A hormonpótló terápia, amint azt a neve is sugallja, a hormonális váladék elégtelenségének leküzdésében áll. Ez a fajta kezelés a menopauza és a menopauza idején írható fel, hogy kompenzálja a petefészek-hormonok termelésének leállását. Innen ered a másik neve, a menopauza hormonterápia (THM).

Emlékeztetőül: a menopauza általában 50 éves kor körül következik be. A tüszőállomány kimerülését követően a petefészek hormonok (ösztrogén és progeszteron) termelése leáll, ami a menstruáció végét okozza. Egy nő úgy tekinthető, hogy a menopauza után legalább 12 hónappal a menstruáció abbahagyása után ment át.

A hormontermelés leállítása különböző tüneteket okozhat, amelyeket „klimaxos rendellenességeknek” neveznek: hőhullámok, éjszakai izzadás, hüvelyszárazság és húgyúti problémák. Ezeknek a rendellenességeknek az intenzitása és időtartama nőkönként eltérő.

A HRT célja ezeknek a tüneteknek a korlátozása azáltal, hogy kompenzálja a klimacterikus rendellenességek eredetének ösztrogénhiányát. Nem méheltávolított nőknél (még mindig a méhükön) az ösztrogént rutinszerűen kombinálják orális progesztogénnel, hogy megakadályozzák az ösztrogénhez kapcsolódó méhnyálkahártya-rák kialakulását.

Ez a kezelés hatékony és csökkenti a hőhullámok gyakoriságát és súlyosságát, javítja a hüvely kiszáradását és a szexuális problémákat. Ezenkívül védő hatással van a menopauza utáni nők minden törésére (csigolya, csukló, csípő) - fejezte be a HAS 2004 -es HRT -jelentését (1).

A HRT -t széles körben írták fel a 2000 -es évek elejéig. 2000 és 2002 között azonban számos amerikai tanulmány, köztük a WHI néven közismert Női Egészségügyi Kezdeményezés (2), az emlőrák és az emlőrák fokozott kockázatáról számolt be. szív- és érrendszeri betegségek a hormonpótló kezelésben részesülő nőknél.

Ez a munka arra késztette az egészségügyi hatóságokat, hogy újraértékeljék a HRT kockázatait, és ugyanebben a 2004 -es jelentésben ennek megfelelően kiigazítsák ajánlásaikat. A munka emlékeztet a HRT szedése esetén észlelt különféle további kockázatokra:

• megnövekedett emlőrák kockázata: a kombinált ösztrogén-progesztogén kezelés növeli az emlőrák kockázatát a recept felírásának időtartamával összefüggésben, különösen 5 éves használat után (3). 2000 és 2002 között a 3 és 6 év közötti nőknél a mellrák 40-65% -át a menopauza hormonterápiájának tulajdonították (4);
• fokozott a vénás trombózis kockázata, beleértve a tüdőembóliát;
• fokozott stroke kockázata. 2000 és 2002 között a stroke esetek 6,5-13,5% -a a 40 és 65 éves nőknek tulajdonítható (5);
• megnövekedett endometrium rák kockázata ösztrogénterápia esetén, ezért a méheltávolítás nélküli nőknél mindig progesztogén társul hozzá.

Másrészt az ösztrogén-progesztogén HRT védő szerepet játszik a vastagbélrák ellen.

A HRT -t nem szabad rutinszerűen felírni a menopauza körül. A HAS azt javasolja, hogy a HRT felírása előtt egyedileg értékelje az előny / kockázat arányt. Az egyes nők profilját meg kell vizsgálni a kockázatok (kardiovaszkuláris kockázatok, törésveszély, mellrák története) és az előnyök (a klímaberendezések ellen és a csontritkulás megelőzése) szempontjából, hogy megválasszák a kezelést, az alkalmazás módját (orális vagy transzdermális úton) és annak időtartama.

2014 -ben az MTA megújította ajánlásait (6), és emlékeztetett a HRT -re vonatkozó következő javallatokra:

• amikor a klimaxos rendellenességeket elég kínosnak tartják az életminőség romlásához;
• a posztmenopauzális csontritkulás megelőzésére olyan nőknél, akiknél fokozott a csontritkulási törés kockázata, és akik nem tolerálják vagy ellenjavallt az osteoporosis megelőzésére javasolt egyéb kezelések.

Azt is javasolja, hogy a kezelést minimális dózisban és korlátozott ideig írják fel, és évente legalább egyszer értékeljék újra a kezelést. A jelenlegi felírási időszak átlagosan 2 vagy 3 év, a tünetek javulásától függően.

A fent említett különféle kockázatok miatt a HRT ellenjavallt a következő esetekben:

• a mellrák személyes története;
• miokardiális infarktus, koszorúér -betegség, stroke vagy vénás thromboemboliás betegség;
• magas kardiovaszkuláris kockázat (magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, dohányzás, túlsúly) (7).