Glaukóma

A betegség általános leírása

Ez egy krónikus szembetegség, amely bármely életkorban kialakulhat, de különösen gyakori az idősek körében. A veleszületett glaukóma 1 ezer újszülöttből 20 esetben fordul elő, 45 éves korig a glaukóma előfordulása megközelítőleg 0,1%, az 50-60 éves emberek körében ez az arány eléri az 1,5% -ot, és a korcsoportban 70+ több mint 3%.

Sajnos a glaukóma gyógyíthatatlan, súlyos formái visszafordíthatatlan vaksághoz vezetnek, ami társadalmi jelleget kölcsönöz a betegségnek.

A glaukóma típusai

A glaukómát életkor szerint osztályozzák:

• veleszületett glaukóma újszülöttek szenvednek. Általános szabály, hogy a betegség korai diagnózis alá esik, közvetlenül a születés után a betegek 60% -ában észlelhető. A veleszületett glaukóma a csecsemőkor első hónapjaiban, ritka esetekben sokkal később, több év után is megnyilvánulhat;
• fiatalkori glaukóma diagnosztizálták a gyermekeknél, akik elérték a 3 éves és 35 éves kort;
• primer glaukóma felnőtteknél leggyakoribb. A látásszervekben az életkorral összefüggő változásokkal jár. Formái orvosi besorolás alá esnek, ettől függ a kezelési rend. Az elsődleges glaukóma nyílt szögű, zárt, vegyes formában és glaukómában nyilvánulhat meg, amelyben az intraokuláris nyomás a normális határokon belül marad;
• másodlagos glaukóma felnőtteknél az átvitt szemészeti betegségek következtében alakul ki.

A glaukóma okai

A veleszületett glaukóma okai különféle tényezők lehetnek, például genetikai hajlam, embrionális és születési trauma. Ha az anya fertőzést szenvedett, például mumpsz, szifilisz, rubeola, gyermekbénulás a terhesség alatt, akkor ez glaukómát okozhat a magzatban. A túlzott alkoholfogyasztás, mérgezés, vitaminhiány, sugárzás és magzati hasi trauma szintén kockázati tényezők lehetnek.

Felnőtteknél a glaukóma kialakulásának fő oka a megnövekedett szemnyomás, amely a szem vérellátásának megsértéséhez és a látóideg deformációjához vezet. Ezenkívül a betegség magas vérnyomást, diabetes mellitust, a nyaki gerinc osteochondrosisát, az immunrendszer betegségeit, súlyos myopia és örökletes tényezőt vált ki.^[3].

A zárt szögű formára való hajlam gyakrabban nyilvánul meg a szépneműeknél. Ebben az esetben a látásszervek anatómiai jellemzői különösen fontosak: a szem kis mérete és a nagy lencse.

A másodlagos glaukóma kiváltható a bronchiális asztma és az autoimmun betegségek javallt hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával.

A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői

Leggyakrabban a glaukómát a következő káros tényezők jelenlétében diagnosztizálják:

1. öregség (70 év után);
2. távollátás;
3. időszakosan emelkedő IOP;
4. alacsony vérnyomás;
5. cukorbetegség;
6. a hormonális és idegrendszer diszfunkciója;
7. a szív- és érrendszeri betegségek;
8. szemkárosodás;
9. műtét és korábbi gyulladásos folyamatok;
10. a glaukóma jelenléte a rokonoknál;
11. hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A WHO szerint a glaukóma a látókészülék vezető patológiája, amely a látásfunkció elvesztéséhez vezet. A világ vak embereinek több mint 14%-a glaukóma miatt veszítette el látását.

Glaukóma tünetei

Nagyon gyakran a betegség lefolyása tünetmentes és nem okoz kellemetlenséget, amíg a látásélesség nem romlik jelentősen. Általános szabály, hogy a beteg a betegség kialakulásának késői szakaszában konzultál egy szemorvossal. A betegség alattomossága abban rejlik, hogy a korai szakaszban a fájdalom és a tünetek szinte teljesen hiányoznak.

Az idős embereknek rendszeresen fel kell keresniük a szemészeket, és meg kell mérniük az intraokuláris nyomást, amely a glaukóma fő tünete. Lehetetlen önállóan észlelni az intraokuláris nyomás változásait, mivel a növekedés fokozatosan történik, és az agy alkalmazkodik a változásokhoz. Csak az emberek egy kis csoportjának vannak olyan megnyilvánulásai, mint a szemöldök és a homlok fájdalma, a látásélesség romlása, panaszok a színes körök megjelenésére a fényforrások nézésekor.

Egy másik fontos tünet a látómező szűkülete, amely az orrzónától kezdődik, valamint a szem gyors alkalmazkodásának megsértése a világítás változásához. A látásélesség csökkenése visszafordíthatatlan változásokat jelez a látóideg morfológiai felépítésében, amelyeket nem lehet helyreállítani és kezelni.

A zárt szögű forma meglehetősen ritka, de kifejezett tünetek különböztetik meg: súlyos szem- és fejfájás, a szem vörössége.

A glaukóma klinikai tünetei

A látószerv elváltozása egy vagy több tünetben nyilvánulhat meg. Fontos, hogy időben forduljon szemészhez a vizsgálat és az átfogó diagnosztika érdekében.

A glaukóma jelei:

1. visszatérő fájdalom, fájdalom és nehézség érzése az érintett szem területén;
2. a látómező csökkenése;
3. köd a szemek előtt;
4. színes foltok és körök, ha erős fényforrást nézünk;
5. csökkent látás alkonyatkor (este és éjszaka);
6. szem nedvességtartalma;
7. alkalmanként enyhe fájdalom;
8. a szemgolyó hiperémiája.

A glaukóma szövődményei

A glaukóma idő előtti kezelése és diagnosztizálása kiválthatja a betegség akut rohamait, amelyek súlyos látásromlással vannak tele a teljes vakságig. Gyakorlati kutatások azt mutatják, hogy a glaukóma kezelése csak megállíthatja és lassíthatja a látás csökkenését, de nem tudja helyreállítani.

A glaukóma megelőzése

1. 1 rendszeres orvosi vizsgálat terapeutával és endokrinológussal a glaukóma kialakulását kiváltó betegségek (hipertónia, hipotenzió, cukorbetegség, pajzsmirigy diszfunkció) időben történő felismerése és megelőzése érdekében;
2. 2 szisztematikus szemorvosi látogatás a szemnyomás kötelező mérésével;
3. 3 szemészeti betegségek időben történő kezelése a másodlagos glaukóma kialakulásának megelőzése érdekében;
4. 4 kismamáknak különösen óvatosnak kell lenniük az újszülötteknél a glaukóma kialakulásának kockázatának megelőzése érdekében;
5. 5 ne hanyagolja el az önvizsgálatot. Az önkontroll meglehetősen egyszerű: egyenként hunyd le a szemed, és hasonlítsd össze a kép élességét és minőségét;
6. 6, hogy rendszeresen végezzen reggeli gyakorlatokat a nyaki gerinc kötelező gyakorlataival. A mérsékelt fizikai aktivitás serkenti a látószervek vérellátását;
7. 7 ne emeljen nehéz tárgyakat, hogy ne provokálja a szemnyomás növekedését;
8. 8 megfelelően összeállított étrend.

Diagnosztikai módszerek

A kóros folyamatok korai felismerése érdekében szemnyomást mérnek, speciális eszközök segítségével a szemfenéket és a látóideg fejét, a látóteret vizsgálják a központi és perifériás látási rendellenességek azonosítására.

A glaukóma diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot írnak elő, beleértve a refraktometriát, az automatizált perimetriát, a tonometriát, az ultrahangot, az elülső kamra mélységének felmérését, a lencse vastagságának és átmérőjének meghatározását, gonioszkópiát (a szaruhártya közötti szög vizsgálata). és az írisz), a szaruhártya vastagságának meghatározása.

A glaukóma kezelése a mainstream orvostudományban

Sajnos a glaukóma teljes gyógyulását még nem lehet elérni, de ellenőrizni és kezelni kell. A glaukóma típusának és stádiumának meghatározása után a szemész az optimális kezelési módszert írja elő, amely lehet konzervatív, műtéti vagy lézeres. Az ilyen típusú kezelések mindegyike az intraokuláris nyomás mutatóinak normalizálására irányul.

A kezelés gyógyszeres taktikája speciális antiglaukóma cseppek alkalmazását jelenti, amelyek nemcsak csökkentik az IOP szintjét, hanem javítják a látásszervek belső membránjainak vérellátását is. Csak szemész választhat és törölhet cseppeket, valamint előírhat beültetési rendszert; a glaukóma öngyógyítása visszafordíthatatlan károsodást okozhat a szemben. Ebben az esetben a páciensnek figyelembe kell vennie, hogy az antiglaukómás gyógyszerek másképp hathatnak az IOP-ra:

1. 1 a szemnyomás azonnal csökken a cseppek becsepegtetése után;
2. 2 Az IOP kissé csökken, de a gyógyszer rendszeres becsepegtetése mellett a hatása idővel növekszik;
3. 3 csepp ellenkező hatást válthat ki, és növelheti az IOP szintjét;
4. 4 esetén lehetséges a beteg rezisztenciája az antiglaucoma cseppekkel szemben, ebben az esetben a gyógyszer nem befolyásolja az IOP paramétereket.

Ha a konzervatív kezelés nem hozott eredményt, akkor a szemorvos műtétet javasol.

A glaukóma kezelésére szolgáló lézeres műtétet még a múlt század 70-es éveiben kezdték gyakorolni. A lézersugárzás segítségével eltávolítják az intraokuláris blokkokat, amelyek zavarják az intraokuláris folyadék kiáramlását. A lézeres műtétnek vannak előnyei és hátrányai.

A lézeres műtét előnyei:

• a művelet viszonylag alacsony költségei;
• rövid rehabilitációs időszak;
• nincs szükség általános érzéstelenítésre, elegendő a helyi érzéstelenítés;
• műtéti beavatkozás lézerrel ambulánsan végezhető;
• nincsenek a hagyományos glaukóma műtétre jellemző komplikációk.

A lézeres műtét hátrányai:

• a lencsekapszula károsodásának kockázata;
• az írisz ereinek károsodásának lehetősége;
• a műtétet követő első órákban az IOP növekedése lehetséges.

A glaukóma műtét több mint 150 éves múltra tekint vissza. Minden évben javítják a meglévőket, új módszereket dolgoznak ki és vezetnek be a glaukóma elleni műveletekre. A szemész elfogadja a glaukóma (iridectomia) műtéti kezelésének kérdését, figyelembe véve a beteg általános állapotát, az IOP paramétereit és a klinikai adatok dinamikáját.

Az iridectomia feladata az IOP szintjének normalizálása, a látásideg táplálkozásának és szöveti anyagcseréjének javítása. A műtéti műveletek eredményeként a szemkamrákban a nyomás kiegyenlítődik a pupilla blokk megszüntetésével.

Figyelem!

Az adminisztráció nem vállal felelősséget a megadott információk felhasználásának kísérletéért, és nem garantálja, hogy az nem károsítja Önt személyesen. Az anyagok nem használhatók a kezelés felírására és a diagnózis felállítására. Mindig forduljon szakorvosához!