Influenza és megfázás esetén szedjek antibiotikumot?

Bármely diplomás egészségügyi szakember határozottan tudja, hogy a megfázás és az influenza elleni antibiotikum-terápia teljesen értelmetlen. A helyi orvosok és a kórházakban praktizáló orvosok tisztában vannak ezzel. Az antibiotikumokat azonban felírják, és gyakran megelőző intézkedésként teszik ezt. Hiszen az orvoshoz forduló beteg tőle várja el a kezelést.

Ha megkérdezi az orvost, hogy igyon-e antibiotikumot influenza és megfázás esetén, akkor a válasz egyértelműen negatív lesz. Az ARVI minden kezelése csak bőséges vízivás, ágynyugalom, vitaminok szedése, megfelelő táplálkozás, orrtisztítás, gargalizálás, belélegzés és tüneti terápia eredménye. Antibakteriális gyógyszerekre nincs szükség, de gyakran maga a beteg ragaszkodik hozzájuk, szó szerint időpontot kérve az orvostól.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran írnak fel antibakteriális gyógyszereket viszontbiztosítás céljából, hogy a vírusfertőzés hátterében ne forduljon elő bakteriális szövődmény. Ezért az orvos egy hatékony gyógyszert ajánl a szülőknek, „gyermeki” antibiotikumnak nevezve, hogy megvédjék magukat a felesleges kérdésektől. A szövődmények azonban elkerülhetők, ha a gyermeket időben inni, megnedvesítjük a belélegzett levegőt, megmossuk az orrát és egyéb tüneti kezelést alkalmazunk. A szervezet ilyen megfelelő támogatással önállóan megbirkózik a betegséggel.

Teljesen természetes a kérdés, hogy a gyermekorvos miért ír fel még mindig antibakteriális gyógyszert influenza és SARS kezelésére. Az a tény, hogy a megfázás és az influenza szövődményeinek kockázata az óvodások esetében nagyon magas. Immunvédelmük tökéletlen, egészségüket gyakran aláássák az alultápláltság, a rossz környezeti feltételek stb. Ezért, ha szövődmény lép fel, csak az orvos lesz a hibás. Ő lesz az, akit alkalmatlansággal vádolnak meg, még a vádemelés és a munkavesztés sem kizárt. Ez az oka annak, hogy sok gyermekorvos antibiotikumot ajánl olyan esetekben, amikor azok mellőzhetők.

Az antibiotikumok kijelölésének jelzése a bakteriális fertőzés hozzáadása, amely az influenza és a megfázás szövődménye. Ez akkor fordul elő, ha a szervezet nem képes önállóan leküzdeni a vírust.

Az elemzések alatt meg lehet-e érteni, milyen antibiotikumokra van szükség?

Az elemzésekből természetesen megérthető, hogy antibakteriális kezelésre van szükség.

Ezeket azonban nem minden esetben teszik meg:

• A tenyésztéshez szükséges vizelet vagy köpet összegyűjtése költséges vizsgálat, amelynek során a poliklinikák a rendelkezésre álló költségvetést igyekeznek megtakarítani;

• Leggyakrabban az orrüregből és a garatból vesznek kenetet diagnosztizált torokfájással. A diftéria kialakulását okozó Lefler-botról tampont vesznek. Ezenkívül az orvosok beutalhatják a pácienst, hogy a manduláról mintát vegyenek bakteriális tenyésztéshez, ha a beteget krónikus mandulagyulladás kísérti. Egy másik gyakori elemzés a húgyúti rendszer patológiáinak szelektív vizelettenyésztése;

• Az ESR és a leukociták szintjének növekedése, valamint a leukocita képlet balra történő eltolódása közvetett jele annak, hogy a szervezetben bakteriális gyulladás lép fel. Ezt a képet klinikai vérvizsgálattal láthatja.

Hogyan lehet megérteni a jóléten, hogy komplikációk merültek fel?

Néha még azt is megértheti, hogy egy bakteriális szövődmény önmagában keletkezett.

Ezt a következő jelek jelzik:

• A fül-orr-gégészeti szervektől vagy a szemektől elválasztott titok zavarossá válik, sárgára vagy zöldre vált. Általában a kisülésnek átlátszónak kell lennie;

• Először javulás következik be, majd ismét emelkedik a hőmérséklet. A testhőmérséklet második ugrását nem szabad figyelmen kívül hagyni;

• Ha baktériumok támadják meg a húgyúti rendszert, akkor a vizelet zavarossá válik, üledék található benne;

• Ha bakteriális fertőzés érintette a beleket, akkor nyálka vagy genny lesz jelen a székletben. Néha még vérszennyeződéseket is találnak, a fertőzés súlyosságától függően.

Ami az akut légúti vírusfertőzéseket illeti, a bakteriális flóra hozzáadását a következő jelek gyanítják:

• A már diagnosztizált megfázás hátterében megemelkedett testhőmérséklet, amely a 3-4. napon kezdett csökkenni, de aztán ismét magasra ugrott. Leggyakrabban ez a betegség 5-6. napján történik, és az általános egészségi állapot ismét élesen romlik. A köhögés erősebbé válik, légszomj jelentkezik, mellkasi fájdalom jelentkezik. Leggyakrabban ez az állapot tüdőgyulladás kialakulását jelzi. Lásd még: tüdőgyulladás tünetei;

• A diftéria és a mandulagyulladás szintén a SARS gyakori szövődményei. Gyanítható, hogy kialakulnak torokfájás, amely a megnövekedett testhőmérséklet hátterében jelentkezik, a mandulákon plakkréteg képződik. Néha változások vannak a nyirokcsomókban - méretük nő és fájdalmassá válnak;

• A fülből való váladékozás és a fájdalom megjelenése, amely a tragus megnyomásakor fokozódik, a középfülgyulladás jele, amely gyakran kisgyermekeknél alakul ki;

• Ha a fájdalom a homlok területén, az arc területén lokalizálódik, a hang nazálissá válik és nátha figyelhető meg, akkor ki kell zárni az arcüreg- vagy arcüreggyulladást. Egy ilyen jel, mint a fájdalom fokozódása, amikor a fej előre billen, és a szaglás elvesztése megerősítheti a gyanút.

Ha bakteriális szövődmény gyanúja merül fel, ez a betegség tünetei és a közérzet romlása miatt teljesen lehetséges, akkor csak szakember választhat konkrét antibakteriális szert.

Ezt számos tényező befolyásolja, többek között:

• A gyulladás lokalizációja;

• A beteg életkora;

• Kórtörténet;

• Egyéni intolerancia egy adott gyógyszerrel szemben;

• A kórokozó rezisztenciája az antibakteriális gyógyszerekkel szemben.

Mikor nem javallt az antibiotikum megfázás vagy szövődménymentes SARS esetén?

• 2 hétnél rövidebb ideig tartó, gennyes-nyálkás váladékozással járó rhinitis;

• Vírusos kötőhártya-gyulladás;

• Vírusos eredetű mandulagyulladás;

• Rhinopharyngitis;

• Tracheitis és enyhe hörghurut magas testhőmérséklet nélkül;

• Herpetikus fertőzés kialakulása;

• A gége gyulladása.

Mikor lehet antibiotikumot alkalmazni szövődménymentes akut légúti fertőzések esetén?

• Ha az immunvédelem működésében zavarok vannak, amit konkrét jelek jeleznek. Ezek olyan állapotok, mint a HIV, a rák, az állandóan emelkedett testhőmérséklet (subfebrilis hőmérséklet), az évente több mint ötször előforduló vírusfertőzések, az immunrendszer veleszületett rendellenességei.

• A vérképző rendszer betegségei: aplasztikus anémia, agranulocitózis.

• Ha hat hónapos gyermekről beszélünk, akkor az angolkór hátterében, elégtelen testsúllyal és különféle rendellenességekkel javasolják az antibiotikumok szedését.

Az antibiotikumok kinevezésének jelzései

Az antibiotikumok kijelölésének indikációi a következők:

• Angina, amelynek bakteriális természetét laboratóriumi vizsgálatok igazolták. Leggyakrabban a terápiát makrolidok vagy penicillinek csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazásával végzik. Lásd még: antibiotikumok anginára felnőtteknek;

• Az akut stádiumú bronchitis, a laringotracheitis, a krónikus hörghurut visszaesése, a bronchiectasis antibiotikumok szedését igényli a makrolid csoportból, például Macropen. A tüdőgyulladás kizárása érdekében mellkasröntgenre van szükség a tüdőgyulladás megerősítésére;

• Az antibakteriális gyógyszerek szedése, a sebész és a hematológus látogatása olyan betegséget igényel, mint a gennyes limfadenitis;

• Fül-orr-gégész konzultációra lesz szükség a cefalosporinok vagy makrolidok csoportjába tartozó gyógyszerek kiválasztásával kapcsolatban az akut stádiumban diagnosztizált középfülgyulladásban szenvedő betegeknél. Az ENT orvos olyan betegségeket is kezel, mint a sinusitis, ethmoiditis, sinusitis, amelyek megfelelő antibiotikumot igényelnek. Az ilyen szövődmény röntgenvizsgálattal megerősíthető;

• Tüdőgyulladás esetén penicillin terápia javasolt. Ugyanakkor a terápia legszigorúbb ellenőrzése és a diagnózis röntgenfelvétel segítségével történő megerősítése kötelező.

Az antibakteriális szerek nem megfelelő felírását illetően nagyon jelzésértékű egy tanulmány, amelyet az egyik gyermekklinikán végeztek. Így 420 általános óvodás korú gyermek egészségügyi dokumentációjának elemzése kimutatta, hogy 89%-uk ARVI-ban vagy akut légúti fertőzésben, 16%-uk akut bronchitisben, 3%-uk középfülgyulladásban, 1%-ban tüdőgyulladásban és egyéb fertőzésekben szenvedett. Ugyanakkor vírusfertőzések esetén az esetek 80%-ában, hörghurut és tüdőgyulladás esetén 100%-ban írtak elő antibiotikumot.

A gyermekorvosok tisztában vannak azzal, hogy a vírusfertőzések nem kezelhetők antibiotikumokkal, de mégis antibiotikumot írnak fel olyan okok miatt, mint:

• Telepítési útmutató;

• 3 év alatti gyermekek;

• A szövődmények megelőzésének szükségessége;

• A vágy hiánya, hogy meglátogassa a gyerekeket otthon.

Ugyanakkor az antibiotikumok 5 napig és kis adagokban történő szedése javasolt, és ez veszélyes a bakteriális rezisztencia kialakulása szempontjából. Ráadásul nincs teszteredmény, így nem tudni, melyik kórokozó okozta a betegséget.

Eközben az esetek 90%-ában vírusok okozták a rossz közérzetet. A bakteriális betegségeket leggyakrabban pneumococcusok (40%), Haemophilus influenzae (15%), staphylococcusok és gombás mikroorganizmusok (10%) váltották ki. Az olyan mikroorganizmusok, mint a mikoplazmák és a chlamydia ritkán járultak hozzá a betegség kialakulásához.

Bármilyen antibakteriális gyógyszert csak orvosi konzultáció után szedhet. Csak az orvos tudja szakszerűen meghatározni a kinevezésük megfelelőségét az anamnézis összegyűjtése után, figyelembe véve a beteg korát és a patológia súlyosságát.

A következő antibakteriális szereket használhatja:

• A penicillin sorozat készítményei. A félszintetikus penicillinek ajánlottak, ha nincs rájuk allergia. Amoxicillin és Flemoxin Solutab mosására alkalmas. Ha a betegség súlyos, akkor a szakértők védett penicillinek, például Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ecoclave szedését javasolják. Ezekben a készítményekben az amoxicillint klavulánsavval egészítik ki;

• makrolid antibiotikumok chlamydia és mycoplasma által okozott tüdőgyulladás és légúti fertőzések kezelésére használják. Ez az azitromicin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-faktor). Hörghurut esetén a Macropen kinevezése lehetséges;

• A cefalosporin gyógyszerektől lehetséges a Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) stb.

• A fluorokinolon sorozatból gyógyszereket ír fel Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) és Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyermekeket soha nem írják fel, mivel a csontvázuk még mindig kialakulóban van. Emellett a fluorokinolonok olyan gyógyszerek, amelyeket különösen súlyos esetekben használnak, és olyan tartalékot jelentenek, amellyel szemben egy felnőtt gyermek baktériumflórája nem lesz ellenálló.

fő következtetések

• Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása vírusos eredetű megfázás esetén nemcsak értelmetlen, hanem káros is. Bakteriális fertőzés kezelésére van szükség.

• Az antibakteriális gyógyszereknek széles mellékhatáslistája van: negatívan befolyásolhatják a máj és a vesék működését, kiválthatják az allergiák kialakulását, lenyomják az immunrendszert, megzavarhatják a szervezet normális mikroflóráját.

• Profilaktikus célokra az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása elfogadhatatlan. Fontos, hogy a beteg állapotát figyelemmel kísérjük, és csak akkor írjunk fel antibiotikumot, ha valóban antibakteriális szövődmény lép fel.

• Egy antibakteriális gyógyszer hatástalan, ha a testhőmérséklet a beadás kezdetétől számított 3 napon belül nem csökken. Ebben az esetben a szerszámot ki kell cserélni.

• Minél gyakrabban szed egy személy antibiotikumot, annál gyorsabban alakul ki a baktériumok rezisztenciája ellenük. Ezt követően komolyabb gyógyszerek kijelölésére van szükség, amelyek nemcsak a kórokozókra, hanem magának a betegnek a testére is káros hatással vannak.