L 'amenorrhoea aa menstruáció hiánya fogamzóképes korú nőben. Az „amenorrhea” szó görög eredetű a nélkülözésre, melankólia hónapokig és a rhea elmerülni.

A nők 2-5% -át érinti az amenorrhoea. Ez egy tünet amelynek fontos az okának ismerete. A menstruáció hiánya teljesen természetes, ha például a nő terhes, szoptat vagy menopauza közeledik. De ezeken a helyzeteken kívül a krónikus stressz vagy egészségügyi probléma, például anorexia vagy a pajzsmirigy rendellenessége árulkodó jele lehet.

A kimaradt menstruációk típusai

• Elsődleges amenorrhoea: amikor 16 éves korában még nem indult el a menstruációja. Ennek ellenére előfordulhatnak másodlagos szexuális jellemzők (a mell, a szőrzet a pubisban és a hónaljban, valamint a zsírszövet eloszlása ​​a csípőben, a fenékben és a combokban).
• Másodlagos amenorrhoea: ha egy nőnek már megjöttek a menstruációi, és ilyen vagy olyan okok miatt abbahagyja a menstruációját, az előző menstruációs ciklusok legalább 3 intervallumával egyenértékű időszakra vagy 6 hónapig menstruáció nélkül.

Mikor kell konzultálni, ha nincs menstruációja?

Gyakran aggasztó, ha nem tudjuk, miért van amenorrhoea. A következő embereknek kell elmenni orvoshoz :

- elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea nők;

-fogamzásgátlás utáni amenorrhoea esetén orvosi értékelésre van szükség, ha az amenorrhoea 6 hónapnál tovább tart azoknál a nőknél, akik fogamzásgátló tablettát szedtek, Mirena® hormonális spirált viseltek, vagy több mint 12 hónappal azután utolsó Dépo-Provera injekció.

Az amenorrhoea diagnózisa

A legtöbb esetben afizikális vizsgálat, egy terhességi teszt és néha elegendő a nemi szervek ultrahangja a diagnózis irányításához.

Az elsődleges amenorrhoea ritka eseteiben csukló röntgenfelvételt (a pubertás fejlődésének felmérésére), hormonvizsgálatokat vagy kromoszóma nemi teszteket végeznek.

A menstruáció elmulasztásának okai

Az amenorrhoea számos oka lehet. Íme a leggyakoribbak csökkenő sorrendben.

• A terhesség. A másodlagos amenorrhoea leggyakoribb oka a szexuálisan aktív nőknél az első gyanú. Meglepő módon gyakran előfordul, hogy ezt az okot kizárják előzetes ellenőrzés nélkül, ami nem kockázatmentes. Néhány amenorrhoea kezelésére javasolt kezelés terhesség alatt ellenjavallt. A kereskedelemben kapható tesztekkel pedig egyszerű a diagnózis.
• Kisebb késés a pubertásban. Ez az elsődleges amenorrhoea leggyakoribb oka. A pubertás kora általában 11 és 13 év között van, de etnikumtól, földrajzi elhelyezkedéstől, étrendtől és egészségi állapottól függően nagymértékben változhat.

   

  A fejlett országokban a késői pubertás gyakori a nagyon vékony vagy sportos fiatal nőknél. Úgy tűnik, hogy ezeknek a fiatal nőknek nincs elegendő testzsírja ahhoz, hogy lehetővé tegyék az ösztrogén hormonok termelését. Az ösztrogének lehetővé teszik a méh nyálkahártyájának megvastagodását, és később a menstruációt, ha a petesejtet nem megtermékenyítette a sperma. Bizonyos értelemben ezeknek a fiatal nőknek a teste természetesen védi magát, és jelzi, hogy fizikai formájuk nem megfelelő a terhesség fenntartásához.

   

  Ha másodlagos szexuális jellemzőik jelen vannak (a mell, a szeméremszőrzet és a hónalj megjelenése), 16 vagy 17 éves kor előtt nem kell aggódni. Ha a szexuális érés jelei még mindig hiányoznak 14 éves korban, akkor kromoszóma -probléma (2 helyett egyetlen X -nemi kromoszóma, Turner -szindróma), a reproduktív rendszer fejlődésének problémája vagy hormonális probléma.

• Szoptatás. A szoptató nőknek gyakran nincs menstruációjuk. Meg kell azonban jegyezni, hogy ebben az időszakban még mindig lehet ovulációjuk, és ezért új terhesség. A szoptatás felfüggeszti az ovulációt és megvédi a terhességet (99%), ha:

  - a baba kizárólag a mellét veszi;

  - a baba 6 hónaposnál fiatalabb.

• A menopauza kezdete. A menopauza a menstruációs ciklusok természetes megszűnése, amely a 45 és 55 év közötti nőknél fordul elő. Az ösztrogén termelés fokozatosan csökken, ami miatt a menstruáció szabálytalan lesz, majd teljesen elmúlik. A menstruáció abbahagyása után 2 évig szórványosan peteérhet.
• Hormonális fogamzásgátlás szedése. A két csomag tabletta között bekövetkező „időszakok” nem az ovulációs ciklushoz kapcsolódó időszakok, hanem a tabletták abbahagyásakor „elvonási” vérzések. Ezen tabletták némelyike ​​csökkenti a vérzést, amely néha néhány hónap vagy év elteltével már nem fordulhat elő. A Mirena® hormonális méhen belüli eszköz (IUD), az injekciós Depo-Provera®, a folyamatos fogamzásgátló tabletta, a Norplant és az Implanon implantátumok amenorrhoeát okozhatnak. Ez nem súlyos, és bizonyítja a fogamzásgátló hatékonyságot: a felhasználó gyakran „terhesség hormonális állapotában” van, és nem ovulál. Ezért nincs ciklusa vagy szabályai.
• A fogamzásgátló módszer szedésének abbahagyása (fogamzásgátló tabletták, Depo-Provera®, Mirena® hormonális spirál) több hónap vagy év használat után. Néhány hónapba telhet, amíg az ovuláció és a menstruáció normális ciklusa helyreáll. Ezt fogamzásgátló amenorrhoea-nak hívják. Valójában a hormonális fogamzásgátló módszerek reprodukálják a terhesség hormonális állapotát, és ezért felfüggeszthetik a menstruációt. Ezért ezeknek a módszereknek a leállítása után, például terhesség után, némi időbe telhet a visszatérésük. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknek nagyon hosszú (több mint 35 nap) és kiszámíthatatlan ciklusa volt a fogamzásgátló módszer alkalmazása előtt. A fogamzásgátló amenorrhoea nem okoz problémát, és nem veszélyezteti a későbbi termékenységet. Azok a nők, akik a fogamzásgátlás után megtudják, hogy termékenységi problémáik vannak, korábban is voltak, de fogamzásgátlásuk miatt nem „tesztelték” termékenységüket.
• A fegyelem gyakorlása vagy az igényes sport mint a maraton, a testépítés, a torna vagy a profi balett. Úgy gondolják, hogy a „sportolói amenorrhoea” a zsírszövetek elégtelenségének, valamint a test stresszének tulajdonítható. Ezekben a nőkben hiányzik az ösztrogén. Az is előfordulhat, hogy a szervezet nem pazarolja feleslegesen az energiát, mivel gyakran alacsony kalóriatartalmú étrenden megy keresztül. Az amenorrhoea 4-20-szor gyakoribb a sportolóknál, mint az általános populációban¹.
• Stressz vagy pszichológiai sokk. Az úgynevezett pszichogén amenorrhoea pszichológiai stressz (családi haláleset, válás, munkahely elvesztése) vagy bármilyen más jelentős stressz (utazás, életmódbeli változások stb.) Következménye. Ezek az állapotok átmenetileg zavarhatják a hipotalamusz működését, és a menstruáció leállását okozhatják mindaddig, amíg a stressz forrása fennáll.
• Gyors fogyás vagy kóros étkezési viselkedés. A túl alacsony testsúly az ösztrogén termelés csökkenéséhez és a menstruáció megszűnéséhez vezethet. Az anorexiában vagy bulimiában szenvedő nők többségében a menstruáció leáll.
• A prolaktin túlzott szekréciója az agyalapi mirigyből. A prolaktin egy hormon, amely elősegíti az emlőmirigyek növekedését és laktációját. A prolaktin túlzott szekrécióját az agyalapi mirigyből egy kis daganat (amely mindig jóindulatú) vagy bizonyos gyógyszerek (különösen antidepresszánsok) okozhatják. Utóbbi esetben kezelése egyszerű: a szabályok néhány héttel a gyógyszer abbahagyása után újra megjelennek.
• Elhízás vagy túlsúly.
• Bizonyos gyógyszerek szedése mint az orális kortikoszteroidok, antidepresszánsok, antipszichotikumok vagy kemoterápia. A kábítószer -függőség is amenorrhoeát okozhat.
• Méhes hegek. A méh mióma kezelésére irányuló műtétet, az endometrium reszekcióját vagy néha császármetszést követően jelentősen csökkenhet a menstruáció, vagy akár átmeneti vagy hosszan tartó amenorrhoea.

A következő okok sokkal kevésbé gyakoriak.

• Fejlődési anomália nem genetikai eredetű nemi szervek. Az androgénérzékenységi szindróma a XY (genetikailag hím) alanyban női kinézetű nemi szervek jelenléte, mivel a sejtek nem érzékennyé válnak a férfi hormonokra. Ezek a nőies megjelenésű „interszexuális” emberek pubertáskor konzultálnak az elsődleges amenorrhoea miatt. A klinikai és ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a diagnózist: nincs méhük, nemi mirigyeik (herék) a hasban helyezkednek el.
• Krónikus vagy endokrin betegségek. Petefészekrák, policisztás petefészek szindróma, hyperthyreosis, hypothyreosis, stb. Krónikus betegségek, amelyek jelentős súlycsökkenéssel járnak (tuberkulózis, rák, reumás ízületi gyulladás vagy más szisztémás gyulladásos betegség stb.).
• Orvosi kezelések. Például a méh vagy a petefészkek sebészeti eltávolítása; rák kemoterápia és sugárkezelés.
• Anatómiai anomália nemi szervek. Ha a szűzhártya nem perforált (perforáció), akkor ezt a serdülő lány fájdalmas amenorrhoea kísérheti: az első időszakok a hüvelyüregben maradnak.

Tanfolyam és lehetséges szövődmények

A program időtartamaamenorrhoeaa kiváltó októl függ. Az esetek többségében az amenorrhoea reverzibilis és könnyen kezelhető (kivéve persze a genetikai rendellenességekkel, nem műtéti rendellenességekkel, menopauzával vagy a méh és a petefészkek eltávolításával kapcsolatos amenorrhoeát). Ha azonban a régóta fennálló amenorrhoeát nem kezelik, az ok végül elérheti a beteg mechanizmusait. reprodukció.

Ezenkívül az ösztrogénhiánnyal járó amenorrhoea (igényes sportok vagy étkezési rendellenességek okozta amenorrhoea) fokozza a hosszú távú csontritkulás kockázatát-ezért törések, a csigolyák instabilitása és a lordosis - mivel az ösztrogén alapvető szerepet játszik a csontszerkezet megőrzésében. Ma már köztudott, hogy az amenorrhoeában szenvedő női sportolók csontsűrűsége a szokásosnál alacsonyabb, ezért hajlamosabbak a törésekre.¹. Míg a mérsékelt testmozgás segít megelőzni a csontritkulást, a túl sok testmozgás az ellenkező hatást fejti ki, ha azt nem egyensúlyozza a magasabb kalóriabevitel.