A cisztektómia a hólyag eltávolítása általános érzéstelenítés alatt. Ez magában foglalja egy bypass rendszer létrehozását a vizelet evakuálására. Ezt a beavatkozást bizonyos rákos megbetegedések kezelésére, vagy bizonyos neurológiai betegségben szenvedő vagy a húgyhólyag működését megváltoztató súlyos kezeléseken áteső betegeknél hajtják végre. A cisztektómia után a húgyúti funkciók, a szexualitás és a termékenység romlik.

A cisztektómia a hólyag eltávolítására szolgáló műtét. A műtét végezhető laparotomiával (köldök alatti bemetszés) vagy laparoszkópos műtéttel robotos segítséggel vagy anélkül. Általában férfiaknál a prosztata, nőknél a méh eltávolítását jelenti.

Minden esetben egy bypass rendszer létrehozását jelenti a hólyag pótlására és a vesék által termelt vizelet evakuálására.

Háromféle származtatás lehetséges:

• Az ileális neo-hólyag, figyelembe véve, hogy a húgycső (a vizelet kiürítését lehetővé tevő cső) megtartható-e: a sebész egy béldarabból mesterséges hólyagot épít, amelyet tározóvá formál. Ezután ezt a zsebet összekapcsolja az ureterekkel (a vesékből vizeletet szállító csövek) és a húgycsővel. Ez a neo-hólyag lehetővé teszi a vizelet természetes úton történő eltávolítását;
• A bőrkontinens bypass: a sebész egy béldarabból mesterséges hólyagot épít, amelyet tartály formájában formál. Ezután ezt a zsákot egy csőhöz csatlakoztatja, amely a bőr szintjén lévő nyíláshoz kapcsolódik, amely lehetővé teszi a páciens számára a rendszeres kézi ürítést;
• Az uretero-ileus bypass Bricker szerint: a sebész eltávolítja a bélszakaszt, amely az uretereken keresztül a veséhez, illetve a köldök közelében a bőrhöz kapcsolódik. A szegmens vége látható nyílást képez a hason, amely a testhez rögzített külső zseb támasztékaként szolgál, amelyben a vizelet folyamatosan áramlik. A betegnek rendszeresen ki kell ürítenie és cserélnie kell ezt a tasakot.

Felkészülés a cisztektómiára

Ez a beavatkozás előkészületet igényel, különösen a törékenyebb betegeknél (szívelőzmény, véralvadásgátlók, cukorbetegség stb.) A műtétet megelőző 10 napban a betegnek követnie kell a sebészcsapat szokásos tanácsait: pihenés, könnyű étkezés, dohányzás abbahagyása. , nincs alkohol …

Valószínűleg a beleket használják a bypass rendszer elhelyezésére szolgáló eljárás során. Ezért a műtét előtt néhány nappal kell kezdeni a maradékmentes diétával.

A beavatkozás előtti napon

A beteg a műtét előtti napon kerül be a kórházba. Olyan folyadékot kell lenyelnie, amely lehetővé teszi a bél kiürülését.

A cisztektómia különböző szakaszai

• Az aneszteziológus epidurális katétert helyez helyi érzéstelenítés alá a műtét utáni fájdalom enyhítésére. Aztán teljesen elaltatja a beteget;
• A sebész laparotomiával vagy laparoszkópos műtéttel eltávolítja a hólyagot (és gyakran a prosztatát és a méhet);
• Ezután beállít egy urinary bypass-t a vizelet eltávolítására.

Rák miatti cisztektómia esetén a hólyag eltávolítása a következőkhöz kapcsolódik:

• Férfiaknál nyirokcsomó-disszekció (az összes nyirokcsomó eltávolítása azon a területen, ahol a rák valószínűleg elterjedt) és a prosztata eltávolítása;
• Nőknél a nyirokcsomók disszekciója és a hüvely és a méh elülső falának eltávolítása.

• A cisztektómia a húgyhólyag izmait érintő rákos megbetegedések szokásos kezelése, amely a hólyagrák legsúlyosabb formája;
• Az izmot el nem érő húgyhólyagrák esetén cisztektómia írható elő daganatreszekciók (a daganat eltávolítása a szervből) és az első vonalban előírt gyógyszeres kezelés ellenére a rák kiújulása esetén;
• Végül a hólyag ablációja szóba jöhet bizonyos neurológiai betegségben szenvedő vagy a hólyag működését megváltoztató súlyos kezeléseken (sugárterápián) szenvedő betegeknél.

A műtétet követő napokban

• A beteget intenzív osztályra helyezik, hogy az orvosi csoport ellenőrizni tudja a fájdalmat (epidurális katéter), a vizelet működését (vérvizsgálat), a vezetékek megfelelő működését és a tranzit újrakezdését;
• A vizeletet katéterek ürítik ki, az operált területet pedig a hasi bemetszés mindkét oldalán külső drének vezetik le;
• A csapat gondoskodik arról, hogy a páciens a lehető leggyorsabban visszanyerje autonómiáját;
• A kórházi kezelés időtartama legalább 10 nap.

Kockázatok és szövődmények

A műtétet követő napokban szövődmények jelentkezhetnek:

• Vérzés;
• Flebitis és tüdőembólia;
• Fertőzések (húgyúti, nyálkahártya, heg vagy generalizált);
• Húgyúti szövődmények (a bélhólyag tágulása, szűkület a bél és a húgyutak közötti varrat szintjén stb.);
• Emésztési szövődmények (bélelzáródás, gyomorfekély stb.)

Mellékhatások

A cisztektómia olyan beavatkozás, amelynek következményei vannak a húgyúti és szexuális funkciókban:

• A szexualitás és a termékenység károsodott;
• Férfiaknál a prosztata eltávolítása bizonyos erekciós mechanizmusok elvesztéséhez vezet;
• A kontinencia (a vizeletkibocsátás szabályozásának képessége) nagymértékben módosul;
• Éjszaka a betegeknek fel kell ébredniük, hogy kiürítsék a hólyagot és elkerüljék a szivárgást.