tartalom
Primer enuresis: definíció
A bevizelést akaratlan vizeletürítésnek nevezzük, amely leggyakrabban éjszaka fordul elő, olyan életkorban, amikor a tisztaság teljes megszerzése, vagyis 5 éven túl. Elsődleges enuresis olyan gyermeknél fordul elő, aki soha nem tudta szabályozni a hólyagzáróizmát, míg másodlagos enuresis legalább hat hónapos vizeletvisszatartás után következik be, „ágybavizelés” típusú balesetek nélkül; vagyis egy olyan gyermeknél, aki a tisztaság megszerzése után újra nedvesíteni kezdi az ágyat.
Mik az elsődleges enuresis okai gyermekeknél?
Egy enuretikus gyermeknél elsődleges enuresis kapcsolódhat a következőkhöz:
- késleltetett hólyagérés;
- éjszakai polyuria, azaz túl sok vizelettermelés éjszaka az antidiuretikus hormon termelésének csökkenése miatt;
- az átlagosnál kisebb vagy túlműködő hólyag;
- magasabb „ébrenléti küszöb”, azaz olyan gyermek, aki nehezebben ébred fel az éjszaka közepén, amikor mélyen alszik, és a vizelési szükséglet nem elegendő a megszakításhoz;
- családi hajlam és ezért örökletes genetikai tényezők, felmenő személyeknél az esetek 30-60%-ában bevizelés.
Vegye figyelembe, hogy bizonyos pszichológiai vagy társadalmi-családi tényezők kiválthatják, fenntarthatják vagy ronthatják az enuresist.
Mindig nappal vagy éjszaka?
Az ágybavizelés általában éjszakai, a nappali ágybavizelés inkább a vizelet inkontinencia egyik formája, vizeletszivárgással vagy húgyúti fertőzésekkel. AZ'nappali primer enuresis alapbetegség jele lehet, például cukorbetegség, vagy a hólyag késleltetett fejlődésével kapcsolatos. Ha nappali és éjszakai is, az elsődleges enuresisnek konzultálnia kell az ok(ok) azonosítása és ennek megfelelő kezelése érdekében.
Mi a különbség az elsődleges és a másodlagos enuresis között?
Az ágybavizelés akkor az elsődleges, ha azt nem előzte meg tisztasági epizód, olyan időszak, amikor a gyermek legalább hat hónapja tiszta volt.
Ha az enuresis egy olyan időszak után következik be, amikor a gyermek tiszta volt, azt másodlagos enuresisnek nevezik. Ez általában 5 és 7 éves kor között kezdődik, de később is előfordulhat, különösen serdülőkorban.
Kezelések és megoldások primer enuresis kezelésére
Az enuresis kezelése létrehozásán alapul mindenekelőtt higiéniai-diétás intézkedések egyszerű, például figyelemmel kíséri, mennyit iszik lefekvés előtt, és megszokja, hogy lefekvés előtt kimegy a mosdóba.
Az oktatási intézkedések, mint pl ürítési naptár vezetése, „száraz” éjszakákkal és „nedves” éjszakákkal, az ágybavizelés ellen is hatásos lehet. A „stop pee” riasztórendszer, amelynek célja, hogy felébressze a gyermeket a pelenkájában lévő első vizeletcsepptől, ellentmondásos, de működhet is.
Gyógyszerszinten a fő felírt kezelés a dezmopresszin (Minirin®, Nocutil®), de nem szisztematikus.
Melyik szakemberhez forduljunk?
Kezdetben, ha gyermekeknél jelentkezik primer enuresis, háziorvoshoz vagy gyermekorvoshoz kell fordulni, aki megkeresi a lehetséges okokat, és kizárja vagy sem a napi ürítési zavarokhoz kapcsolódó elsődleges éjszakai bevizelés diagnózisát. vagy nappali enuresis. Mert a kezelés nem ugyanaz, ha izolált primer éjszakai enuresisről (ENPI) vagy nappali formához társuló éjszakai enuresisről van szó. A háziorvos vagy a gyermekorvos eléggé képes kezelni az elsődleges enuresist, ha nem kapcsolódik összetett patológiához vagy pszichológiai okokhoz. Az egészségügyi szakember ezután kollégájához (urológus, gyermeksebész, gyermekpszichiáter, pszichológus stb.) utal, ha az enuresis pontosabb nyomon követést igényel.
Hatásos a homeopátia?
Kétségtelenül sok bizonyság utal arra, hogy a homeopátia lehetővé tette az elsődleges enuresis megszüntetését. Az olyan kiegészítő terápiák azonban, mint a hipnózis, a homeopátia, az akupunktúra vagy a kiropraktika, nem bizonyították hatékonyságukat, legalábbis a Francia Urológiai Szövetség szerint. Sok tanulmány született ebben a témában, de az egyesület módszertani szinten nem tartja azokat túl szigorúnak. De semmi sem akadályozza meg a próbálkozást, különösen párhuzamosan vagy a hagyományos kezelések sikertelensége esetén.
Az elsődleges enuresis hatással lehet a felnőttekre?
Meghatározása szerint az elsődleges enuresis nem érinti a felnőtteket. Felnőtteknél a váratlanul fellépő, akaratlan éjszakai vizelés inkább másodlagos bevizelésnek minősül. Továbbá nem beszélünk enuresisről, ha vizelet-inkontinencia, vizelet-visszatartás, vizeletszivárgás vagy akár polyuria áll fenn egy patológia (különösen a cukorbetegség) összefüggésében. A húgyhólyag-záróizom késleltetett kontrollját motoros vagy mentális károsodásban szenvedőknél szintén nem nevezik elsődleges enuresisnek.
Források és további információk:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196