A golyva okai számosak, eltérőek attól függően, hogy homogén vagy heterogén, kóros pajzsmirigyműködéssel vagy anélkül. Belinkelhető:

– táplálkozási, genetikai és hormonális tényezők (ezért gyakoribb a nőknél);

– dohány, amely a jóddal versenyezve elősegíti a golyvát;

– sugárterhelés, méhnyak besugárzás gyermekkorban vagy környezeti expozíció.

Homogén golyva

Ezek olyan golyva, amelyben a pajzsmirigy teljes térfogatában homogén módon megduzzad.

Normál pajzsmirigyműködésű homogén golyva az esetek 80%-ában nőknél találkozik. Fájdalommentes, változó méretű, különösebb gondozást nem igényel.

Golyva pajzsmirigy-túlműködésben vagy Graves-kór: nőknél gyakoribb, mint férfiaknál, és gyakran családi eredetű, fogyással, irritációval, lázzal, túlzott izzadás, remegés kíséri. Egyes esetekben exophthalmus, azaz nagy szemgolyó, amely gömb alakú szemek megjelenését kelti, kiemelkedik a pályáról.

Homogén golyva pajzsmirigy alulműködéssel nőknél is gyakoribb. Okozhatják olyan gyógyszerek, mint a lítium, vagy jódhiány Franciaország bizonyos régióiban, például az Alpokban, a Pireneusokban stb. A golyva nagyon gyakori volt a jóddal dúsított főzősó használata előtt. Családi eredetű is lehet, vagy autoimmun betegség (Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás) is okozhatja, amelyben a szervezet saját pajzsmirigye ellen termel antitesteket.

Golyva a jód túlterhelés miatt kontrasztanyaggal végzett radiográfia vagy amiodaronnal végzett kezelés (szívritmuszavarok kezelésére szolgáló kezelés) hypothyreosishoz vagy pajzsmirigy-túlműködéshez vezethet. Az első esetben vagy az amiodaron abbahagyása után spontán visszafejlődnek.

Fájdalmas és lázzal járó golyvamegfelelhet a szubakut Quervain-féle pajzsmirigygyulladásnak, ami hypothyreosishoz és gyakran hyperthyreosishoz vezet. Általában néhány héten vagy hónapon belül magától meggyógyul. Az orvos aszpirint, kortikoszteroidokat és olyan kezeléseket írhat elő, amelyek lassítják a szívet tachycardia esetén.

Heterogén vagy göbös golyva.

A tapintás vagy az ultrahang egy vagy több csomó jelenlétét mutatja, függetlenül attól, hogy a pajzsmirigy kóros működésével jár-e vagy sem. A góc(ok) lehetnek „semlegesek”, normál hormonműködéssel, „hidegek” vagy hipoaktívak, csökkent pajzsmirigyhormon-termeléssel, vagy „forrósak” vagy túlaktívak, fokozott pajzsmirigyhormon-termeléssel. A forró csomók szokatlanul rákosak. A szilárd, folyékony vagy kevert hideg csomók azonban az esetek 10-20%-ában rosszindulatú daganatnak, tehát rákosnak felelhetnek meg.

Milyen orvoshoz kell fordulni golyva esetén?

Golyva, tehát a nyak tövében a pajzsmirigy térfogatának növekedése esetén forduljon háziorvosához, aki a kivizsgálás és a vizsgálat első elemei alapján endokrinológushoz (hormonális szakorvoshoz) utal. működő) vagy fül-orr-gégészet.

Klinikai vizsgálat.

A nyak orvos általi vizsgálata során megfigyelhető, hogy a nyak tövénél kialakuló duzzanat összefügg-e a pajzsmirigykel. Azt is lehetővé teszi, hogy megnézze, hogy fájdalmas-e vagy sem, homogén vagy sem, ha a duzzanat az egyik lebenyre vagy mindkettőre vonatkozik, kemény, kemény vagy lágy állaga. Az orvos által végzett vizsgálat során a nyaki nyirokcsomók jelenlétét is meg lehet vizsgálni.

Az általános orvosi vizsgálat során az orvos fizikális vizsgálattal kombinált kérdései a pajzsmirigy rendellenes működésére utaló jeleket keresnek.

Az orvos azt is megkérdezi, hogy milyen kezeléseket szoktak szedni az illető, volt-e a családban pajzsmirigy-probléma, gyermekkori nyaki besugárzás, földrajzi származás, a kiváltó tényezők (dohány, jódhiány, terhesség).

Biológiai vizsgálatok.

A pajzsmirigy működését elemzik a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) és a TSH (az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely szabályozza a pajzsmirigyhormonok kiválasztását) vizsgálatával. A gyakorlatban mindenekelőtt a TSH-t mérik az első értékeléshez. Ha megnövekedett, az azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem működik megfelelően, ha alacsony, akkor a pajzsmirigyhormonok túlzott szekréciója.

Az orvos laboratóriumi vizsgálatot is elrendelhet a pajzsmirigy elleni antitestek jelenlétének ellenőrzésére.

Radiológiai vizsgálatok.

A lényeges vizsgálat abeolvasás amely meghatározza a golyva méretét, heterogén jellegét vagy sem, a csomó(k) jellemzőit (folyékony, szilárd vagy kevert), pontos helyzetét, és különösen a golyva mellkas felé való kiterjedését (úgynevezett zuhanás golyva). Azt is keresi a nyirokcsomókat a nyakán.

La pajzsmirigy szkennelés. Ez abból áll, hogy a vizsgázni készülő személynek olyan radioaktív markereket adunk, amelyek a pajzsmirigyhez kötődő anyagot (jódot vagy technéciumot) tartalmaznak. Mivel ezek a markerek radioaktívak, könnyű képet kapni a markerek kötődési területeiről. Ez a teszt meghatározza a pajzsmirigy általános működését. Tapintással nem látható csomókat mutathat, és megmutatkozik

- ha a csomók „hidegek”: nagyon kevés radioaktív markert kötnek meg, és ez a pajzsmirigy túlműködésének csökkenését jelzi,

– ha a csomók „forrósak”, akkor sok radioaktív markert rögzítenek, ami túlzott gyártásra utal

– ha a csomók semlegesek, mérsékelten radioaktív markereket rögzítenek, ami normális hormonműködést mutat.

La szúrása a góclehetővé teszi a rosszindulatú sejtek jelenlétének felderítését vagy a ciszta evakuálását. Szisztematikusan elvégzik minden hideg csomó esetén

La egyszerű radiológia kimutathatja a golyva meszesedését és a mellkasig terjedését

MRI érdekes a pajzsmirigy szomszédos struktúrákra való kiterjedésének és különösen a mellkas felé zuhanó golyva meglétének meghatározására a nyirokcsomók keresésére.