A második terhességi ultrahang, az úgynevezett morfológiai ultrahang, fontos lépés a terhesség monitorozásában, mivel képes észlelni a magzat lehetséges fejlődési rendellenességeit. A szülők számára ez is fénypont: a baba nemének felfedezése.

A második ultrahangra a terhesség 5. napján kerül sor, 21 és 24 hetes kor között, ideális esetben 22 hetes korban.

Ez nem kötelező, de része a rendszeresen előírt vizsgálatoknak a terhesség követése során, és erősen ajánlott.

Ehhez a vizsgálathoz nem szükséges böjtölni vagy tele hólyaggal rendelkezni. Másrészt nem ajánlott krémet vagy olajat tenni a gyomorra az ultrahangot megelőző 48 órában, hogy ne befolyásolja a kép minőségét.

A gyakorló zselés vízzel bevonja a kismama hasát, hogy megkönnyítse az ultrahang áthaladását. Ezután mozgatni fogja a szondát a gyomorban, hogy különböző képeket vagy részeket kapjon a babáról. Ez a második ultrahang kicsit tovább tart, mint az első, mert módszeresen tanulmányozza a baba teljes anatómiáját.

Ennek az ultrahangnak a fő célja a morfológiai rendellenességek felkutatása. A gyakorló módszeresen tanulmányozza az egyes szerveket keresztirányú metszetek készítésével, amelyek lehetővé teszik minden szinten, hogy ellenőrizzék a különböző szervek jelenlétét és alakját: a szív, az agy, a has különböző szervei (gyomor, hólyag, bél) , mind a négy végtag.

E vizsgálat során lehet a legkönnyebben észlelni a magzati rendellenességeket. Habár egyre hatékonyabb és kifinomultabb, a morfológiai ultrahang nem 100% -ban megbízható. Néha előfordul, hogy az ultrahang során nem észlelnek magzati anomáliát, még a terhesség ezen szakaszában sem. Ez akkor fordul elő, ha a malformáció nem vagy alig hozzáférhető a képen, a magzat helyzete elfedi a malformációt, vagy ha a jövő anyja túlsúlyos. A bőr alatti zsírszövet valójában megzavarhatja az ultrahang áthaladását, és megváltoztathatja a kép minőségét.

A második ultrahang során a szakember azt is ellenőrzi:

• a baba növekedése biometria segítségével (a biparietális átmérő, a koponya kerülete, a hasi kerület, a combcsont hossza, a has keresztirányú átmérője), amelynek eredményeit egy növekedési görbével hasonlítjuk össze;
• a méhlepény (vastagság, szerkezet, behelyezés szintje);
• a magzatvíz mennyisége;
• a méhnyak belső nyílása, különösen összehúzódások esetén.

A második ultrahang során történik a csecsemő nemének bejelentése - természetesen, ha a szülők tudni akarják -, és ha a baba jó helyzetben van. A terhesség ezen szakaszában a külső nemi szervek képződnek és felismerhetők a képen, de mindig van egy kis hibahatár, különösen a baba helyzetétől függően.

Az ultrahang során néha Dopplert végeznek. A grafikonon átírt hangokkal segít szabályozni a véráramlást a különböző erekben és artériákban (méh artériák, köldök artériák, agyi artériák). Ez egy kiegészítő eszköz a magzat növekedésének szabályozására bizonyos kockázatos helyzetekben vagy szülészeti szövődményekben (1):

• terhességi cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• magzati szorongás;
• méhen belüli növekedési késleltetés (IUGR);
• a magzatvíz rendellenessége (oligoamnios, hydramnios);
• magzati rendellenesség;
• monokoriális terhesség (iker terhesség egyetlen placentával);
• már meglévő anyai betegség (magas vérnyomás, lupus, nephropathia);
• szülészeti érrendszeri patológiák története (IUGR, preeklampszia, placenta leválás);
• a méhen belüli halál története.

A terhesség ezen szakaszában a baba tetőtől talpig körülbelül 25 cm, születési méretének fele. Súlya mindössze 500 gr. Lába körülbelül 4 cm (2).

Még mindig sok mozgástér van, még akkor is, ha a leendő anya nem mindig érzi ezeket a mozdulatokat. Nem lát, de nagyon érzékeny az érintésre. Naponta körülbelül 20 órát alszik.

Lábai, karjai tisztán látszanak, és még a keze is jól formált ujjakkal. A profilban megjelenik az orra alakja. Szíve akkora, mint egy olajbogyó, és mind a négy része jelen van, akárcsak a tüdőartéria és az aorta.

Szinte az összes csigolyát látjuk, amelyek a képen egyfajta ütközőt képeznek. Még nincs haja, de egyszerű pehely.

A szülők számára ez a második ultrahang gyakran a legkellemesebb: a baba elég nagy ahhoz, hogy tisztán láthassuk az arcát, a kezét, a lábát, de még mindig elég kicsi ahhoz, hogy teljes egészében megjelenjen a képernyőn, és áttekintést adjon erről már jól kialakult.

Ha morfológiai rendellenesség gyanúja merül fel, a kismamát terhesgondozó központhoz és / vagy referencia-szonográfushoz utalják. Egyéb vizsgálatokat végeznek az anomália megerősítésére és a diagnózis pontosítására: amniocentesis, MRI, szív ultrahang, MRI vagy magzati vizsgálat, magzati vérlyukadás, a házaspár vérvizsgálata stb.

Néha a vizsgálatok nem erősítik meg az anomáliát. A terhesség monitorozása ezután normálisan folytatódik.

Ha a kimutatott rendellenesség kevésbé súlyos, akkor a terhesség fennmaradó részében speciális nyomon követést hoznak létre. Ha az anomáliát a születéstől kezdve vagy az élet első hónapjaiban kezelni lehet, különösen sebészeti úton, akkor mindent meg fognak szervezni ennek az ellátásnak a megvalósítására.

Amikor a prenatális diagnózis megerősíti, hogy a csecsemő a szövegek szerint „a súlyos súlyosságú állapotban szenved, amelyet a diagnózis idején gyógyíthatatlannak” tartanak, a törvény (3) felhatalmazza a betegeket, hogy kérjék a terhesség orvosi megszakítását (IMG), vagy „ terápiás abortusz ”a terhesség bármely időszakában. A Biomedicina Agency, a Multidiszciplináris Prenatális Diagnosztikai Központok (CPDPN) által jóváhagyott egyedi struktúrák felelősek bizonyos magzati patológiák súlyosságának és gyógyíthatatlanságának igazolásáért, és ezáltal az IMG engedélyezéséért. Ezek genetikai betegségek, kromoszóma -rendellenességek, malformációs szindrómák vagy nagyon súlyos (az agy, a szív, a vesék hiánya) rendellenességek, amelyek születéskor nem működnek, és amelyek a csecsemő születéskori vagy korai éveiben bekövetkező halálához vezethetnek. , fertőzés, amely megakadályozhatja a baba túlélését vagy halálát okozhatja születésekor vagy első éveiben, súlyos testi vagy értelmi fogyatékossághoz vezető patológia.

A második ultrahang során más terhességi szövődmények is kimutathatók:

• méhen belüli növekedési retardáció (IUGR). Ezután rendszeres növekedésfigyelést és Doppler -ultrahangot végeznek;
• méhlepény beilleszkedési rendellenesség, például placenta praevia. Az ultrahang ellenőrzi a placenta fejlődését.