A terhesség kezdetén nem ritka a pecsételés, vagyis kismértékű vérzés, anélkül, hogy komoly lenne. A terhesség bármely szakaszában azonban fontos, hogy minden vérzésnél konzultáljunk, hogy a gyors kezelést igénylő szövődményt mielőbb felismerjük.

Az enyhe hüvelyi vérzést pecsételésnek nevezik. Megtörténhetnek a ciklus alatt, de a terhesség alatt is, leggyakrabban az első trimeszterben, amikor a terhesség beáll.

1 terhes nőből 4-nek van vérzése a terhesség első trimeszterében. Ezeknek a terhesség kezdetén jelentkező metrorrhagiáknak különböző okai lehetnek, és ezért eltérő következményekkel járhatnak a terhesség hátralévő részére.

• beültetési vérzés : Amikor a petesejt a méh nyálkahártyájába kerül (kb. 7-8 nappal a megtermékenyítés után), nagyon enyhe vérzés léphet fel. Jóindulatúak, és nincs hatással a terhesség jó előrehaladására.
• méhen kívüli terhesség (EGU) : a petesejt a méhüregben történő beültetés és fejlődés helyett kívül, általában a petevezetékben, ritkábban a petefészekben, a hasfalban vagy a méhnyakban fejlődik. A GEU általában feketés vérveszteségben nyilvánul meg, amely a menstruáció esedékessége előtt következhet be (és összetéveszthető menstruációval), amit erős fájdalom követ az alsó hasban. A GEU nem aktív terhesség, és gyorsan kezelni kell gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel, hogy elkerüljük a tubus végleges károsodását.
• vetélés : ez a spontán terhességmegszakadás, amely a terhességek átlagosan 15%-át érinti, általában alhasi fájdalommal járó vérveszteséggel nyilvánul meg, többé-kevésbé későn, az első trimeszter folyamán. Néha a terhesség terméke természetesen eliminálódik; egyéb esetekben gyógyszeres kezelésre vagy aspirációra lesz szükség.
• deciduális hematoma (vagy részleges placenta leválás): a beültetéskor a trofoblaszt (leendő placenta) kissé leválhat, és hematóma képződését okozhatja, ami kis barna vérzéshez vezethet. A hematóma általában spontán megszűnik, nincs hatással a terhesség előrehaladására. Néha azonban fokozatosan rosszabbodik, és vetéléssel végződik.
• moláris terhesség (vagy hydatidiform anyajegy): viszonylag ritka, ez a szövődmény kromoszóma-rendellenesség következménye. Jellemzője a méhlepény rendellenes fejlődése ciszták formájában, valamint az embrió hiánya, 9-ből 10 alkalommal. A terhesség tehát nem progresszív. Jellemző formájában a moláris terhesség meglehetősen jelentős vérzéssel és a méh térfogatának növekedésével nyilvánul meg, néha a terhesség jeleinek kihangsúlyozásával. Más esetekben spontán vetéléshez vezet.

Végül előfordul, hogy a méhnyak szintjén egy kis vérzés lép fel, hüvelyi vizsgálat vagy nemi kapcsolat után.

Ha a terhesség kezdete után a menstruáció esedékes napján jelentkezik a vérzés, azt „születésnapi időszaknak” nevezik. Ez egy enyhe vérzés, amely nem okoz fájdalmat.

Nem tudjuk pontosan az okát ezeknek a „születésnapi szabályoknak”, amelyek ráadásul ritkák. Lehet, hogy egy kicsi, úgynevezett deciduális hematóma; kis vérzés a beültetés miatt; enyhe hormonális egyensúlyhiány, amely a terhesség első 2-3 hónapjában enyhe vérzéshez vezet a szabályok évfordulóján, anélkül, hogy ez befolyásolná a terhesség alakulását.

A terhesség korai szakaszában a vérzés legsúlyosabb oka a vetélés, a méhen kívüli terhesség és a moláris terhesség, amelyek mindegyike a terhesség megszakadásához vezet.

A terhesség késői szakaszában a vérzés legsúlyosabb oka azretro-placentális hematóma (nem tévesztendő össze a deciduális hematómával). Néha a harmadik trimeszterben a placenta egy többé-kevésbé kiterjedt részen leválik. Ez a „normálisan behelyezett placenta idő előtti leválása” hematóma kialakulásához vezet a méh fala és a méhlepény között. Ekkor hirtelen kismedencei fájdalom, összehúzódások, vérzés jelentkezik.

A retro-placentális hematóma szülészeti vészhelyzet, mert a baba túlélése forog kockán. A méhlepény már nem tölti be megfelelően tápláló szerepét (oxigén és tápanyag tekintetében), a baba magzati szorongásban van. Az anyát vérzésveszély fenyegeti. Ezért sürgősen császármetszést kell végezni.

A magas vérnyomásban vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő várandós anyáknál nagyobb valószínűséggel fordul elő retro-placentális hematóma. A gyomorra gyakorolt ​​heves behatás is okozhat ilyen típusú hematómát. De néha nem találnak okot.

A terhesség késői szakaszában a vérzés másik lehetséges oka az előzetes torta, vagyis abnormálisan alacsonyan behelyezett méhlepény. A terhesség végén fellépő összehúzódások hatására a méhlepény egy része leválhat, és többé-kevésbé jelentős vérzést okozhat. A placenta kontrollálásához elengedhetetlen a konzultáció. A szülésig elengedhetetlen lesz az abszolút pihenés, amelyre császármetszéssel kerül sor, ha fedő placenta previa (takarja a méhnyakot, így megakadályozza a baba áthaladását).

Elvileg minden vérzésnek konzultálnia kell a terhesség alatt.

A terhesség kezdetén a nőgyógyász vagy a szülésznő általában vérvizsgálatot ír elő a bHCG hormon kimutatására, valamint ultrahangot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség jól halad.