A pubalgia alapvetően három mechanizmusnak köszönhető:

• A szemérem ízület károsodása.

A pubis általában a medencecsontra utal, amely a hólyag előtt és a nemi szervek felett helyezkedik el. Valójában ez két csontos ág, bal és jobb csomópontja, amelyek középen a szeméremszimfízisnek nevezett ízülettel találkoznak, és alig mozognak. Ezen a helyen kialakulhat egy ízületi és csont patológia, az úgynevezett pubic osteoarthropathy, és amely hasonlít az osteoarthritisre.

• Izmos eredetű.

A pubalgiában két izom vehet részt: a hasizmok és az adduktor izmok.

Az előbbiek különböző izomcsoportokból állnak, mint például a bordákból kiinduló, a medencét elérő rectus izmok (a híres csokoládé rudak), de a ferde és keresztirányú is, amelyek oldalirányban helyezkednek el; az utóbbi relatív gyengesége a pubalgia eredete lehet.

Az adduktor izmok a comb belső oldalán helyezkednek el és a medencébe vannak behelyezve: funkciójuk az, hogy lehetővé tegyék az alsó végtag mozgását kívülről befelé. Egyes sportágakban különösen stresszesek, és pubalgiát okozhatnak.

• Hasfal elégtelenség.

Az alsó hasi izomcsoportok összefonódása nem hoz létre homogén falat. Vannak tehát bizonyos törékenyebb zónák, amelyek valószínűleg megnyílnak, és lehetővé teszik a has tartalmának külső megjelenését (sérv). Ez különösen igaz az inguinalis régióra (más néven lágyéknak vagy üregnek a comb és a pubis között), amely a hasi tartalom sérvének, a lágyéksérvnek a helye lehet. A pubalgiában ugyanez a mechanizmus játszhat szerepet, bár leggyakrabban nincs igazi sérv, hanem csak ennek a régiónak a „nyitása”.