A WHO definíciója szerint a halvaszületés „fogamzási termék halála, amikor ez a halál az anya testének kiűzése vagy teljes kivonása előtt történt, függetlenül a terhesség hosszától. Halált jeleznek ?? azzal, hogy a szétválás után a magzat sem lélegzik, sem más életjelet nem mutat, például szívverést, a köldökzsinór lüktetését vagy az akarat hatásának alávetett izom hatékony összehúzódását ”. A WHO az életképesség küszöbét is meghatározta: 22 hetes amenorrhoea (WA) befejezése vagy 500 g súlya. A magzat méhen belüli haláláról (MFIU) beszélünk, amikor a halált észlelikÌ ?? a vajúdás kezdete előtt, szemben a szülés előtti halállal, amely a szülés közben bekövetkező halál következtében következik be.

Az 9,2 születésre jutó 1000 élettelen gyermek születésével Franciaországban a legmagasabb a halvaszületési arány Európában-jelzi a 2013-as EURO-PERISTAT európai perinatális egészségről szóló jelentés (1). Az Inserm ezekkel az eredményekkel kapcsolatos sajtóközleményében (2) pontosítja azonban, hogy ez a magas szám azzal magyarázható, hogy Franciaországban a halvaszületések 40-50% -a a terhesség orvosi megszakításának (IMG) tulajdonítható. „a veleszületett rendellenességek szűrésének nagyon aktív politikája és az IMG viszonylag késői gyakorlata”. A 22. héttől kezdve a magzati szenvedések elkerülése érdekében valójában egy nőgyilkosságot hajtanak végre az IMG előtt. Az IMG tehát valójában egy „halva született” gyermek születéséhez vezet.

Az RHEOP (Register of Child Disability and Perinatal Observatory) (3), amely az Isère-i, Savoie-i és Haute-Savoie-i halvaszületéseket sorolja fel, 2011-re 7,3, 3,4 ‰, köztük 3,9 still halvaszületési arányról számol be. spontán halvaszületésre (MFIU) és XNUMX ‰ indukált halvaszületésre (IMG).

A méhen belüli magzati halál okának meghatározása érdekében szisztematikusan értékelést végeznek. Legalább (4) tartalmazza:

• a méhlepény szövettani vizsgálata;
• a magzat boncolása (a beteg beleegyezése után);
• Kleihauer -teszt (vérvizsgálat az anyai vörösvértestekben jelenlévő magzati vörösvértestek mennyiségének mérésére);
• szabálytalan agglutininek keresése;
• anyai szerológiák (parvovírus B19, toxoplazmózis);
• cervicalis-hüvelyi és placenta fertőző tamponok;
• antifoszfolipid antitest szindrómát, szisztémás lupust, 1. vagy 2. típusú cukorbetegséget, disztiroidizmust keres.

Az MFIU leggyakoribb okai a következők:

• vaszkuló-placenta anomália: retro-placenta hematoma, toxémia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP-szindróma, foeto-anyai vérzés, placenta previa és a placenta behelyezésének egyéb rendellenességei;
• a függelékek patológiája: zsinór (zsinór előtörés, zsinór a nyak körül, csomó, velamens behelyezés, azaz zsinór a membránokra és nem a méhlepény), magzatvíz (oligoamnios, hydramnios, membránszakadás);
• alkotmányos magzati anomália: veleszületett rendellenesség, autoimmun hidropodéma ödéma (generalizált ödéma), transzfúziós transzfúziós szindróma, lejárt;
• intrauterin növekedési retardáció;
• fertőző ok: chorioamniotic, citomegalovírus, toxoplazmózis;
• anyai patológia: már meglévő stabilizálatlan cukorbetegség, pajzsmirigy-patológia, esszenciális artériás magas vérnyomás, lupus, terhességi epepangás, kábítószer-használat, méh patológia (méhszakadás, malformációk, méhfal), antifoszfolipid szindróma;
• külső trauma a terhesség alatt;
• fulladás vagy trauma a szülés során.

Az esetek 46% -ában a magzati halál továbbra is megmagyarázhatatlan marad, azonban meghatározza az RHEOP -ot (5).

A méhen belüli magzati halál diagnosztizálása után a leendő anyát gyógyszeres kezelésben részesítik a szülés előidézése érdekében. A csecsemő hüvelyi úton történő kiűzését mindig előnyben részesítik a császármetszéssel szemben.

Pszichológiai támogatás is rendelkezésre áll, hogy segítsen a párnak átvészelni a perinatális gyász traumáját. Ez a támogatás a baba halálának bejelentésekor kezdődik, beleértve a szavak megválasztását is. A szülők konzultációt kínálnak a szülésznői gyászra szakosodott bábával vagy pszichológussal. Látni akarják a babát, hordani, öltöztetni, vagy nem adnak nevet? A szülők feladata, hogy meghozzák ezeket a döntéseket, amelyek szerves részét képezik gyászfolyamatuknak. A házaspárnak születése után 10 napja is van, hogy eldöntse, felajánlja -e gyermekének a temetést és a temetést, vagy hogy a holttestet kórházba vigye hamvasztásra.

A perinatális gyász egyedülálló gyász: olyan személyé, aki nem élt, kivéve anyja méhében. Egy amerikai tanulmány (6) szerint a halott gyermek utáni depresszió kockázata a szülés után akár 3 évig is fennállhat. Ezért ajánlott a pszichológiai nyomon követés, valamint a támogató csoportok és egyesületek támogatása.

Az „élet nélkül született gyermek” fogalma 1993 -ban jelent meg először a francia jogban. Azóta a jog többször is fejlődött. A 2008. augusztus 800-i 20-2008. Sz. Rendelet előtt csak egy 22 hetesnél idősebb magzat létezett a családi állapot tekintetében. Mostantól születési anyakönyvi kivonat is kézbesíthető. 22 SA előtt (de általában 15 SA után) a szülők kérésére. Ezen időszak után automatikusan kiadásra kerül.

Ez a bizonyítvány lehetővé teszi a „gyermek cselekedetének megállapítását”? élet nélkül ”, amely lehetőséget ad a szülőknek, ha akarnak, egy vagy két keresztnevet rendelhetnek gyermekükhöz, és felvehetik a családi nyilvántartásukba, vagy ha nincs, akkor alapítsanak egyet. még nem. Másrészt ennek a halva született gyermeknek nem adható családi név vagy származási kapcsolat; ezért nem jogi személy. Szimbolikusan azonban ez a rendelet előrelépést jelent a halva született gyermekek emberi személyként való elismeréséhez, és ezért az őket körülvevő gyászhoz és szenvedéshez. Ez egyben a pár számára is a „szülő” státusz elismerése.

22 hét előtti szülés esetén a nő nem élvezhet szülési szabadságot. Az orvos azonban felfüggesztheti a munkavégzést, és így jogosult az egészségbiztosítási kártérítésre.

22 hét utáni szülés esetén a nő teljes körű szülési szabadságban részesül. Ezt a terhességet a társadalombiztosítás is figyelembe veszi a későbbi szülési szabadság kiszámításakor.

Az apa élvezheti az apasági szabadság napi juttatásait, ha bemutatja az élettelen gyermek cselekményének másolatát, valamint a holtan és életképesen született gyermek kézbesítéséről szóló orvosi igazolást.

A szülők csak akkor részesülhetnek a születési bónuszban (erőforrások függvényében), ha a terhesség befejezése az 1. terhességi hónapot követő hónap 5. napjától kezdődik. Ezen a napon szükséges a terhesség igazolása.

Ami az adókat illeti, elfogadott, hogy azok a gyermekek, akik még az adóévben születtek, és akik szültek, a ne gyermek cselekményének megállapítását teszik ki ?? az élettelenek az egységek számának meghatározására szolgálnak.