A mesothelium egy membrán, amely a legtöbb belső szervet vonalba helyezi, hogy elfedje és megvédje azokat. Két lapított sejtrétegből áll, amelyek közül az egyik, a belső réteg különböző szerveket, például a tüdőt, a szívet és a gyomrot ölel körül, a második, a külső réteg pedig egyfajta zsákot képez a belső réteg körül. . A két sejtréteg között folyadék van jelen, ami megkönnyíti a szervek mozgását.

A mesotheliumot néha jóindulatú daganatok, és sokkal ritkábban a mesotheliomáknak nevezett rákok is befolyásolhatják. Ekkor fordul elő leggyakrabban a mellhártya, vagyis a tüdőt borító mezotélium; az esetek túlnyomó többségében az azbesztnek való kitettségnek köszönhető. De ez az állapot továbbra is nagyon ritka, az Egészségügyi Főhatóság adatai szerint évente 600–900 új esetet azonosítanak Franciaországban.

A mesothelium két réteg lapított sejtből áll, amelyeket mesothelialis sejteknek neveznek. E két réteg között folyadék van. A mesothelium béleli az emberi testüregek (úgynevezett savós membránok) sima bélésének belső felületét. Így ez a két sejtréteg védi a mellkast, a hasat vagy a szívet.

A mesotheliumnak különböző elnevezései vannak, attól függően, hogy hol helyezkedik el a testben: a tüdőt illetően a mellhártya, a hasat, a medencét vagy a zsigert borító membrán peritoneum, végül a szívet védő mesothelium. szívburok (a szívburok a nagy erek eredetét is burkolja).

A folyadék, amely a mesothelium két rétege között van, elősegíti a szervek mozgását. Valójában a belső réteg közvetlenül beburkolja ezeket a belső szerveket, míg a külső réteg a belső réteget körülvevő zsák.

A hám fő funkciója a környező belső szervek védelme:

• a tüdőt körülvevő mezotéliumot mellhártyának nevezik: így a hámrétegeket jellemző tulajdonságokkal rendelkezik. De a sejtek kiválasztására is képes: valójában különösen a citokineket, valamint a növekedési faktorokat választja ki. Ezenkívül a nyirok keringése, valamint a mellhártya -folyadék mozgása a mellhártya sajátos struktúráihoz kapcsolódik. Ez különösen a parietális mellhártya szintjén lévő pórusokat foglalja magában, amelyek lehetővé teszik a nyirokkeringés közvetlen kapcsolatát a mellhártya -térrel;
• a hashártya a has specifikus mesotheliuma. Ezt a hashártyát tulajdonképpen szervnek kell tekinteni. Anatómiája különösen a peritoneális folyadék keringését magyarázza, amelynek fő motorja a jobb membrán. Ezenkívül a peritoneális membrán is fontos cserehely. Végül kiderül, hogy ennek a membránnak számos immunológiai sajátossága is van;
• A szívburok, amely a szívet körülvevő mezotélium, élettani feladata a szívizom fenntartása, de egyben lehetővé teszi, hogy összecsukódása során elcsússzon.

A mesothelium sejtjei néha olyan változásokon eshetnek át, amelyek növekedést vagy rendellenes viselkedést okoznak:

• ez néha úgynevezett nem rákos daganatok kialakulását okozza, ezért begnins: például a mellhártya rostos daganata, vagy akár az úgynevezett multicisztikus mesothelioma;
• vannak a mesothelium rákos megbetegedései is, de ez valóban nagyon ritka rák: Franciaországban évente csak 600-900 esetet számolnak. Ez a mellhártyán belül fordul elő leggyakrabban, mivel a rosszindulatú mesotheliomák 90% -a érinti ezt a mellhártyát, és a pleurális mesothelioma nevet viseli. Ezt a rosszindulatú pleurális mesotheliomát az esetek többségében azbesztnek való kitettség okozza. A pleurális mesothelioma esetek közel 70% -a embernél fordul elő. A Haute Autorité de Santé (HAS) adatai szerint valójában a mezoteliómáknak az azbesztnek való kitettségnek tulajdonítható aránya a férfiaknál 83%, a nőknél 38%. Ezenkívül kimutatták a dózis-hatás összefüggést;
• sokkal ritkább esetekben, körülbelül 10%-ban ez a rák a hashártyát is érintheti, és ezt peritoneális mesotheliomának nevezik;
• végül nagyon kivételes esetek a pericardiumot érintik, ezt a rákot pericardialis mesotheliomának nevezik, és még kivételesen a herék hüvelyét is érintheti.

A terápiás kezelés, mesothelioma, ez a nagyon ritka rák esetén, nagyon specializált: ezt multidiszciplináris konzultációs értekezleten kell megvitatni. Franciaországban szakértői központok vannak erre a rákra, amelyek a MESOCLIN nevű hálózat részét képezik. A kezelést egy helyi csapat irányítja. A kemoterápia pemetrexeddel és platinasóval a standard kezelés.

A terápiás célú műtét kiterjesztett pleuropneumonectomiából áll, de továbbra is nagyon kivételes: valóban csak a mezotelioma nagyon korai és reszekálható szakaszaira vonatkozik. Jelenleg klinikai vizsgálatokban gyakorolják.

Lényeges helyet kell biztosítani a támogató ellátásnak, valamint a palliatív ellátásnak annak érdekében, hogy a beteg életminősége a legjobban fennmaradjon. A támogatás és a kíséret alapvető, valamint a hallgatás, a kíséret, a jelenlét. De emlékeznünk kell arra, hogy ez a fajta rosszindulatú daganat nagyon ritka, és kivétel marad. Ami a jelenlegi kutatási lehetőségeket illeti, ígéretesek és reményt hordozók:

• így számos tanulmány foglalkozik az interferonokkal, azzal a céllal, hogy a veleszületett immunitás mechanizmusainak ösztönzésével gátolja a rák előrehaladásához vezető utat;
• ezen túlmenően, még a kutatási szakaszban, a daganatellenes viroterápiát alkalmazó stratégia abból áll, hogy a rákos sejteket megfertőzik egy vírussal, azzal a céllal, hogy megszüntessék őket. Kiderült azonban, hogy a mesothelioma sejtek különösen érzékenyek erre a kezelésre. A Jean-François Fonteneau által vezetett nantesi csapat most fedezte fel, hogy ezek a mezoteliális rákos sejtek miért olyan érzékenyek erre a viroterápiás kezelésre: ez összefügg azzal a ténnyel, hogy sokuknál megfigyelték a típusát kódoló gének eltűnését. 1 interferon, vírusellenes tulajdonságokkal rendelkező molekulák. Ez a felfedezés így megnyitja az utat egy olyan prediktív teszt előtt, amely különösen lehetővé tenné a kezelésre adott válasz viroterápiával történő előrejelzését és a hatékonyság növelésére irányuló stratégiákat.

A tüdő mesothelioma diagnózisa kezdetben meglehetősen bonyolult, és több egymást követő szakaszt tartalmaz.

Fizikális vizsgálat

A kezdeti tünetek gyakran nem specifikusak:

• a mellhártya érintettségének jelei: mellkasi fájdalom, száraz köhögés, nehézlégzés (erőfeszítéssel fokozott légzési nehézség);
• az általános állapot romlása, súlycsökkenéssel;
• helyi invázió jelei: mellkasi vagy vállfájdalom.

A klinikai vizsgálatnak szisztematikusan magában kell foglalnia azt a kérdezősködést, amely az azbesztnek való korábbi expozíciót keresi, akár szakmai környezetben, akár más módon, és felméri a dohánytól való esetleges függőséget is. A dohányzás abbahagyását ösztönzik.

POSZTEREK

A szisztematikus képalkotó munka a következőket tartalmazza:

• mellkasi röntgen. Ezért minden gyanús képnek a mellkasi szkenner nagyon gyors teljesítményéhez kell vezetnie;
• mellkasi szkenner, jódozott kontrasztanyag befecskendezésével (ellenjavallat hiányában). Ha a gyanú erős, az ajánlások azt jelzik, hogy egyidejűleg végeznek felső hasi vágásokat.

Biológia

Jelenleg nincs jelzés a szérum tumor markerek diagnosztikai célú vizsgálatára.

Anatómiai patológia

Végül a diagnózist biopsziás minták igazolják. A mesotheliomára szakosodott patológus kettős olvasata elengedhetetlen (a MESOPATH hálózathoz tartozó orvosok).

A sejtelmélet a modern biológia egyik nagy alapvető elmélete. Három alapelve a következő: egyrészt minden élőlény sejtekből áll (egy sejt az egysejtű organizmusokért, több sejt az összes többi élőlényért, legyen az állat, növény vagy gomba). A sejt tehát az organizmusok szerkezetének és szervezetének alapvető egysége. Végül minden sejt olyan sejtekből származik, amelyek már léteztek.

Ez a sejtelmélet alapjait a XVI^e században Hollandiában, Zacharais Janssen első, két lencsével felszerelt összetett mikroszkópjának gyártásának köszönhetően. A holland tudós, Antoine Van Leuwenhoek is elkészíti első mikroszkópját, aminek köszönhetően baktériumokat fedez fel, ha saját fogából származó fogkőtöredékeket figyel. Az első sejteket végül Leuwenhoek barátja, Robert Hooke angol tudós fedezi fel.

A tudományos elméletek mindig egy hosszú, leggyakrabban kollektív kidolgozás gyümölcsei: valóban nagyon gyakran építenek más emberek felfedezéseiből kiinduló építési munkát. Ha egy kicsit konkrétabban vissza akarunk térni a mezoteliális sejtekhez, akkor az 1865 -ös század legelején egy tudósnak tartozunk egy fontos felfedezéssel. Ez az első sejtbiológus, Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) néven valóban megfigyelte és leírta, hogy a megtermékenyített petesejt több száz sejtre osztódik, hogy embriót képezzen, és hogy mely testrészek milyen sejtekből fejlődnek ki. Sőt, tudomásul kell venni, hogy később tanítványa, Walter Sutton fedezte fel a kromoszómák, mint öröklődési egységek szerepét.

Végül, különösen ezek az egymást követő felfedezések konkrét ismereteket hoztak a mezoteliális sejtek témájáról: úgy tűnt, hogy ezek valójában a mezoblasztból, az embrió közbenső sejtrétegéből származnak (az embrió tehát három réteget tartalmaz a test összes sejtje: endoderm, mesoderm és ectoderm). Végül meg kell jegyezni, hogy a mezodermából származó összes sejt a különböző belső szervek egészét vagy egy részét alkotja, kivéve az idegrendszert, amely maga az ektodermából származik.