tartalom
Határon átnyúló szülések szülőállomásokon: az ellátás kockázatai
Amíg a születési központok nyitását engedélyező francia törvény megszavazására vár, elméletileg már meglévő struktúrákban, külföldön lehet szülni. Probléma: az elsődleges egészségbiztosítási pénztárak esetenként megtagadják a fedezetet.
A születési központok megnyitása Franciaországban kissé Arles-ra emlékeztet. Gyakran beszélünk róla, rendszeresen meghirdetjük, de nem látunk semmit. A Szenátus február 28-án fogja megvizsgálni a felhatalmazásukra vonatkozó törvényjavaslatot. Ezt a szöveget 2010 novemberében már megszavazták a 2011-re vonatkozó társadalombiztosítási pénzügyi törvény (PLFFSS) részeként, de az Alkotmánytanács cenzúrázta. Az ok: nem volt oka megjelenni a PLFSS-ben.
Határátlépés, hogy jobban megválasszák a szülést
Franciaországban kísérleti jelleggel már megnyílt néhány kórházi szülési központ. Kevés a számuk. Egyes határ menti megyékben a kismamáknak mindössze néhány kilométert kell megtenniük ahhoz, hogy kihasználják a külföldi struktúrákat, és az általuk választott körülmények között szülessék meg babáikat. „Bababarát” szüléseken (amikor nincs az osztályukon), szülészetben vagy otthon, de külföldön praktizáló szülésznővel. Németországban, Svájcban, Luxemburgban. Miért ne az áruk, a személyek és a szolgáltatások szabad mozgása idején az Európai Unióban? Ezeknek a szüléseknek a gondozása azonban egy kis sorsolás, jelentős anyagi következményekkel.A szabad szülésválasztásnak nagy ára lehet.
A születési központok vagy a kórházi környezetben elhelyezett fiziológiai pólusok szabadabbá teszik a kismama mozgását, a kiegészítők pedig segítik az összehúzódások kezelését.
Négy évvel ezelőtt Eudes Geisler egy német szülőközpontban szült. Azóta jogi zavarba keveredett osztálya, Moselle CPAM-jával, és még mindig nem kapott visszatérítést a szüléséért. Első gyermeke 2004-ben született a klinikán. „Nem esett rosszul, de… épült a szülészet, a sürgősségi osztályon szültem, minden munkát a festő munkások mellett végeztem, volt 6 ill. 8 szállítás egyszerre. A szülésznők mindenfelé rohangáltak. Nem akartam az epidurált, de mivel fájt, és nem tudtam, hogy normális-e, amit átélek, hogy nem kísértek, végül kértem. Átszúrták a vizeszacskómat, szintetikus oxitocint fecskendeztek be, és semmi nem magyarázta meg nekem. ”
Moselben él, Németországban szül
Második gyermeke esetében Eudes nem akarja újra átélni ezt az élményt. Otthon szeretne szülni, de nem talál szülésznőt. Szülőhelyet fedez fel a németországi Sarrebrückben, 50 km-re otthonától. „Nagyon jó kapcsolatot alakítottam ki a szülésznővel, nagyon barátságos volt a hely, nagyon gubós volt, pont olyan, amit szerettünk volna. A várandósság alatt a fiatal nőt a háziorvosa követi, hogy támogassák. Előzetes engedélyt kér a társadalombiztosítástól a szülőházhoz. Egy hónappal a szülés előtt megszületik az ítélet: elutasítás.Eudes lefoglalta a békéltető bizottságot. Új elutasítás. Az országos orvosi tanácsadót lefoglalják, és hazaviszi a pontot. A társadalombiztosítási bíróság elutasítja Eudes visszatérítési kérelmét, és egy kis leckét ad neki a folyamatból. „Nyilvánvalóan nem hibáztathatjuk Geisler asszonyt, amiért szívesebben szült egy németországi szülészeti központban, nem pedig egy lotaringiai szülészeti kórházban (…). Ez azonban tiszta választás.
személyes kényelem (…), és ezért szemrehányást tehet Geisler asszonynak, hogy a biztosítottak közösségét a pusztán személyes kényelem választását kívánta támogatni. Ilyen viselkedés
nem jogosult. Ennek a szülésnek a költsége, 1046 euró azonban lényegesen alacsonyabb, mint egy hagyományos, 3 napos kórházi szülés költsége (alapcsomag: 2535 euró epidurál nélkül). Eudes fellebbezést nyújt be. A bíróság hatályon kívül helyezi az ítéletet, és visszaküldi az ügyet a nancyi társadalombiztosítási bírósághoz, amely a fiatal nőnek adott igazat. A CPAM ezután fellebbezett. A fellebbviteli bíróság a fellebbezést elfogadhatatlannak nyilvánította. A történet ezzel véget is érhetett volna. A CPAM azonban úgy határoz, hogy a nancyi bíróság és a fellebbviteli bíróság ellen is fellebbezést nyújt be.
Ebben a történetben nehezen érthetőnek tűnik a CPAM (amelytől a válaszokat várjuk) bírói makacssága. „Hogyan magyarázható másként, mint a közszolgálati küldetésével összeegyeztethetetlen ideológiai elfogultsággal? »Kérdi az Interasszociatív kollektíva a születés körül (Ciane). A természetes szülés megválasztásának személyes kényelmének beillesztése és ennek jogi érvelése a szülés meglehetősen retrográd víziójának részének tűnhet, amikor az anyák egyre inkább elítélik a túlzott orvoslást, és ahol a legtöbb egészségügyi szakember szorgalmazza az „okos medikalizációt”. Ez a konkrét eset felveti a szülőotthonok jogállásának és a határon átnyúló ellátásra vonatkozó jogszabályoknak a kérdését is. A Franciaországban visszatérítendő és az Európai Unió valamely országában végzett ápolásra ugyanolyan feltételekkel vonatkozik a társadalombiztosítás, mintha Franciaországban kapták volna. A menetrend szerinti kórházi ellátáshoz előzetes engedély szükséges (ez az E112 nyomtatvány). Egy német kórházban történt szülés például megoldható, de ehhez a CPAM előzetes engedélye szükséges. A születési központok esetében ez összetettebb. Állapotuk nem egyértelmű. Nehéz megmondani, hogy ez kórházi ellátás-e.
„Ebben az esetben valóban tiszteletben tartjuk a szabályokat” – húzza alá Alain Bissonnier, a Szülésznők Országos Tanácsának jogásza. Mivel ez egy szülőház, nincs kórházi kezelés, és járóbeteg-ellátásnak tekinthető, ezért nem szükséges előzetes engedély. Ez nem a CPAM álláspontja. A vita több mint 1000 euró, és ez az eljárás végső soron egészségbiztosítási pénzbe kerül. Időközben az Eudes ellen két fellebbezésnek van helye. „A sebességbe tettem az ujjam, így nincs más választásom, mint megvédeni magam.”
Más anyák megkapják az E112-es nyomtatványt
Myriam, aki Haute-Savoie-ban él, egy svájci születési központban szülte meg harmadik gyermekét. „Nem volt gondom az irányítás átvételével, még akkor sem, ha a megállapodás késett. Levelet küldtem orvosi igazolással, a törvényi cikkekkel és indokoltam a választásomat. nem hallottam vissza. Végül kaptam egy választ, miszerint a szülésemet követő napon a helyzetem elemzése folyamatban van! Amikor megkaptam a szülőháztól a számlát, 3800 eurót a teljes utánkövetésre, a terhesség 3. hónapjától a szülés utáni 2 napig, küldtem egy újabb levelet a biztonsági szolgálatnak. Azt válaszolták, hogy a híres E112-es nyomtatvány létrehozásához szükséges a szolgáltatások adatainak megadása. A szülésznő ezt a részletet közvetlenül a biztonságiaknak küldte. Összesen 400 euró volt a fennmaradó díjam. ” Más részleg, más eredmény.