Az anhedónia az öröm megtapasztalásának képességének szubjektív csökkenése által meghatározott tünet, különösen, ha összehasonlítjuk a múltban kellemesnek vélt hasonló élményekkel. Az anhedonia a depresszió és más mentális egészségügyi rendellenességek gyakori tünete. Összességében az anhedonia továbbra is nehezen kezelhető tünet, és az első vonalbeli gyógyszeres terápiák nem mindig elegendőek a korrekcióhoz.

Mi az ?

Az anhedónia az örömérzet szubjektív csökkenése által meghatározott tünet, különösen, ha összehasonlítjuk a múltban kellemesnek vélt hasonló élményekkel. Théodule Ribot francia pszichológus alkotta meg 1896-ban az „anhédonie” neologizmust a görög „a”, „nélkül” és „hêdonê”, „öröm” szóból. Ez a depresszió és más mentális rendellenességek gyakori tünete.

Az anhedonia progresszív tünet. Ez az öröm fogalmától függ, amely számos kategóriát és különböző fokozatokat foglal magában, amelyek leírhatók és számszerűsíthetők. Így az öröm fogalmához hasonlóan az anhedonia is többféleképpen nyilvánulhat meg:

• A fizikai anhedónia az öröm megtapasztalásának képességének csökkenését jelenti olyan fizikai tevékenységek során, mint az evés, érintés és szex;
• A szociális anhedónia arra utal, hogy csökken az öröm megtapasztalása a más élőlényekkel való interakciókban, például beszélgetésben, barátokkal és családdal való kapcsolattartásban.

Az öröm fogalma azonban összetett, és az átélt élvezet szubjektivitása mellett különálló összetevőket is magában foglal: pozitív megerősítést, vágyat és motivációt, kognitív képességet egy viselkedés hasznosságának előrejelzésére, jutalomfeldolgozást és a viselkedés emlékét. örömmel tapasztaltam. Ezek az új adatok a közelmúltban az anhedonia két új kategóriájának meghatározásához vezettek:

• Fogyasztási anhedonia vagy anhedonia fogyasztása – értékelni, amit csinálsz;
• Motivációs anhedonia vagy anticipatory anhedonia – tenni akarás.

Hogyan lehet felismerni az anhedóniát

Az anhedonia első tünetei gyakran a következők:

• A betegek jellegzetes közömbössége a társas interakciókkal szemben;
• Az érzelmek hiánya;
• A család és a barátok iránti vonzalom kihalása;
• Az elégedettség elvesztése különféle tevékenységekben.

Az anhedonia diagnosztizálásához két kritériumnak kell teljesülnie:

• A személy bizonyos fizikai és / vagy szociális tevékenységek gyakorlása során az élvezet csökkenését jelzi;
• A személy örömet, vagy nagyobb örömet tapasztalt, mint most, ezekből a tevékenységekből.

Ha más mentális vagy fizikai tünetek is jelen vannak, az anhedonia az elsődleges állapot patológiás tüneteként fogható fel, hasonlóan a depresszióhoz vagy a skizofréniához.

Kockázati tényezők

Az anhedoniát okozó kockázati tényezők a következők:

• A depresszió;
• skizofrénia ;
• Kábítószer-függőség (kábítószerfüggők);
• Szorongás;
• Öngyilkossággal kapcsolatos események;
• A poszttraumás stressz zavar;
• Autizmus spektrum zavar;
• Parkinson kór ;
• Stroke;
• Bizonyos krónikus betegségek.

A jutalmazási és élvezeti körök megváltoztatása

Az idegtudomány fejlődése forradalmasította a jutalmazási és élvezeti körökhöz kapcsolódó folyamatok megértését. Jelenleg az anhedonia kliniko-biológiai konstrukciója szorosan kapcsolódik a jutalomértékelés, a döntéshozatal, az előrejelzés és a motiváció fogalmaihoz. Ezeket a különböző kognitív folyamatokat elsősorban a ventralis striatum és a prefrontális kérgi régiók szintjén elhelyezkedő idegi áramkörök támasztják alá.

A dopaminerg rendszer megváltozása

Az agy szintjén a kutatók úgy vélik, hogy az állapot a dopaminerg rendszer megváltozásának köszönhető, amely mechanizmus révén a dopamin – az agyban található vegyi anyag – öröm és elégedettség érzését váltja ki. Megváltoztatva ez a rendszer többé nem tudna örömet, elégedettséget és jólétet kelteni olyan helyzetekben, mint a depresszió, a skizofrénia és a kábítószer-függők elvonási időszaka.

Különböző neurológiai utak érintettek

A preklinikai irodalom az anhedonia és a motivációs anhedonia fogyasztása közötti kapcsolatot „ízlésként”, illetve „vágyként” írja le. A preklinikai irodalom azt is sugallja, hogy az élvezet e különböző aspektusai különböző neurobiológiai utakat foglalnak magukban. A kábítószer-anhedonia, amely az „ízlelés” hiányára utal, valószínűleg az opioidfunkció változásait foglalja magában. A motivációs anhedonia viszont, amely a vágy „hiányára” utal, valószínűleg a dopamin funkciójának megváltozásával jár. A jövőbeli kutatásoknak meg kell határozniuk, hogy az anhedonia természete miben tér el, vagy nem, az egyes betegségek között.

Összetett élettani folyamatok

Egy 2005-ös tanulmány kimutatta, hogy az anhedoniás emberek agyi véráramlási mintázata hasonló a kontrollokéhoz az averzív ingerekre adott válaszként, de eltér a dúsító ingerekre adott válaszként a kontrollokétól. Az ilyen tanulmányok hozzájárulnak az anhedonia elméleti fejlődéséhez, alátámasztva azt az elképzelést, hogy az anhedonia az öröm megtapasztalásának képességének sajátos hiányára utal, és nem szükségszerűen befolyásolja a fájdalom vagy szomorúság átélésének képességét. .

Gyógykezelések

A szexuális vágy elvesztése esetén anhedóniát okozhat bizonyos antidepresszánsok szedése, vagy skizofrénia elleni kezelések – antipszichotikumok – és egyéb gyógyszerek – például benzodiazepinek és stimulánsok.

A pozitív érzelmek elvesztése

Az Anhedonia nem mindig fekete-fehér probléma. Bár a páciens továbbra is szívesen eszik csokoládéfagylaltot vagy hallgatja a jazzt, már nem fogja átélni ugyanazt az örömet vagy ugyanazokat a pozitív érzelmeket, miközben ezeket a tevékenységeket gyakorolja anélkül, hogy ezt meg tudná magyarázni magának.

Szociális elszigeteltség

Az Anhedonia megnehezíti a kapcsolatokat, beleértve a barátokkal és családdal való kapcsolatokat is, és elszigetelődéshez és társadalmi szorongáshoz vezethet. Ha egyszer elmúlik a szórakozás jutalma, nehéz motiválni magát arra, hogy másokkal töltsön időt. A kapcsolatok a pozitív visszajelzéseken is gyarapodnak, enélkül pedig elsorvadhatnak.

A libidó elvesztése

Az Anhedonia a libidó elvesztését okozhatja, és megzavarhatja a romantikus kapcsolatot.

Öngyilkosság

Az Anhedonia az öngyilkosság kockázati tényezője a súlyos érzelmi zavarokkal küzdő betegeknél.

Az anhedonia kezelésére természetesen meg kell keresni az okot. Ezért szükséges a tünetet okozó betegség, például depresszió, skizofrénia, bizonyos személyiségzavarok, poszttraumás stressz szindróma vagy a szerhasználattal járó rendellenességek diagnosztizálása.

Azokban a helyzetekben, amikor a gyógyszeres terápia az ok, az anhedonia kezelhető az adag megváltoztatásával, a sértő gyógyszer abbahagyásával vagy a kezelés jellegének megváltoztatásával.

Depresszió esetén az antidepresszánsokat – szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) szedők – azt tapasztalhatják, hogy az anhedonia javul a depresszió többi tünetével együtt, de ez nem mindig van így. Néha ezek a gyógyszerek enyhítik az érzelmeket, és súlyosbítják a problémát.

A tudósok új kezeléseken dolgoznak. A ketamin, egy pszichotróp gyógyszer, amelyet az Egyesült Államokban általános érzéstelenítőként és antidepresszánsként használnak, ígéretes gyógyszernek tűnik.

Összességében az anhedonia továbbra is nehezen kezelhető tünet, és az első vonalbeli gyógyszeres kezelés nem mindig elegendő a korrekcióhoz.

Egyes kutatások a motivációs anhedónia okozta kognitív torzulás – valóságtorzulás – átstrukturálásán alapuló kezelést is vizsgálnak. Ez a kezelés viselkedési és kognitív terápiát foglal magában. A cél az, hogy segítsünk az embernek azonosítani a problémáinak kiváltó mechanizmusait, és új magatartásformákat elfogadni, hogy fokozatosan ki tudjon lépni pszichés szenvedéséből.

Végül néhány tipp segíthet csökkenteni az anhedonia tüneteit:

• Tegyen sétákat a természetben, gyermekkori, boldog emlékekkel teli helyeken;
• Tartsa tiszteletben az alvását, legalább 8 órás éjszakákkal,
• Fogadjon el egy egészséges étrendet, különösen a gyümölcsöket;
• Rendszeresen gyakoroljon sportot;
• És még sok más