tartalom
A vérlemezkék a vér alkotórészei, amelyek fontos szerepet játszanak a véralvadásban, vagyis a vérrög képződésében, amely lehetővé teszi a vérzés megállítását az érfal szakadása esetén. Az átlagos vérlemezketérfogat vagy MPV az egyénben jelenlévő vérlemezkék átlagos méretét tükrözi. Az MPV eredményét nemcsak a vérlemezkék számának, hanem egyéb klinikai adatoknak és a vérképnek a figyelembevételével is értelmezzük. Módosítható bizonyos kórképekben, különösen szív- és érrendszeri kockázatok és trombózis esetén, de fiziológiailag is változhat anélkül, hogy betegséggel járna.
Átlagos vérlemezke térfogat (MPV)
Az MPV meghatározása a vérlemezke-eloszlás hisztogramja alapján történik. Sajnos az MPV-t kevesen veszik figyelembe az orvosi gyakorlatban, és ráadásul a vérszegénység diagnosztizálásában. Az előző indikátorhoz hasonlóan azonban befolyásolhatja az azonosított patológia klinikai értelmezését, és segíthet a thrombocytopathia (mikro- vagy makrotrombocitózis) kimutatásában örökletes vérszegénységben vagy más betegségekben.
Az MPV értékelésével azonosítani lehet:
- fokozott vérlemezke-aggregáció, sőt trombózis;
- aktív vérveszteség vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél nagy vérlemezkék kimutatásakor;
- Az MPV a krónikus mieloproliferatív betegség (nagy vérlemezkék) további markereként használható.
Referencia intervallum: 7.6-9.0 fL
Emelkedett Az MPV értékek nagy vérlemezkék jelenlétét jelzik, beleértve a fiatalokat is.
csökkent Az MPV értékek a kis vérlemezkék jelenlétét tükrözik a vérben.
Mi az átlagos vérlemezketérfogat (MPV)?
A MPV, átlagos vérlemezke térfogat, az a vérlemezke méret index, amelyek a vér legkisebb alkotóelemei, és rendkívül reakcióképes elemek. A vérlemezkéket trombocitáknak is nevezik.
- A vérlemezkék hasznosak a véralvadásban. Részt vesznek a vérzés megállításában az erek (artériák vagy vénák) falának megváltozása során. Belső vérzés esetén aktiválódnak, mint külső vérzés esetén;
- A vérlemezkék a csontvelőben termelődnek, amelyeken belül egy hatalmas sejt (megakariocita) ezernyi apró töredékre tör fel. Ezek a vérlemezkéknek nevezett töredékek a véráramba kerülve válnak aktívvá;
- Lehetőség van a vérlemezkék számolására, de térfogatuk mérésére is fénysugarat használó analizátor segítségével.
A nagy vérlemezkék általában fiatalabbak, és a szokásosnál korábban szabadultak fel a csontvelőből. Ezzel szemben az átlagosnál kisebb vérlemezkék általában idősebbek.
Általában fordított összefüggés van az átlagos vérlemezke térfogat között (MPV) és a vérlemezkék számát. Így a teljes vérlemezke tömeg természetes szabályozása (a vérlemezkék számának és méretének kombinációja). Ez azt jelenti, hogy a vérlemezkék számának csökkenése a megakariociták thrombopoietin általi stimulációját okozza, ami nagyobb vérlemezkék termelődését eredményezi.
- A vérlemezkék normális szintje a vérben (mennyiségük) általában 150 és 000 vérlemezke köbmilliméterenként;
- A MPV, amely a méretüket, és így a térfogatukat méri, femtoliterben mérik (a térfogat metrikus egysége 10-15% liter). Egy normális MPV is 6 és 10 femtoliter között.
Tudnia kell, hogy a nagyobb térfogatú vérlemezkék aktívabbak. Végül patológia hiányában a vérlemezkék össztömegét szabályozzák, és az átlagos vérlemezketérfogatot (MPV) ezért hajlamos emelkedni, amint a vérlemezkék száma csökken.
Miért van az átlagos vérlemezke térfogat (MPV) teszt?
Az átlagos vérlemezke-térfogat bizonyos thrombocyta-patológiák kapcsán befolyásolható. És különösen a vérlemezkék minősége változtatható rendellenesség esetén MPV.
Thrombocytopenia, tehát a vérlemezkeszám kóros csökkenése esetén hasznos lehet az MPV monitorozása, valamint thrombocytosis (megnövekedett vérlemezkeszám) vagy egyéb thrombopathiák (olyan betegségek, amelyeknél a vérlemezkeszám normális, de amelyek működése hibás).
A MPV úgy tűnik, hogy közelebbről is összefüggésbe hozható a kardiális kockázattal, amelyre a gyakorlatban továbbra is kevéssé alkalmazzák, mivel technikai nehézségek akadályozzák a méréseket. Valójában, ha fennáll a szív- és érrendszeri kockázat vagy a trombózis kockázata, mint például a phlebitis, ez összefüggésbe hozható a magas MPV.
Ebben az értelemben az elmúlt húsz évben végzett több kutatási munka kimondja, hogy az MPV érdekes információval szolgálhatna a különböző gyulladásos állapotok kialakulásában és prognózisában.
Ez a kutatás tehát azt mutatja, hogy a nagy MPV számos patológiával összefüggésben észlelték:
- Szív-és érrendszeri betegségek;
- Stroke;
- Légúti megbetegedések;
- Krónikus veseelégtelenség;
- Bélbetegségek;
- Rheumatoid betegségek;
- Cukorbetegség;
- Különféle rákok.
Ezzel szemben a Az MPV csökkent a következő esetekben figyelhető meg:
- Tuberkulózis, a betegség súlyosbodási fázisaiban;
- Colitis ulcerosa;
- Szisztémás lupus erythematosus felnőtteknél;
- Különböző daganatos betegségek (a sejtek rendellenes fejlődése és proliferációja).
Éppen ezért klinikai szempontból érdekes lenne a küszöbértékeket megállapítani MPV képes jelezni többek között a gyulladásos folyamat intenzitását, a betegség jelenlétét, a betegség kialakulásának fokozott kockázatát, a trombózisos szövődmények fokozott kockázatát, a halálozás fokozott kockázatát és végül a beteg kezelésekre adott reakcióját alkalmazott. A klinikai gyakorlatban azonban ezek a felhasználások a MPV még mindig korlátozottak, és további kutatást igényelnek.
Hogyan történik az MPV elemzés?
A egyszerű vérvétel szükséges az átlagos vérlemezketérfogat elemzéséhez. Így a MPV általában viszonylag gyakori vizsgálat során mérik: a vérkép (vagy CBC), a vér teljes vizsgálata, amely különösen lehetővé teszi az összes elem (vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék) megszámlálását. A gyakorlatban a vérmintát célszerű éhgyomorra venni.
A MPV A vérvizsgálat során vett csöveken végzett elemzés az 1970-es évek óta alkalmazott automatizált módszerrel történik, amelyet angolul „light scattering”-nek neveznek:
- Ennek a vizsgálatnak az alapelve, hogy a sejteket lézer- vagy wolframfénnyel megvilágítják;
- Az egyes cellák által terjesztett fényt fotodetektor rögzíti, majd elektromos impulzussá alakítja át;
- Így az elemző képes lesz kiszámítani a vérlemezkék ezreinek átlagos térfogatát, amelyek áthaladnak egy sugáron;
- A vérlemezke átlagos térfogatának kiszámítása, MPV, végül a vérlemezke térfogat-eloszlási görbe logaritmikus transzformációjával hajtjuk végre.
Mik az eredmények, és hogyan kell értelmezni a magas vagy alacsony értéket MPV?
A vérlemezkék átlagos térfogatának értelmezéséhez mindig az elsőnek kell lennie először ellenőrizte az MPV-hez kapcsolódó trombocitaszámot. Ez a vérlemezkeszám csökkenhet thrombocytopenia esetén, vagy éppen ellenkezőleg, trombocitózis esetén növekedhet.
- Un magas MPV azt jelenti, hogy nagyszámú nagy vérlemezke kering a vérben;
- Un MPV alap fordítva azt jelenti, hogy az illetőnek nagyszámú kis vérlemezke van.
Az eredményeket mindig a klinika adataival, de a vérkép egyéb eredményeivel is összefüggésben kell elemezni. A rendellenes eredmények gyakran további vizsgálatokat igényelnek.
Ezenkívül bizonyos feltételek mellett a vérlemezkék csoportosulhatnak. Ekkor úgy tűnik, hogy kis mennyiségben vannak jelen, vagy nagyobb méretűek: mintát kell venni a vérlemezkék közvetlen mikroszkóp alatti vizsgálatához.
Végül:
- Bár a csontvelő diszfunkció nem zárható ki rendellenes MPV, olyan okok is gyakoriak, amelyek nem érintik a csontvelőt: gyulladásos betegségek ou autoimmun betegség a vérlemezkék megsemmisítése;
- Alacsony thrombocytopenia (a vérlemezkék normálisnál alacsonyabb száma), amely alacsony thrombocytopéniával társul MPV inkább a sejtek termelésének a csontvelő általi elnyomásával függ össze: szó lehet arrólvérszegénység. Egy alacsony MPV szekvesztrálással is összefüggésbe hozható lép- (a lépben), különösen azért, mert akkor a legnagyobb vérlemezkéket választják le;
- Olyan személynél, akinek korábban nem volt vérzése, és normális a vérlemezkék száma, abnormális MPV kevésbé hasznos klinikailag. Így a MPV egyszerűen eltérhet fiziológiai módon, és anélkül, hogy kapcsolat lenne bármilyen patológiával.