A járóbeteg alapon végrehajtható beavatkozás, az elektromos kardioverzió segít helyreállítani a normális pulzusszámot bizonyos szívritmuszavarban szenvedőknél. Hogyan történik ez a cselekmény, és mik a határai?

Az elektromos kardioverzió (CVE) egy egyszerű orvosi eljárás, amely helyreállítja a normális szívritmust azoknál az embereknél, akiknek rendellenes ritmusa (aritmiája) van, amely az optimális gyógyszeres kezelés ellenére is fennáll. „egyenáramnak” vagy „egyenáramnak” is nevezik az elektromos kardioverzióhoz. Az elektromos kardioverzió hasonló a defibrillációhoz, de kevesebb áramot használ fel.

Vészhelyzet

Az elektromos kardioverzió abszolút életmentő vészhelyzet a nem támogatott kamrafibrilláció vagy a szívmegállást okozó kamrai tachycardia megszüntetése érdekében. A túlélés és az ilyen szívmegállás következményei attól függnek, hogy milyen gyorsan hajtják végre a kardioverziót. A közterületeken, a kórházakban, valamint a sürgősségi osztályokon (tűzoltó, mentőszolgálat stb.) a félautomata defibrillátorok (DSA) lehetővé teszik a késések csökkentését.

A vészhelyzeten kívül

Ekkor egy válság kezelésének kérdése, hogy véget vessünk annak. Az ilyen áramütés elérésének döntése mindenkié.

A legtöbb elektromos kardioverzió olyan betegeket céloz meg, akiknek fájdalmai vannak:

• Tartós pitvarfibrilláció. A pitvarfibrilláció nem veszélyezteti a beteg életét, de zavarhatja a szív pumpálási hatékonyságát és szabálytalan vagy túl gyors szívverést okozhat;
• Ritmuszavarok a szív felső kamráiban (pitvari). 

Az elektromos kardioverziót kórházi környezetben végezzük. Ez egy előre megtervezett eljárás. A kezelést ambulánsan végzik, és a vizsgálat után az érintettnek koplaltnak kell lennie, és nem szabad vezetni.

Íme a lépések:

• A nővér több nagy tapaszt, úgynevezett elektródát helyez a páciens bordaívére, vagy egyet a mellkasára és egyet a hátára. Az elektródákat egy kardioverziós eszközhöz (defibrillátor) csatlakoztatják vezetékekkel. A defibrillátor rögzíti a szívverést az eljárás során;
• Az elektródák előre meghatározott mennyiségű energiát vagy elektromos impulzust szállítanak a testen keresztül a szívbe;
• A sokk leadása előtt rövid általános érzéstelenítést végeznek, hogy ne érezze azt a fájdalmat, amelyet az ütés okoz a mellkas bőrén;
• Ez az energiakisülés a szívet megugrik, megszakítja a pitvarfibrillációt, és helyreállítja a normális szívritmust.

Az áramütések ismétlődése ugyanabban a személyben teljesen lehetséges, és nem jelent különösebb kockázatot. Másrészt a többszörös sokk igénybevétele annak a jele lehet, hogy a járóbeteg-ellátás nem elegendő, és más intézkedésekre van szükség ezek elkerülésére.

A legtöbb ember számára az elektromos kardioverzió a leggyorsabb és leghatékonyabb módja annak, hogy:

• A szívritmuszavarhoz kapcsolódó tünetek (palpitáció nyugalomban vagy terheléskor, légszomj terheléskor, vagy akár szívelégtelenség vagy angina) kezelésére. Ez a sinus ritmushoz való visszatérés nem „kötelező”, amennyiben a kardioverzió csak ezen tünetek enyhítésére szolgál;
• A szabályos szívritmus helyreállítása;
• Bármilyen tartós aritmia megállítására. 

A siker aránya alacsonyabb, ha az aritmia régi. Az elért sokk hatékonyságától függetlenül az eljárás megismételhető, mert az elektromos kardioverzió csak a normál ritmust állítja helyre, és nincs megelőző szerepe az esetleges kiújulásokkal kapcsolatban. Ezért általában szükséges a kiegészítő antiarrhythmiás gyógyszeres kezelés, amely a lehető legnagyobb mértékben biztosítja ezt a kiújulás-megelőző szerepet. 

A rádiófrekvenciás vagy krioterápiás abláció szóba jöhet, de az adott személytől és szívpatológiájától függően megvitatásra kerül.

Így az ebből fakadó normál ritmus stabilitásának időtartama mindegyiktől függ, a kiújulás kockázata szerint.

Az elektromos kardioverzió szövődményei ritkák, és az orvosok lépéseket tehetnek ezek csökkentésére.

Elmozdult vérrögök

Az elektromos kardioverzió vérrögképződést okozhat a test más részein, és ez életveszélyes problémákhoz vezethet. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a beavatkozás előtt 3 héttel véralvadásgátló kezelést írnak elő, valamint echokardiográfiás vizsgálatot is végezhetnek. Ha ez az antikoaguláció nem volt kielégítő, az eljárást el lehet halasztani.

Rendellenes szívverés

Az eljárás során vagy után egyesek egyéb szívritmusproblémákat okoznak. Ritka szövődmény, amely ha előfordul, általában csak néhány perccel az elektromos kardioverzió után jelentkezik. A probléma megoldása érdekében orvosa további gyógyszereket vagy sokkhatást adhat Önnek.     

A bőr égési sérülései

Ahol az elektródákat felhelyezték, néhány ember kisebb bőrégést szenvedhet. Terhes nőknél lehet kardioverzió. Az eljárás során csak a baba pulzusának figyelése javasolt.