Az oxigénszaturáció mértékének mérése olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a hematózis működésének értékelését: a vér oxigénellátását. Az oxigéntelítettség ezen elemzését különösen légúti patológiában szenvedő embereknél alkalmazzák.

A vér oxigént szállít minden szövethez, és szén -dioxidot szállít a tüdőbe, hogy eltávolítsa a szervezetből. A plazma kis mennyiségű oxigént szállít. Ennek nagy részét a hemoglobin hordozza a vörösvérsejtekben.

A vér oxigénjét háromféleképpen fejezik ki:

• a fő szállító hemoglobin (SaO2) telítettségének százalékos aránya,
• az oldott vérben (PaO2) kifejtett nyomás
• mennyisége a vérben (CaO2).

Légzési zavarok esetén a vér kevesebb oxigént és több szén -dioxidot tartalmaz. Az oxigenizáció mértékét kétféleképpen lehet mérni: oxigén telítettség (SaO2, artériás vérben mérve, SpO2 pulzoximéterrel vagy szatométerrel mérve) és oxigén parciális nyomás (PaO2).

Az oxigéntelítettség (SaO2) az oxigénnel (oxihemoglobin) telített hemoglobin százalékos arányát jelenti a vérben lévő összes hemoglobin mennyiségéhez viszonyítva. Az oxigéntelítettséget a hematózis működésének felmérésére mérik: a vér oxigénellátása.

Az oxigén telítettségének mértéke kétféleképpen mérhető:

Artériás vér vétele (vérgázmérés).

Ez magában foglalja a vérvétel elvégzését az artériából. Ez az egyetlen technika, amely lehetővé teszi a vérgázok megbízható és végleges mérését. Az artériás gázmérés megvalósítása lehetővé teszi a sav-bázis egyensúly (pH) elemzését, valamint az oxigén (PaO2) és a szén-dioxid (PaCO2) artériás nyomásának mérését, amely lehetővé teszi a légzés állapotának megismerését. A hemoglobin oxigénnel való telítettségét artériás vérmintával mérve Sao2 -ben fejezzük ki. Az oxigénszaturációt közvetlenül a vörösvérsejtekben mérik.

Pulzoximéterrel vagy szatométerrel (a legegyszerűbb használat)

A pulzoximéter vagy oximéter olyan eszköz, amely nem invazív módon méri a vér oxigén telítettségét. Ezt az eszközt nagyon gyakran használják a kórházakban a légzési nehézségben szenvedő betegek invazív vagy nem invazív lélegeztető alátámasztott betegeinek monitorozására (oxigénterápia). Emitterrel és fényvevővel van felszerelve, amely lehetővé teszi a vér oxigén telítettségének meghatározását.

Fénysugarat továbbít a szöveteken keresztül, leggyakrabban az ujjakon vagy a lábujjakon felnőtteken, de az orrot vagy a fülcimpát, vagy a kisgyermekek kezét vagy lábát is. A hemoglobin pulzoximetriával mért oxigén -telítettségét SpO2 -ként fejezik ki (a p jel pulzáló telítettséget jelent). A hemoglobin oxigénnel való telített telítettségéről beszélünk.

Számos jelzés létezik az oxigén -telítettség mérésére szombatométerrel felnőtteknél:

• érzéstelenítés alatt vagy a műtét utáni megfigyelő szobában
• A sürgősségi orvosi osztályokon
• Intenzív osztályon, különösen azok számára, akik szellőztetve vannak, vagy valószínűleg.

Gyermekeknél az oxigén -telítettség arányának mérése több jelzést is tartalmaz:

• a légzőszervi patológia súlyosságának értékelése (bronchiolitis, tüdőgyulladás, asztma stb.)
• a csecsemő bronchiolitis súlyosságának értékelése; a 94% alatti telítettség az egyik súlyossági mutató
• az aeroszol hatékonyságának értékelése
• egy lehetséges szívbetegség kimutatása cianotikus újszülöttnél

Az artériás gázmérést súlyos légzési állapot és súlyos anyagcserezavar gyanúja esetén végzik.

Az egészséges ember normális oxigéntelítettsége az életkortól függően 95% és 100% között van. SpO2 (impulzus -oximéterrel mért pulzált telítettség). 95%alatt nem elegendő. A hipoxémiáról beszélünk. A hipoxémia fogalma a vér oxigénellátásának bármilyen elégtelenségére vonatkozik, és ezért amint az SpO2 kevesebb, mint 95%. A 90% -os határ a légzési elégtelenségnek megfelelő hipoxémiát jelöli.

A normál artériás oxigénszaturáció (SaO2) 96% és 98% között van egy fiatal felnőttnél, 95% -a 70 évnél idősebb személynél. Ha ez kevesebb, mint 90%, akkor azt mondják, hogy a személy deszaturációban van. A deszaturáció az alapértékhez képest 4 telítési pont csökkenésének is megfelel (például egy erőfeszítés során).

A „normál” SpO2 egy gyermek esetében 95%-nál nagyobb értéknek felel meg. Ha a gyermekben az SpO2 -szint kevesebb, mint 94%, az a komolyság kritériuma, és kórházi kezeléshez vezet. Az SpO2 mérése nagyon fontos gyermekeknél, mivel a gyermek csak akkor tűnik cianotikusnak (kékes arcszín), ha az SaO2 kevesebb, mint 75%, és mivel az artériás gázméréseket ritkán végzik gyermekeknél. A pulzoximéter elengedhetetlen a korai hipoxia kimutatásához.

Akkor beszélünk hipoxémiáról, ha az oxigéntelítettség értéke kevesebb, mint 93%. A fő kockázat a sejtes szenvedés (ischaemia), amely a test különböző szöveteinek elégtelen oxigénellátásából ered. Akut hipoxémia léphet fel az asztma akut súlyosbodását, akut szívelégtelenséget, tüdőgyulladást vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) akut súlyosbodását követően, tüdőembólia, mellhártya -effúzió, pneumothorax után.

A hipoxémia (93%alatti oxigén telítettség) légszomjban, gyors felületes légzésben, kékes bőrben (cianózis) nyilvánul meg, de ezek a jelek kevésbé specifikusak és érzékenyebbek, mint a pulzoximetria.

A COVID-19 alacsony oxigén telítettséget okozhat. A COVID legsúlyosabb esetei tüdőgyulladást okozhatnak, ami akut légzési distressz szindrómát okozhat. A tünetek eleinte nagyon finomak. Ez az oka annak, hogy az orvosok oximéterrel monitorozhatják az oxigén telítettség szintjét. A légzési nehézség és a légszomj jelei annak, hogy hívnia kell a sürgősségi szolgálatot.

Figyelmeztetés: A pulzoximéter használata hibák kockázatával is jár, és a legjobb, ha egészségügyi szakemberrel tanulja meg a használatát.

A túl sok oxigénellátás az oxigénterápia során hiperoxiához vezethet. A hiperoxia veszélyes a légzési elégtelenségben szenvedők számára.

Hypoxemia (oxigéntelítettség kevesebb, mint 93) esetén oxigénterápiás kezelés alkalmazható. Az oxigén beadható orron keresztül (szemüveg) vagy orr- és orális úton (maszkok), de mesterséges lélegeztetéssel (lélegeztetőgép, intubáció) vagy testen kívüli keringéssel (ECMO) is. A leadott oxigénmennyiséget artériás vérgázok vagy pulzoximéter határozza meg, hogy a Pao2 60-80 Hgmm (92-100% -os telítettség) között maradjon anélkül, hogy oxigénmérgezést okozna.