A háziorvosok szerint a teleporces feltárta, hogy technológiai fogyatékosok, felelőtlenek vagyunk, és gyakran hazudunk

Az orvosok arra panaszkodnak, hogy a teleportálás során nem kerülhetünk rosszabbul a bőrük alá, mint egy hagyományos vizit alkalmával. Erre azonban sokszor nincs lehetőségünk, mert nem történik meg a beszélgetés. Ha fel lehet hívni a háziorvost, a szakorvosok alig érhetők el telefonon. Ezért rohamozzák meg a klinikákat a fokozottan védendők. Zárt ajtókon dörömbölnek, vagy ébren maradnak a kórházi parkolókban.

1. A telemedicina fejlődése Lengyelországban felgyorsult a COVID-19 világjárvány miatt. A betegeknek és az orvosoknak hozzá kell szokniuk az új kapcsolattartási módhoz. Ahogy az orvosok történetei mutatják, ez nem könnyű
2. „Nemrég időpontot kértem egy páciensemhez, akit a feleségem regisztrált, és horgászni ment. Nagyon meglepődött, hogy hívtam, és nem tudott beszélni, mert elriasztotta a halat a barátaitól »- írják az orvosok
3. Az orvosok szerint a betegek nem veszik komolyan a teleportációt. Nem állnak készen a beszélgetésre, nem veszik fel a telefont, késő este telefonálnak és sms-t küldenek, nem tisztelik az idejüket és az orvosaik idejét

Teleporady w dobie pandemii

A koronavírus-járvány következtében a televízió vált a beteg-orvos kapcsolattartás fő területévé. Felgyorsította az e-technikák bevezetését: távkonzultáció, e-receptek, e-beutalók és e-lemondások. Egyrészt fantasztikus, mert időt takarítunk meg és elkerüljük a fertőzéseket, másrészt a klinikák zárva vannak a betegek elől.

– A távorvoslást tudományágként kell kezelnünk – mondja Bolesław Samoliński professzor, népegészségügyi szakember, a Betegjogi Ombudsman Szakértői Tanácsának elnöke –, hogy szisztematikusan ellenőrizzük a működését. Az új eljárások bevezetésének oktatással kell járnia. Evolúciósnak is kell lennie, összhangban egy előre meghatározott stratégiával. Hiba lenne az egyik napról a másikra áttérni az e-receptre, mert például az idősek nem értenek hozzá.

Augusztus 12-én hirdették ki az egészségügyi miniszter rendeletét a teleportálás szervezeti színvonaláról az egészségügyi alapellátásban. A hónap végén lép hatályba. A rendelkezések többek között arra vonatkoznak, hogy a teleportálást végző orvos megállapítsa, elegendő-e a probléma megoldása, vagy tájékoztatja a beteget, hogy jelentkezzen a klinikán. Meghatározzák továbbá a betegfelvétel módját, a távtanácsadás formáit, a munkaszervezés kérdéseit és a titoktartási garanciákat.

A betegek kevésbé veszik komolyan a telefonos kapcsolatokat

Az orvosok egyeztetett időpontban hívják a betegeket. Néha a kapcsolat létrejön, és a teleportálás zökkenőmentesen megy. Néha többszöri sikertelen próbálkozás után kapitulálnak, és ezt a dokumentációban megjegyzik. A beteg elaludhat, a hatótávolságon kívülre kerülhet, vagy az akkumulátor lemerült. Sikertelen teleportálásokra tettek fel példákat az orvosok az egyik Facebook rajongói oldalon:

1. Nemrég időpontot kértem egy páciensemhez, akit a feleségem regisztrált, és horgászni ment. Nagyon meglepődött, hogy hívtam, és nem tudott beszélni, mert elriasztotta a halat a barátaitól.
2. A közelmúltban a betegnek rossz volt a lefedettsége, folyamatosan megzavarta a beszélgetést, mint kiderült, vízibiciklin úszott a tavon.
3. Nagymama egy óra múlva telefont kér, mert éppen krumplit szed a szántóföldön.
4. Egyrészt teleportálásra panaszkodnak a betegek, másrészt… a páciens felhív, hogy 2 napja fáj a mellkasa – mondom neki, hogy jöjjön el a klinikára EKG-ra – “de én a tengerparton voltam két hónapig".
5. Reggel 8-ra időpontot egyeztetett a hölgy, az anyakönyvvezető azt mondja, hogy reggel visszahív az orvos. Felháborodva hívlak vissza, mert dolgozik, és nem tud privátban beszélni. A klinikánk pedig 19 óráig tart nyitva, délutáni teleportálást tudna megoldani. Egy beteg visszatért az üzletbe, és nem volt hova felírnia a recept kódját. Mondtam neki, hogy írok neki egy sms-t, írok egy ajánlást emlékeztetőül. Nem értett egyet, úgy döntött, jobb választás lesz kiabálni a bolti eladókkal, hogy adjanak neki egy darab papírt és egy tollat…
6. Az én találatom egy beteg, aki azt mondta, hogy nem lehet ajánlásokat leírni, mert mosdókagylón ül.

A beszélgetések fárasztóak, és a betegek éjfélkor MMS-t vagy SMS-t küldenek az orvosoknak. Azok, akiknek mindkét fél kényelme érdekében megadják az orvos privát cellaszámát, nem mindig értik, hogy ezt nem szabad használni. Felhívnak, amikor szükségük van rá.

– Gyakran sokszor tárcsázom a számot, mielőtt valaki válaszol, előfordul, hogy a másik oldal folyamatosan elfoglalt – mondja Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, a ruda Śląska-i POZ-klinika vezetője. – A beszélgetések is mások. A páciens reakcióideje általában hosszú, és a nyomás hiánya, hogy valaki az ajtó mögött várakozik, még tovább növeli. Nem mindenki van megfelelően felkészülve a hívásomra. És ezekhez nincs toll, ezek pedig oldalak.

Másrészt a szakrendelők sok betege nem jut el a regisztrációig. A járvány miatt szintén nem mennek be az intézménybe időpontot foglalni. A legvégső esetben orvoshoz folyamodnak a parkolóban. A munka megkezdése előtt vagy befejezése után várnak rá.

– Biztonsági őrök állnak a bejáratnál – mondja egy Varsó melletti kórház szakorvosa. – Senki nem jön be, aki nem dolgozik. Két telefon van, mindig foglalt. A pácienseim egy magáncellán hívnak. Elegem van ebből, de nem fogom visszautasítani őket, ezért megkérem őket, hogy írjanak egy e-mailt, majd elküldöm a barátomnak regisztrációnál. Így történik a nyilvántartás. Nem azért, mert van ilyen eljárás, hanem mert az anyakönyvvezető szívességet tesz nekem. És az a beteg, aki nem ismeri az e-mailemet vagy a mobiltelefonomat, segítség nélkül marad. Valószínűleg nem csak nálunk működik ez így.

– Az emberek panaszkodnak, hogy túl sokat várnak egy telefonhívásra, de nyolc után nem tudok mindenkit egyszerre felhívni – teszi hozzá Dr. Andrukajtis Anna tartományi háziorvos. Pomerániai. – Minden reggel kapok feljegyzéseket, hogy ezt a hölgyet akarják először hívni, ezt a hölgyet nyolckor, ezt az urat 11 után, és ezt 10.30-kor, mert akkor szünet van a munkában. Ha azonban korábban olyan páciensem van a vonalban, akinek a telepatázása 20 percig tart, akkor nincs esély arra, hogy időben elérjem. Később próbálkozom, de a kazettán dolgozó srác vagy nem viszi oda a mobilját, vagy nem hallja a csengőt. Maximum 20 fő jelentkezését kérem, mert úgy tudom, hogy lesznek még olyanok, amiket rögzíteni, leírni, felírni és néha látni kell. 3 telefonunk van, ebből az egyik saját használatra, teleportálásra. Nem kellett volna felvennem, de visszahívnak azok a betegek, akiket nem hívtam, úgyhogy felveszem, ha tetszik, ha nem, és mondom, hogy várjanak, mert kiestek a sorból. Szörnyű küzdelem.

A POZ orvosai hiányoznak a valódi látogatásokról

– Kezdetben nehéz volt megszokni a beteghiányt, és amikor végre megjelent valaki, nagy volt az öröm – mondja Paweł A. Łódź tartomány háziorvosa. – De most, amikor azt gondolom, hogy be kell mennem a klinikára, és 40 embert kell sorban találnom az irodán kívül, megfájdul a fejem. Ezen kívül telefonon megbeszélem az 55-öt.

– A távdiagnosztika komoly kihívás – mondja Dr. Śleziak-Barglik. – Félnék attól, hogy egy fiatal orvos telefonon felállítja a diagnózist, mert számíthat arra, hogy saját kezdeményezésemre mindent elmondok neki. A legtöbb esetben a betegek nem említik, mi a legfontosabb, irányítani kell őket. Egy tapasztalt orvos a vizsgálat fele mögött van, amikor a beteg belép a rendelőjébe. Nézni, látni, hogyan mozog a beteg, milyen energiája van, fel van-e emelve a feje, milyen az arckifejezése, nem botlik-e meg, az tényleg fél.

– A beteg látása nélkül nem tudom, milyen az arckifejezése – mondja Dr. Andrukajtis Anna – Attól tartok, nem mond el valamit. A betegek gyakran nem tudják megfogalmazni, hogy mi és hol fáj nekik, összekeverik a fogalmakat. Beszéltem egy fimózisos fiatalemberrel, aki két hónapig küzdött vele, és végre fel mert hívni, amikor egyedül volt otthon. Sokkal nehezebb erről telefonon beszélni, mint csak a rendelőben az orvosnak megmutatni.

Az új megoldások elsősorban a gyermekeket, terhes nőket, időseket, daganatos betegeket vagy társbetegségben szenvedőket szolgálták, mivel a klinika látogatása fertőzést okozhat.

– Amikor az influenza ősszel összeolvad a Covid-19-cel, katasztrófa lesz – jósolja Dr. Piotr C. – Nem tudni, hogyan lehet különbséget tenni, nincsenek gyorstesztek. És ha beveszek egy koronavírusos beteget és megfertőz, akkor a rendelőt be kell zárni, és 4 embert felügyelet nélkül hagynak. Ha hasonló helyzet fordul elő a városom második klinikáján, akkor 8. embernek nem lesz orvosa. Szóval talán jó, hogy nem látjuk a betegeket. Most a Balti-tengernél jártam, rettenetes tömeg, a fejükre esnek a fagyiért sorban álló emberek. És ebben a tömegben csak 6 ember visel maszkot. Rossz vége kell, hogy legyen.

Az idősebbek elvesznek a telepaták árnyalataiban

A 65 év feletti betegek mobiltelefon-használati problémái vannak – ilyen megfigyeléseket a háziorvosok többsége tett. Be- és kikapcsolják, vagy véletlenül bekapcsolják.

– Nem mindenki érti, mit mondanak neki a telefonban – jegyzi meg Dr. Ewa F., 20 éves gyakorlattal rendelkező orvos. – Gyakran többször is megismétlem a recept kódját. Végül megkérdezem, leírtad? Igen. Leírtad az ajánlásaidat? Hogyan kell gyógyszert szedni? Igen. Megkönnyebbülten felsóhajtok, majd egy kérdést hallok: doktor úr, el tudná még egyszer elmondani, hogyan kell szedni ezeket a gyógyszereket? A beszélgetés vége után fél órával telefonál a meny vagy lánya, kéri a receptkódot, mert az anyuka 5 jegyűt ad.

Az egyik orvos megjegyzi: „Ami a sejteket illeti, a társadalom egy részének technikai fogyatékossága van. A betegek süketek, a vezetékes telefonok pedig úgy csikorognak, mintha százévesek lennének. A háttérben zúgnak a tévék, nem hallani semmit. A legtöbb idős nem hozott létre betegfiókot, mert nem tud megbirkózni a megbízható profillal ».

– Találd ki, mennyi időbe telik a nifuroxazit gyógyszer nevének helyes beírása és beírása – kérdezi Dr. Piotr C. – És szeretnék sms-t vagy e-mailt küldeni a betegeknek, pl. vérnyomásmérés kérésével.

Soha ne bízzon a betegekben a linkeken

A beteggel csak szóban érintkező orvosnak a korlátozott bizalom elvét kell alkalmaznia. A beteg és önmaga érdekében. Kétség esetén, hogy nincs-e javulás, kontrollt, fizikális vizsgálatot kell rendelnie. Aztán bármi is történik, a lelkiismeret tiszta marad.

„Cenzúra alatt állunk” – jegyzi meg Dr. Andrukajtis. – Mindent, amit írunk, egy napon a ZUS, a KRUS, az NFZ vagy a bíróság felhasználhat ellenünk.

– Emlékszem, egy háziorvosi képzésen mindenki azt mondta a teremben, hogy szakmát vált – emlékszik vissza Dr. Ewa F. – Több százan voltunk, és azt hallottuk, hogy mindannyiunkat megbüntethet az Országos Egészségügy Alap, mert mindenkinek van valami a dokumentációjában, amit az illetékesek szerint rosszul csináltak. Ez nem kerülhető el, ha naponta több tucat beteget kezelnek. Az egyetlen módja a túlélésnek, ha vannak ilyen betegek, és úgy kezeljük őket, hogy soha ne akarjanak vádat emelni ellenünk. Évek óta közel állok a pácienseimhez, néhányukat családtagként kezelem, így amikor bejönnek, tudod, bármikor találkozom velük, meghosszabbítva a munkaidőmet.

– Az Országos Egészségpénztár most keresi a millióit – viccelődik egy pomorszki POZ-orvos. – Bármilyen képlethez ragaszkodhat. Húzzon ki valamit, aminek a tisztviselők szerint nem kellett volna megtörténnie a beteggel, például írjon egy költségtérítési receptet a nem biztosítottnak. Ha a beteg azt mondja, hogy biztosított, akkor be kell írni, ha elfelejtem, bírságot fizetek. A dokumentáció 5 évig ellenőrizhető. Az összes pelenkanadrág, amit megnézünk, sok pénz. Nemrég ellenőriztek egy lányt, aki 5 évvel ezelőtt a klinikánkon volt. A főnöke azt mondta neki, hogy biztosította, ő pedig nem. Kapott egy drágább gyógyszert, 5 PLN átalányösszegért, egy teljes áron pedig 7 PLN-t. A bírság 200 zloty volt.

– Nem hiszünk betegeknek – hangsúlyozza Dr. Andrukajtis Anna. – Hiába mondja meg a beteg a hőmérsékletét, nem hiszem el. Az irodában megmérném. Nemrég megkérdeztem egy 15 éves lányt, hogy mennyi a súlya. Azt mondta, hogy 70 kg, és amikor vérvételre jött a beavatkozásra, a súlya 90-et mutatott. Gyakran kérek fotókat például a lábakról a betegség kezdetétől és a kezelés után, így összehasonlítható, ill. Szeretném felhívni a figyelmet, hogy a teleportálás után azonnal törölni kell a mobilszámomat. És hányszor kérdezem, hogy mi van a gasztroszkópiában, a betegek azt mondják, hogy minden rendben. Nem hiszem el, amíg nem látom a leírást. Egyszer kértem, hogy hozzanak be egy dolgozószobát fénymásolásra. Nézem és ott a helicobacter. Kezelés két antibiotikummal, tervezett kontroll 3 hónap múlva. Szóval kérdezem, nem láttad? Nem vettem észre, és hol van leírva? Itt. És én ezt nem láttam.

– Sokan megpróbálnak becsapni, hogy írjuk ki a betegszabadságot – mondja Dr. Śleziak-Barglik, majd hozzáteszi: – A beteg kétszer köhög a kagylón, azt mondja, lázas. Nem engedem be többé a klinikára, ezért ki kell írnom az L4-et. A korlátozott bizalom elvét betartom, L4-et töltök, de amikor a beteg újra felhív, és azt mondja, hogy nem múlt el, meghívom a klinikára. Vizsgálat nélkül nem kell felmentést kiadnom. Megtehetem… és ezt teszem olyan betegeknél, akik karanténban vannak, COVID-pozitívak, vagy tudom, hogy nem csalnak, mert olyan panaszokról számolnak be, amelyekre számíthatok tőlük. Másrészt egy teljesen új L4-et nem költök el távolról. Úgy gondolom, hogy ha felveszek egy maszkot és egy szemellenzőt, ugyanolyan kockázattal fogadhatom be a betegeket, mint amikor a szupermarketbe megyek.

A teleportálás nem fogja felváltani a hagyományos látogatásokat

Minden háziorvos egyetért abban, hogy a telepaták sok időt takarítanak meg. A gyógyszerek felírása alkalmával nem hallgatják meg a betegek és közvetlen és távoli családtagjaik életkalandjait. A páciensnek nem kell igazolást kiállítania a ZUS-hoz vagy a KRUS-hoz, és amikor személyesen bajba került, mindig eszébe jutott valami.

Vannak, akik nagyra értékelik a hétfő reggeli üres várótermeket, mert a folyosók tömege fokozza a stresszt.

– A televíziós látogatás mindenképpen remek módja annak, hogy szakemberhez forduljunk – mondja Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Ha a beteg például diabetológushoz szeretne beutalót kérni, mert nem megfelelő a cukra, nem kell hozzám jönnie. Pluszként sorolnám még az e-receptet, valamint az olyan krónikus betegségek kezelésében történő módosításokat, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás.

– Egyrészt a telepaták rendben vannak – mondja Dr. Paweł Basiukiewicz kardiológus –, másrészt sokan nem tudnak orvoshoz jutni. És ha sikerül telefonálni, beszélnie kell néhány szakemberrel, hogy beutalót kapjon kutatásra. Minden a feje tetejére áll.

– Bővültek a lehetőségeink – jegyzi meg Dr. Śleziak-Barglik: – Például egy beteg idős hölgy lánya hív. Beszélni akar, de sokat dolgozik és nem lát engem. Megbeszélek egy telefont, előveszem az anyja aktáját, megnézem és megbeszélem. Örül, mert megtudott valamit a kezelésről, én is örülök, mert megtudtam valamit egy rég nem látott betegről.

– Több a nyereség, mint a veszteség – összegzi prof. szamolin. – A profitoldalon megjegyezzük, hogy nem kell bajlódnia az orvossal. Néha a betegeknek triviális tanácsokra vagy receptekre van szükségük, és akkor sokkal kevésbé bölcs dolog fél napot vesztegetni, hogy eljussanak az orvoshoz, megvárják a magáét, és ki legyenek téve a koronavírussal vagy más betegséggel fertőzött embereknek, mint a teleportálás.

A professzor, akárcsak a háziorvosok, észreveszi a hátrányokat abban a tekintetben, hogy egyes tünetek hiányoznak. Hangsúlyozza, a hatósági előírások még nem léptek életbe, a kórházakban dolgozó orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a telemedicina előtti időszaknál rosszabb állapotban lévő betegek érkeznek hozzájuk.

Összefoglalva, a teleportálás a gyógyuló vagy stabil állapotú betegek számára a legjobb, akik krónikusan szedik gyógyszereiket, és a tanácsok csak a hosszabbításra vagy tanácsadásra vonatkoznak, ha a beteg nem biztos valamiben. Azok számára azonban, akiknek vészhelyzetben, akut állapotokban, új tünetekben vagy betegségekben szenvednek, a teleportáció kockázatossá válik.

– A legfontosabb, hogy világos választóvonalat építsünk ki, ameddig a teleportálás rendben van, és melyiktől nem – mondja prof. szamolin. – És mindenki dönthet róla. Nem tesz jót a betegnek, mert ha nagyon rosszul érzi magát, a telefonos tanácsadás, sem az orvosnak, aki a riasztási tünetek ismeretében úgy dönt, hogy felkeresi a beteget.

Felkészültünk a távorvoslásra a járvány előtt?

– A járvány mindenkit meglepett – mind a betegeket, mind az egészségügyi szolgálatot. Márciusban az egészségügyi intézményeknek csak néhány százaléka állt készen a távorvoslási szolgáltatások nyújtására – magyarázza Rafał Piszczek a haloDoctor Medonet weboldaláról.

– A rendszert az erecept néhány hónappal korábbi bevezetése mentette meg, ami áttörésnek tekinthető a telemedicina fejlődése felé. Az Erecepta lehetővé tette számos távorvoslási szolgáltatás kiépítését, valamint SMS-ben és e-mailben felírt receptet a páciens számára, amely köré a teljes távorvoslási rendszert hatékonyan ki lehetett építeni.

Mint Piszczek kifejti, be kell látni, hogy a távorvoslás még márciusban is, még az Országos Egészségpénztár vagy a Társadalombiztosítási Intézet számára is szinonimája volt a páciensnek az orvossal folytatott telefonbeszélgetésének, gyakran az orvos magántelefonszámáról.

– Világviszonylatban egyetértettek abban, hogy Lengyelországban működik a telemedicina, és a gyakorlatban a betegek egészen más érzésekkel éltek, amikor kritikusan értékelték a szakemberek elérhetőségét egy világjárvány idején – mondja. – Néhány hónap elteltével olyan átfogó megoldásokkal rendelkezünk, amelyeket néhány nap alatt könnyedén megvalósíthat bármely egészségügyi intézmény. Egy ilyen alapfunkcióról beszélek: kezdve az orvoshoz való bejelentkezéssel egy online látogatásra egy kiválasztott időpontban, a vizsgálati eredmények elküldésének lehetőségéről a vizit előtt, fényképek küldéséről, a betegség részletes leírásáról és a biztonságos beszélgetésről az orvoshoz egy speciális videocsevegésen. Az orvos valós időben állítja ki a receptet vagy az L4-et (ha szükséges). Ezzel párhuzamosan az otthoni telemedicina eszközök dinamikus fejlődését figyeljük meg, amelyek az orvosi konzultációval együtt a hagyományos látogatások jó kiegészítőivé válnak – teszi hozzá Rafał Piszczek.

A szerkesztőbizottság a következőket ajánlja:

1. Mit tudunk a koronavírus halálos áldozatainak számáról Lengyelországban?
2. Lengyel Tudományos Akadémia: az iskolákban az arcmaszk viselése kötelező legyen a személyzet és az idősebb gyermekek számára
3. Plazmaterápia lábadozók számára COVID-19 betegek számára. Mit tudunk a hatékonyságáról?

A medTvoiLokony weboldal tartalmának célja, hogy javítsa, nem helyettesítse a Weboldal Felhasználója és orvosa közötti kapcsolatot. A weboldal kizárólag tájékoztató és oktatási célokat szolgál. Mielőtt követné a Honlapunkon található szaktudást, különösen az orvosi tanácsokat, orvoshoz kell fordulnia. Az Adminisztrátor nem vállal semmilyen következményt, amely a Weboldalon található információk felhasználásából ered. Orvosi konzultációra vagy e-receptre van szüksége? Keresse fel a halodoctor.pl webhelyet, ahol online segítséget kaphat – gyorsan, biztonságosan és anélkül, hogy elhagyná otthonát.