Zika vírus és terhes nők: ajánlások

Zika vírus és terhesség: számba veszünk

Egy rövid emlékeztető a tényekről

Mivel 2015, erős Zika-vírus járvány Közép- és Dél-Amerikát érinti. A szubszaharai Afrikában 1947 óta azonosított vírus 2013-ban telepedett meg Polinéziában, és valószínűleg 2014-ben, a brazíliai labdarúgó-világbajnokság idején érte volna el az amerikai kontinenst. Mára a kontinens más országaiban is azonosították, például Peruban, Venezuelában, Kolumbiában, Guyanában, Nyugat-Indiában és még Mexikóban is. 1. február 2016-jén az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a Zika-vírust " globális közegészségügyi vészhelyzet ".

Ez a betegség valóban nagy valószínűséggel szexuális úton terjed, még nyállal is, és különösenagyi fejlődési rendellenességeket okoznak a vírusnak kitett magzatokbans. Dr. Olivier Amivel, az Országos Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szakmai Tanács (CNPGO) főtitkárával vettük számba a helyzetet.

A Zika vírus meghatározása, átvitele és tünetei

A Zika vírus egy flavivírus a dengue-láz és a sárgaláz vírusaival azonos családból származnak. Ugyanaz a szúnyog hordozza, vagyis a tigrisszúnyog (nemzetség Aedes). Egyetlen harapás is elegendő lehet a vírus megfertőzéséhez, feltéve, hogy a szúnyog hordozó.

A vírus kimutatását tovább nehezíti, hogy tünetmentes is lehet (az esetek több mint 3/4-ében), és nem vált ki különösebb tünetet. Tünet esetén a vírus okozza influenzaszerű tünetek, mint a láz, izom- és ízületi fájdalmak, rossz közérzet, fejfájás, bőrkiütések vagy akár kötőhártya-gyulladás. Leggyakrabban enyhék, ezek a tünetek a vírusfertőzés után 2-7 nappal eltűnnek. Sajnos terhes nőknél ez a vírus fogékonybefolyásolják a magzat agyfejlődését, ezért a terhes nőket különösen felügyelni kell.

Diagnosztikai oldalról egy egyszerűre épül vérvizsgálat vagy nyál- vagy vizeletminta amelyben a vírus nyomait, pontosabban genetikai örökségét fogjuk keresni. Nyilvánvaló azonban, hogy csak a tünetek jelenléte készteti az orvosi csapatokat a vírus gyanújára. Ha ez utóbbi jelen van az egyénben, az orvosok dönthetnek úgy, hogy a vírust laboratóriumban tenyésztik mérje fel fertőzőképességét és többet tudjon meg veszélyességéről.

Zika és terhesség: a magzati fejlődési rendellenességek kockázata

Jelenleg már nem kérdés, hogy valóban a Zika-vírus okozza-e a kitett magzatoknál megfigyelt agyi fejlődési rendellenességeket. ” A brazil hatóságok az orvosok javaslatára riasztást adtak ki, mert abnormálisan sok olyan esetet jelentettek be és azonosítottak kis fej kerülete (mikrocefália) és/vagy ultrahangon és születéskor látható agyi rendellenességek – mondja Dr Ami. Másrészről, " nincs bizonyosság a bizonyított mikrokefália számát illetően. Ez az agyi anomália még aggasztóbb, ahogy van szellemi retardációhoz kapcsolódik " Minél kisebb a koponya kerülete, annál nagyobb a szellemi retardáció kockázata.magyarázza Dr Ami.

A CNPGO főtitkára azonban továbbra is óvatos: úgy vélikoponya kerülete az alsó határban Nem szabad azt feltételezni, hogy a gyermeknek szükségszerűen szellemi retardációja lesz, mivel a mikrokefália definíciója nem világos. Hasonlóképpen nem azért, mert a egy terhes nő Zika vírusos hogy óhatatlanul továbbadja a babájának. ” Ma, amikor egy terhes nő elkapja a Zika-vírust, senki sem tudja megmondani, mekkora a kockázata annak, hogy átadja azt a babájának. Senki sem tudja megmondani, hogy mekkora a százalékos kockázata annak, hogy a fertőzött magzatban mikrokefália alakul ki.. "Egyértelmű, hogy jelenleg" csak tudjuk, hogy valami történik, és ezintézkedéseket kell tenni a terhes nők expozíciójának csökkentése érdekében », összegzi Dr Ami.

Zika és terhesség: óvintézkedések

Tekintettel a magzatot érintő lehetséges kockázatokra, nyilvánvaló, hogy az elővigyázatosság elve helyénvaló. A francia hatóságok ezért azt tanácsolják a várandós nőknek, hogy ne utazzanak olyan területekre, ahol a vírus jelen van. Az ezeken az úgynevezett endémiás területeken élő nőknek is ajánlott elhalasztják a terhességi tervüket amíg a vírus ott van. Ráadásul, mint minden szúnyogok által terjesztett járványban, ez is az szúnyogháló és szúnyogriasztó használata javasolt ha az érintett országokba utazik.

Milyen vizsgálatok szükségesek terhesség alatti kockázati zónában tartózkodás után?

Dr Ami és az egész Országos Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szakmai Tanács szerint divatos tekintsenek potenciálisan érintettnek bárkit, aki visszatér a Zika-vírussal fertőzött területről.Az Institut Pasteur folyamatban van a Közegészségügyi Főbizottsággal annak érdekében, hogy segítsen a szakembereknek tudni, hogy teszteljék-e a vírus jelenlétét betegeikben. a meglátogatott országtól és a visszatérési dátumtól függően.

Az endémiás területről való tartózkodásukról visszatérő terhes nők számára a CNPGO azt javasolja, hogy a gyakorló orvosok végezzenek Zika vírus szerológia és felállította szoros megfigyelés kétség esetén be a magzat fejkörfogatának mérése minden ultrahangon. « Ez az egyszerű mérés lehetővé teszi, hogy megfigyeljük vagy sem annak jelenlétét, amitől félünk, vagyis egy torzulás megjelenését, vagy mindenesetre ne hagyjuk ki. », hangsúlyozza Dr Ami.

Zika és terhesség: mit tegyünk bizonyított fertőzés esetén?

Sajnos, nincs Jelenleg nincs specifikus kezelés a Zika-vírus ellen. Hasonlóképpen jelenleg is van nincs oltás a járvány megfékezésére, még akkor is, ha a kutatások azon dolgoznak, hogy mielőbb megtalálják a járványt.

Továbbá, ha egy személy elkapta a vírust, és tüneteket mutat, akkor egyszerűen csak be kell állnia tüneti kezelés. Fájdalomcsillapítókat írnak fel fejfájásra, viszketésre stb. Nem lehet azonban megakadályozni, hogy a fertőzött személy mindezen tüneteket megkapja. Egy terhes nő esetében ez egy kicsit hasonló: jelenleg nem ismert módja annak, hogy megakadályozzák, hogy a Zika-vírust átadja babájának.

Az eljárás abból áll, hogy megpróbáljuk felmérni a mikrokefália kockázata a baba számára, és figyelje meg ennek a rendellenességnek a jeleit. Ha egy terhes nő érintett, követni kell a multidiszciplináris prenatális diagnosztikai központ, ahol az orvosi csapat rendszeres diagnosztikai ultrahangvizsgálatot végez. Ha a fertőzés bebizonyosodik, " nem csak a fej kerületét kell figyelni »Mondja Dr. Ami. ” Vannak még a szemek (jelenléte microphtalmie) és az agy. Ellenőrizzük a hiányát meszesedés, amelyek megelőzik az agykárosodás kialakulását, a ciszták vagy a kérgi rendellenességek hiányát. Ezek a szűrések azonban nem tartoznak azok közé, amelyeket általában az irodában végeznek. »

Zika és terhesség: magzatvíz vizsgálat a vírus jelenlétének ellenőrzésére

A diagnózis megszilárdítása érdekében Dr. Ami rámutat, hogy amniocentézis is elvégezhető. ” Megpróbáljuk amniocentézissel kimutatni a Zika vírust a magzatvízben, de csak akkor, ha maga a terhes nő fertőzött és gyermekének agyi rendellenességei vannak az ultrahangon ", Magyarázza. ” Ha átadja gyermekének, az utóbbi a magzatvízben üríti ki a vírust, különösen a fertőzést követő 3. és 5. nap között. Mivel a magzatvíz meglehetősen zárt környezet, így néhány nappal, akár néhány héttel később is megtalálhatjuk a vírus nyomait. Folytatja. ” Ez a megerősítés lehetővé teszi a megfigyelt és a vírushoz kapcsolódó rendellenességek arányának azonosítását. ”, ami előmozdítja a kutatást.

Ha az orvosi csapat gyakorlatilag biztos abban, hogy a gyermeknél magas a szellemi retardáció kockázata, a pár kérheti a a terhesség orvosi megszakítása, Franciaországban bizonyos feltételek mellett engedélyezett eljárás, de számos érintett országban (különösen Brazíliában) továbbra is tilos. Franciaországban ezt gond nélkül el kell fogadni, ha az ultrahangon észlelt eltérések fényében bizonyított a mentális retardáció. Dr Ami pontosítja ezt mikrokefáliával született gyermekek” hozzávetőlegesen normális várható élettartammal, szinte normális társas interakciókkal rendelkeznek, de mozgási késleltetésük van, ami megnehezíti többek között a járás és a beszéd elsajátítását. »

Zika és terhes nő: mi a helyzet a szoptatással?

« Jelenleg van nincs ok a szoptatás megtiltására egy nőnél, még akkor sem, ha fertőzött – mondja Dr Ami. ” A mai napig nincs publikált eset a Zika-vírus fertőzés súlyos formáiról csecsemőknél vagy kisgyermekeknél. A vírus ugyanazokat a tüneteket okozza számukra, mint a felnőtteknél, de azóta nincs probléma az agyi rendellenességekkel az agy már kialakult Folytatja. Ráadásul Dr. Ami hangsúlyozza, hogy nem biztos, hogy a Zika-vírusnak, ha jelen van az anyatejben, fertőző ereje van. ” Mi van, ha egy nő szülés után kapja el a vírust, miközben szoptat? a baba agyát érintő kockázatok szinte nullának tűnnek, a tudományos irodalomból felbukkanó első elemek szerint. "Szóval van" nincs ok arra, hogy megtiltsa a szoptatást az ebben a szakaszban szenvedő nők számára », arra a következtetésre jut Dr Ami.