Gilles Kayem professzorral, a Louis-Mourier kórház szülész-nőgyógyászával (92)
Irányítsa a sziklatömböt
Akár ütemezett, akár sürgős a császármetszés, a terhes nőt műtőbe helyezik. Néhány kismama elfogadja, ha a feltételek adottak, hogy az apa mellette legyen. Először, megtisztítjuk a has bőrét fertőtlenítő szerrel a comb aljától a mellkas szintjéig, a köldökre helyezve a hangsúlyt. Ezután húgyúti katétert helyeznek be a hólyag folyamatos ürítése érdekében. Ha a leendő anya már epidurál alatt van, az aneszteziológus további adag érzéstelenítő készítményt ad hozzá a fájdalomcsillapítás befejezéséhez.
Bőrmetszés
A szülész most elvégezheti a császármetszést. Korábban a bőrön és a méhen függőleges subumbilicalis középvonali bemetszést végeztek. Ez sok vérzést okozott, és a következő terhesség alatti méh heg törékenyebb volt. Manapság a bőrt és a méhet általában keresztirányban metszik be.. Ez az úgynevezett Pfannenstiel metszés. Ez a technika nagyobb szilárdságot biztosít. Sok anya aggódik a túl nagy heg miatt. Ez érthető. De ha a bemetszés túl keskeny, a gyermek kinyerése nehezebb lehet. A lényeg az, hogy a bőrt a megfelelő helyen vágjuk le. A klasszikus ajánlott szélesség 12-14 cm. A bemetszés a szemérem felett 2-3 cm-rel történik. Az előny? Ezen a helyen a heg szinte láthatatlan, mert egy bőrredőben van.
A hasfal nyílása
A bőr bemetszése után a szülész levágja a zsírt, majd a fasciát (az izmokat beborító szövetet). A császármetszés technikája az elmúlt években Joël-Cohen és Michael Stark professzorok hatására fejlődött ki. A zsír, majd az izmok az ujjakra terjednek. A hashártya ugyanilyen módon nyílik meg, így hozzáférést biztosít a hasüreghez és a méhhez. A hasüreg különböző szerveket tartalmaz, mint például a gyomor, a vastagbél vagy a hólyag. Ez a módszer gyorsabb. Számolni kell 1 és 3 perc között, hogy elérje a peritoneális üreget az első császármetszés során. A műtéti idő lerövidítése csökkenti a vérzést és valószínűleg csökkenti a fertőzés kockázatát, ami lehetővé teszi az anya gyorsabb felépülését a műtét után.
A méh megnyílása: hiszterotómia
Ezután az orvos hozzáfér a méhhez. A hiszterotómiát az alsó szegmensben végezzük, ahol a szövet a legvékonyabb. Ez egy olyan terület, amely további patológia hiányában keveset vérzik. Ezenkívül a méh heg erősebb, mint a méh testének varratja a következő terhesség alatt. Így lehetséges a természetes úton történő születés. A méh bemetszése után a nőgyógyász kiszélesíti a bemetszést az ujjakig, és felszakítja a vízzsákot. Végül kihúzza a gyermeket a fejénél vagy a lábánál fogva, a bemutatástól függően. A csecsemőt néhány percre bőrre helyezik az anyjával. Megjegyzés: ha az anya már császármetszésen esett át, akkor a műtét kicsit tovább tarthat, mert párzás lehet, főleg a méh és a hólyag között.
Kézbesítés
Születés után a szülész eltávolítja a méhlepényt. Ez a szabadulás. Ezután ellenőrzi, hogy a méhüreg üres-e. Ezután a méh záródik. A sebész dönthet úgy, hogy külsőleg kihelyezi, hogy könnyebben összevarrja, vagy a hasüregben hagyja. Általában a méhet és a hólyagot borító zsigeri hashártya nincs zárva. A homlokzat zárva van. A hasad bőre a maga részéről a gyakorló szakemberek szerint van varrva, felszívódó varrat vagy nem vagy kapcsokkal. Hat hónappal a műtét után egyetlen bőrlezárási technika sem mutatott jobb esztétikai eredményt
Az extraperitonealis császármetszés technikája Extraperitonealis császármetszés esetén a hashártyát nem vágják el. A méhhez való hozzáféréshez a sebész lehámozza a peritoneumot, és visszanyomja a hólyagot. A peritoneális üregen való áthaladás elkerülésével kevésbé irritálná az emésztőrendszert. Ennek a császármetszési módszernek a fő előnye azok számára, akik felajánlják, hogy az anya bélrendszeri áthaladása gyorsabban helyreáll. Mindazonáltal, ezt a technikát egyetlen, a klasszikus technikával összehasonlító tanulmány sem igazolta. Gyakorlata tehát nagyon ritka. Hasonlóképpen, mivel végrehajtása összetettebb és időigényesebb, vészhelyzetben semmilyen körülmények között nem gyakorolható. |