A felszíni vénás trombózis, amelyet általában paraphlebitisnek neveznek, a véna vérrög általi elzáródására utal. Gyakori és enyhe betegség, amely könnyen kezelhető. Mik a tünetek? Hogyan történik a diagnózis?

A flebitis (vénás trombózis) egy régi kifejezés, és még mindig általánosan használt egy vérrög „trombus” megjelölésére, amely mély vagy felszíni vénát képez, és részben vagy teljesen blokkolja. Kétféle vénás hálózat létezik együtt: a mélyvénás hálózat és a felszínes vénás hálózat. 

Ha a bőr alatt látható visszereken jelenik meg, akkor „felületes vénás trombózisról” beszélhetünk. A felületes flebitis nem súlyos, ha elszigetelt, de mivel a hálózatok kommunikálnak, terjedhet és bonyolult lehet a mélyvénás trombózis miatt.

A különböző okok a következők: 

• Paraflebitis esetén a vérrög felületi vénában, a bőr és az izmok között elhelyezkedő kis vénában (saphena vénában) keletkezhet. A saphenous vénák a bőr alatt elhelyezkedő vénák felületes hálózatának részei, amelyek a varikózis helyei lehetnek. A visszerek spontán vagy kockázati tényezők jelenlétében jelennek meg, és továbbra is a lábak paraphlebitisének leggyakoribb okai;
• Az „egészséges” vénában fellépő paraphlebitis gyakran jellemző az alapbetegségekre, például genetikai vagy szerzett véralvadási hibára, rákra vagy ritka gyulladásos érbetegségre (Behçet -kór, Burger -kór);
• A vénás elégtelenség jele lehet a paraphlebitis érkezésének jele.

Sajnos a jelek nem mindig nagyon pontosak. Ennek ellenére szúró fájdalom jelentkezik, amely több napig is eltarthat. A visszér ekkor duzzadtnak, vörösnek, forrónak, megvastagodottnak és kemény tapintásúnak tűnik, ami funkcionális kényelmetlenséget okoz. Ezenkívül különösen fontos, hogy éberek maradjanak a kapcsolódó kockázati tényezők esetén.

Felszíni flebitis esetén a diagnózist a vizsgálat során állapítják meg, de a vénás Doppler -ultrahang hasznos, hogy kizárja a kapcsolódó mély phlebitis fennállását, minden negyedik alkalommal.

A kezelés célja a vér hígítása lesz. Valójában el kell kerülni a vérrög súlyosbodását és meghosszabbítását, ami:

• Előrelépés a mélyvénás hálózat felé, majd phlebitishez vagy mélyvénás trombózishoz vezet;
• Vándoroljon a szívbe, és tüdőembóliát okozzon a tüdő artériáinak elzárásával.

Az esetek túlnyomó többségében a kezelés megkezdése után a vérrög a falhoz tapad, és az antikoaguláns kezelésnek vagy a kompressziós harisnyának köszönhetően már nem halad előre.

Antikoaguláns terápia

Első választásként a közvetlen orális antikoagulánsokat (DOA) sokféle trombózis esetén alkalmazzák a vizsgálat során talált tünetektől és jelektől függően: a vérrög elhelyezkedése, mérete és kiterjedése. Könnyebben használhatók, kevésbé zavarják az ételt vagy más kezeléseket, és nem igényelnek rendszeres vérvizsgálatot. 

Kompressziós harisnya

A gyógyszeres terápia mellett a zokni kompresszió írható fel a korai szakaszban. Segítenek enyhíteni a láb ödémáját és csökkentik a fájdalmat. Még az is lehetséges, hogy részben befolyásolják a vérrög felszívódását. A kompressziós zoknit kizárólag napközben és hosszú ideig kell viselni.

Különböző osztályok vannak, de a 3. osztály többnyire feltüntetésre kerül (4 növekvő nyomóerő osztály létezik). Ez a tömörítés biztosítja a visszerek kezelését.

Végül a visszerekben előforduló paraphlebitis érv a visszerek kezelésére annak érdekében, hogy megakadályozzák későbbi kiújulását. Ennek érdekében kivizsgálást kell végezni az ok megállapítására. Ezek között a vizsgálatok között vannak radiológiai vizsgálatok, vagy vérvizsgálatok, amelyek például családi vagy genetikai vérszegénységet keresnek, elősegítve ezzel a flebitis kockázatát.

Az eredményektől függően az antikoaguláns kezelés meghosszabbítható.

A következő helyzetek elősegíthetik a phlebitis előfordulását:

• Vénás pangás (a vér stagnál az erekben, túl hosszú fekvés vagy mozdulatlan helyzet miatt. Ez a legfontosabb elem);
• Vérzési rendellenesség (betegsége vagy kezelése miatt könnyebben vérrögképződik);
• A véna falának megváltozása (ha infúziót helyeznek a vénába hosszú ideig, a véna fala károsodhat és eltömődhet);
• 40 év felett;
• Elhízottság;
• Dohányzó;
• Immobilizáció (gipsz, bénulás, hosszú utazás);
• Terhesség, fogamzásgátló vagy ösztrogént tartalmazó hormonkezelés;
• A phlebitis története;
• Rák, rákkezelés (kemoterápia);
• Krónikus gyulladásos betegség;
• Biológiai genetikai betegségek, vérvizsgálattal azonosítva.

Általánosabb szabályok is hasznosak a phlebitis megelőzésére:

• Izmainak mozgósítása gyaloglással és izomgyakorlatokkal;
• Az ágy lábának magassága;
• A vénák összenyomódása a nap során viselt zokni által;
• Légi utazás során vénás kompresszió ajánlott.