A térdben a meniszek lengéscsillapítóként működnek a combcsont és a sípcsont között. Megakadályozzák a csontok kopását minden mozdulatnál. Éppen ezért, ha repednek, vigyázni kell rájuk.

A combcsontot a sípcsontra helyezzük. De alsó végének két kiemelkedése nem érintkezik közvetlenül a sípcsont ízületi felületével. Két meniszkuszon alapulnak: a középső meniszkuszon (a térd belső oldalán) és az oldalsó meniszkuszon (a külső oldalon). Ezek játsszák a szerepet:

• lengéscsillapítók: rostos-porcos szövetük enyhén rugalmas, ami lehetővé teszi számukra, hogy pufferként működjenek a combcsont és a sípcsont között, ezért elkerüljék e csontok idő előtti kopását, amikor erős mechanikai igénybevétel terheli őket;
• stabilizátorok: mivel a külső szélein vastagabbak, mint a középső éleik, a menisci „ékeket” képez a combcsont körül. Így elősegítik, hogy szilárdan a helyükön maradjanak a sípcsonton;
• kenőanyagok: sima és rugalmas anyaguknak köszönhetően a meniszek megkönnyítik a csúszást a combcsont és a sípcsont között, megakadályozva, hogy az utóbbi egymáshoz dörzsölje és elkopjon.
  

A meniszkusz repedések egy fiatal emberben, aki még nem hajlamos az osteoarthritisre, leggyakrabban traumából ered. A térd kificamodása például egy síbaleset során. De megalkuvóbban is előfordulhat, ha mindig ugyanazt a hirtelen mozdulatot ismételjük meg (ismételt guggolás stb.).

A szakadás észrevehetetlen lehet, vagy engedheti le a darabot. Ekkor rendelkezhetünk a meniszkusz „nyelvével”, amely kinyúlik, vagy töredékkel az „ugrófogantyúban”, csak két végét fogja meg.

A sérülést minden esetben a következők derítik ki:

• erős fájdalom a térdben, mint a szúrás. Különösen akut az ízület oldalán vagy mögött, kiterjedhet a combba;
• az ízület duzzanata, epizodikus ödémával;
• ropogás és a térd akasztásának érzése, ami nagyon megnehezíti a járást, a lépcsőn mászást és a guggolást;
• az ízület elzáródása, néha, ha a levált meniszkusztöredék beszorul a csontok közé.

Ha ilyen tünetekkel szembesül, feltétlenül le kell állítania a folyamatban lévő fizikai tevékenységet, hogy ne súlyosbítsa az elváltozást. A térdét nyugalomba kell helyeznie, elkerülve a fájdalmas láb támasztását, és időpontot kell kérnie orvosával. A konzultációra várva a fájdalom és a gyulladás enyhíthető, ha a térdet jégcsomaggal (ruhába csomagolva) lehűtjük. Lehetőség van fájdalomcsillapítók, például paracetamol vagy alacsony dózisú nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID), például ibuprofen vagy aszpirin szedésére is.

A meniszkusz sérülése nem feltétlenül jelenti a műtétet. A kezelés a repedés típusától, helyétől, mértékétől, a beteg korától, sportolási gyakorlattól, a csontok és a porcok általános állapotától, valamint az esetleges kapcsolódó elváltozásoktól (az elülső keresztszalag szakadása, osteoarthritis stb.) Függően eltérő. ).

Orvosi kezelés, műtét nélkül

Ha a beteg idős vagy nem túl aktív, nem mindig érdekes a műtét, legalábbis nem azonnal. Rehabilitációs foglalkozások felajánlhatók az izmok szerepének erősítésére az ízület stabilizálásában. Fájdalomcsillapítókon vagy gyulladáscsökkentőkön alapuló orvosi kezelés, amelyet szükség esetén kiegészítenek a beszivárgás kortikoszteroidok, legalább ideiglenesen enyhíthetik a fájdalmat. Ez lehetővé teszi a beavatkozás késleltetését vagy akár elkerülését.

Meniscal javítás, varrással

Másrészt, ha a személy fiatal és nagyon aktív, a fájdalom fokozódhat és elviselhetetlenné válhat naponta. A műtétet szívesen fogadjuk.

A sebészek igyekeznek a meniszkuszt a lehető legnagyobb mértékben megőrizni. Ezért előnyben részesítik a javítását, amikor csak tehetik, vagyis ha a következő feltételek teljesülnek:

• az ízületnek stabilnak kell lennie, ép vagy rekonstruált elülső keresztszalaggal (ACL);
• a hasadékot az oldalsó (külső) meniszkusz perifériáján kell elhelyezni, mivel a kezelendő területnek hozzáférhetőnek és kellően vaszkulárisnak kell lennie a jó gyógyulás érdekében; 
• a meniszkusz többi részének egészségesnek kell lennie, ízületi gyulladás nélkül;
• a repedésnek 6 hetesnél fiatalabbnak kell lennie, hogy meg tudja javítani magát;

A beavatkozást járóbeteg alapon vagy rövid távú kórházi kezelés keretében (2 vagy 3 nap) végzik. Ezt artroszkóposan végzik, azaz egy mini-kamera és mini műszerek segítségével, amelyeket két kis térdmetszésen keresztül vezetnek be. Ez a repedés varrásából áll, menetek és kis felszívódó horgonyok segítségével.

Részleges meniscectomia

Ha a meniszkusz nem javítható, de a fájdalom még mindig nagyon jelen van, akkor fontolóra vehető a meniscectomia. Feltéve, hogy nincs funkcionális instabilitás.

A műtétet itt is ambulánsan végzik, vagy rövid távú kórházi kezelés részeként, artroszkópiával. Ez magában foglalja a meniszkusz sérült részének eltávolítását, hogy érdessége minden egyes mozdulatnál ne reszeljen többé a combcsonton.

A műtét után, függetlenül attól, hogy varrat vagy meniscectomia történt -e, fontos, hogy kövesse a sebész utasításait az állásidőkre, a rehabilitációra és a tevékenységek folytatására vonatkozóan. Még ha hosszúnak is tűnik, ez a program elkerüli a szövődményeket: a varratok meggyengülését, a későbbi merevséget, az izomerő elvesztését stb.

A diagnózis a térd klinikai vizsgálatán és a képalkotó vizsgálatokon (röntgen és MRI) alapul. Ezt a kezelőorvos, sürgősségi orvos, reumatológus vagy ortopéd sebész végzi.