Anális hasadás

Bizonyított tartalom

Az anális repedés az anális csatorna (az emésztőrendszer rövid vége a végbél és a végbélnyílás határán) nyálkahártyájának keskeny és sekély szakadása vagy fekélye. A repedést az okozza, hogy az anális csatorna végén túl nagy feszültség fizikai terhelés vagy székrekedés során. A betegség minden korosztályban előfordul, férfiaknál és nőknél egyaránt.

Anális repedés – definíció

Az anális repedést az anális csatorna végének nagy feszültsége okozza (terhelés, tartós székrekedés és/vagy az anális sphincterek fokozott feszültsége). Jellemzője az anális csatorna nyálkahártyájának lineáris fekélyesedése, amely általában az anális csatorna hátsó vagy középső részén helyezkedik el. A betegség fertőzések vagy nyálkahártya ischaemia következtében is megjelenhet a nyálkahártya területén. Az anális repedés minden korosztályban előfordulhat, férfiaknál és nőknél egyaránt. Utóbbi esetben a terhességek és konzultációk nagy száma növeli a betegség kockázatát.

Az anális repedés kialakulásának okai

Értékesítés az emésztőrendszer szűk, rövid (3-6 cm) és terminális szakasza, amelyet az anális záróizom izmai vesznek körül: belső és külső. Az anális repedés az a reggel az anális csatornában, amely akkor következik be, amikor a végbélnyílás belső rétege felszakad. Általában a kemény széklet kilökődése után következik be (akkor mechanikai trauma és a végbélnyílás túlzott megnyúlása, belső rétegének megrepedése következik be).

Az anális repedés másik oka lehet a laza, hasmenéses széklet. Ezután kémiai irritáció lép fel az emésztőnedvek által, amelyek túl gyorsan jutnak az anális területre, és irritálják azt a helyet, amely érzékeny lesz a traumára, azaz a belső repedésekre. Ez sebet hoz létre a végbélnyílás belső rétegében, amelyet anális repedésnek neveznek. Az anális csatorna hossztengelye mentén hosszirányban fut, és leggyakrabban (az esetek 85%-ában) felülről (hátulról), ritkábban (10%) alulról (nőknél a hüvely felől, az esetek XNUMX%-ában) helyezkedik el. férfiaknál a herezacskó), még ritkábban a végbélnyílás egyéb perifériáján. Néha egynél több seb (repedés) van.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják az anális repedés kialakulását, a következők:

1. bélfekélyek,
2. Crohn-betegség,
3. anális szex (gyakori),
4. az anális mirigyek fertőzése,
5. székletürítés kemény és tömör széklet formájában,
6. hosszú távú székrekedés
7. hosszú távú szülés, amely során a gyermek nagy születési súllyal születik (akkor az orvosnak segédszerveket kell használnia),

Az anális hasadék felosztása

Anális repedés lehet;

1. akut – akkor az anális csatorna nyálkahártyájának friss károsodása,
2. krónikus – a végbél nyálkahártyájának hibájaként, amely a tünetek megjelenésétől számított hat héten belül nem gyógyult be.

Hol van az anális repedés?

1. Az anális csatorna hátsó középvonala – a leggyakoribb.

2. Az anális csatorna középső elülső vonala.

3. Hátsó középvonal és anterior anális csatorna.

4. Oldalsó végbélnegyedek (különösen Crohn-betegségben, rákban, leukémiában vagy tuberkulózisban szenvedő betegeknél).

Az anális repedés tünetei

Az anális repedés tünetei hasonlóak az aranyér vagy az anális fisztula tüneteihez. A legjellemzőbb a székletürítés során fellépő fájdalom, vérzés és égő érzés. A fájdalom leggyakrabban akkor érezhető, amikor a széklet áthalad a végbélnyíláson, és néhány perccel azután, hogy elhaladjon, majd általában magától megszűnik. Vannak esetek, amikor a fájdalom sokkal tovább marad a betegnél, ami akadályozza a normális működést. Lehet csípős, erős vagy nem feltűnő. Ezenkívül viszketés, égés vagy kellemetlen érzés a végbélnyílásban és a perineumban jelentkezhet.

A székletürítés során szinte mindig vérzés lép fel. Leggyakrabban a vér látható a papíron, amikor törölték, a WC-csészén, vagy foltként a széken. Néha a vérzés nagyobb, kicsit tovább tart, mint a székletürítés pillanata, és a nyomok a fehérneműn láthatók. Ezenkívül nedves váladék is előfordulhat a végbélnyílás széle körül. Az anális repedés másik tünete a székletre nehezedő nagy nyomás érzése.

Anális repedés – a betegség diagnózisa

A főszerepet és egyben a diagnózis alapját a klinikai tünetek játsszák, amelyek a pácienssel folytatott orvosi interjú során derülnek ki. A gyanú végleges megerősítéséhez viszont proktológiai vizsgálatot kell végezni. Ez a fajta tanulmány:

1. friss anális repedésben az anális csatorna nyálkahártyájának lineáris szakadása és fájdalom jelenléte látható,
2. krónikus anális repedésben őrszem csomók derülnek ki; a belső anális záróizom kemény rostjai a hasadék alján; a nyálkahártya hibája kemény szélekkel rendelkező hosszanti fekély formájában; túlnőtt perianális mellbimbó.

Néhány embernek nehézséget okozhat a proktológiai vizsgálat vagy anoszkópia elvégzése az ezzel járó fájdalom miatt. Az anoszkópia a végbélnyílás és a felette lévő végbéltöredék (8-15 cm) vizsgálatából áll. Egy másik diagnosztikai vizsgálat a szigoidoszkópia (különösen 50 év alatti betegeknél, akiknek a kórelőzményében nem szerepel rák). Másoknál azonban, akiknél egyidejűleg végbélvérzés is előfordul, kolonoszkópia javasolt. A teljes vastagbél és annak minden részének vizsgálata: végbél, szigmabél, leszálló vastagbél, keresztirányú oszlop, felszálló vastagbél és vakbél – rugalmas tükör segítségével (130 cm-ig). Teljesítésük során lehetőség nyílik mintavételre a beteg területről, elváltozás, pl. polip eltávolítására.

Megkülönböztetés

Hiba lenne egy hetekig, néha hónapokig tartó végbélrepedést kezelni anélkül, hogy korábban kizárnák a belekben magasabban előforduló súlyos betegséget. Ez különösen igaz az 50 év felettiekre vagy azokra a betegekre, akiknek a családjában előfordult vastag- és végbélrák. Az az állítás, hogy a betegnek minden bizonnyal végbélrepedése van, és abból vérzik, nem zárja ki, hogy egyéb betegségei is lehetnek (pl. vérezhet vastagbéldivertikulumból, polipokból, aranyérből, bélrákból, gyulladásos bélbetegségek, érrendszeri rendellenességek miatt). vastagbél). Kizárásuk érdekében a vastagbél endoszkópos vizsgálatára, azaz rektoszkópiára és kolonoszkópiára van szükség.

Anális repedés kezelése

Az anális repedés kezelése lehet konzervatív (rostban, székletlágyítókban, gyulladáscsökkentő és záróizom-csillapító szerekben gazdag étrend). Indokolt esetben (pl. relapszusok esetén) műtéti kezelést is alkalmaznak. A kezelés célja a belső anális záróizom feszülésének csökkentése, ami javítja a végbélcsatorna anodermájának vérellátását és gyógyítja a nyálkahártya defektusait.

Akut repedés és rövid távú tünetek esetén általában elegendő a konzervatív kezelés, amely néhány vagy több hétig tart, és magában foglalja:

1. megfelelő étrend, amely lehetővé teszi a rendszeres székletürítést és a lágy széklet ürítését,

2. a végbélnyílás megfelelő higiéniája,

3. kenőcs használata olyan gyógyszerrel, amely ellazítja az anális záróizom izmait. ami az anális záróizom ellazulását okozza.

Ha egy akut anális repedés nem gyógyul vagy krónikussá válik, a kezelés következő lépése az injekció beadása botulinum toxin A (Botox) a záróizomba. Ez a módszer a hasadék fellazítására irányul, ami 2-4 hónapig tart, esélyt adva a repedés gyógyulására. Az eljárást követően akut repedés esetén 90%-ban, krónikus repedések kezelésénél 60-70%-ban érhető el a siker.

Egy másik módszer egy olyan művelet, amely magában foglalja a belső anális sphincter metszéspontja (annak egy bizonyos részét), magának a résnek egyidejű elvágásával és a keletkező seb összevarrásával. A kezelés hatékonysága 90-95%.

Sebészet nagyon népszerű a legmagasabb szövődményaránnyal. Az anális repedés műtét után néhány százalékban széklet inkontinencia vagy a széláramlás szabályozásának hiánya fordulhat elő. A 95%-os gyógyulási arányú szövődmények néhány százaléka kevés, de a széklet inkontinencia súlyos. A posztoperatív szövődmények gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akiknek hatása átfedi a szülés vagy terhesség során fel nem ismert perineális sérüléseket. A műtéthez stressz, fájdalom és a munkából való ideiglenes kizárás is társul.

Fontos, hogy rendszeres vizsgálatokat végezzenek, hogy figyelemmel kísérjék a kezelés előrehaladását és az esetleges változást ilyen előrehaladás hiányában. Az eredménytelen kezelés idejét hozzáadva a betegség megkezdése előtti időtartamához a repedés „öregebbé” válik, és az egyes módszereknél csökken a gyógyulási arány, és meghosszabbodik a gyógyulási idő.

Anális repedés – szövődmények

Az anális repedés szövődménye (gyakrabban elhanyagolt vagy kezeletlen repedés esetén) a végbélnyílás még súlyosabb megbetegedései is lehetnek, amelyek az anális záróizom izomzatának működését veszélyeztetik:

1. perianális fisztula;
2. perianális tályog.

Ezért nagyon fontos, hogy a lehető legkorábban forduljunk szakemberhez, és korán kezdjük meg a kezelést, amely így egyszerűbb, hatékonyabb, és lehetővé teszi a szövődmények és szövődmények elkerülését. Az orvosi látogatás elhalasztása, halogatás, önkezelés, gyógyszerek, kenőcsök, kúpok önkényes alkalmazása megfelelő diagnózis és orvosi ellenőrzés hiányában egészségre veszélyes, és szükségtelen szenvedéshez, sőt rokkantsághoz is vezethet, veszélyeztetheti a a beteg egészsége és élete.

Szöveg: SzB

A medTvoiLokony weboldal tartalmának célja, hogy javítsa, nem helyettesítse a Weboldal Felhasználója és orvosa közötti kapcsolatot. A weboldal kizárólag tájékoztató és oktatási célokat szolgál. Mielőtt követné a Honlapunkon található szaktudást, különösen az orvosi tanácsokat, orvoshoz kell fordulnia. Az Adminisztrátor nem vállal semmilyen következményt, amely a Weboldalon található információk felhasználásából ered.

Proktológus a környéken – kérjen időpontot