rendelkezésre a prolapsus kezelésére, legyen szó méhről vagy végbélről.

Méh prolapsus:

• Helonias dioica 5 CH-ban a fájdalom csillapítására
• de a Kalium bichromicum is (ha melegben rosszabbodik).
• A Collinsonia canadensis vagy a Calcarea phosphorica (hetente egy adag 9 CH) is szedhető, ha az erőkifejtés következtében romlik.

Rektális prolapsus:

• Podophyllum peltatum és ha szülés után Ruta graveolenst szedünk. A Hydrastis canadensishez is fordulhatunk.

Fitoterápia

A gyógynövénygyógyászatban a méhsüllyedés leküzdésére fehér kőris kéregből készült főzet fogyasztása javasolt (Fraxinus americana).