Embriócsökkentés, mi ez?

A háromszoros, különösen a négyszeres vagy több terhesség szövődményei gyakoriak, mind anyai-magzati, mind újszülöttkori szövődmények. Nem az orvosi oldal az egyetlen gond. A többes terhesség a családon belül is zavarokat okoz, amely pszichológiailag, szociálisan vagy anyagilag nem feltétlenül van felkészülve három, négy vagy… hat baba egyidejű fogadására. E nehézségek leküzdésére van megoldás, az embrionális redukció. Ez az orvosi technika arra irányul, hogy a felesleges embriók eltávolításával legfeljebb két magzat fejlődjön ki a méhben.

Embriócsökkentés: kit érint?

Az ART fejlődése a többes terhességek számának növekedéséhez vezetett. Három-négy gyermek egyidejű várása azonban nem veszélytelen az anyára és a magzatra nézve. Ezt követően embrionális redukciót lehet felajánlani a szülőknek.

Még nincs törvény, amely szabályozza az embriócsökkentést. Ennek okai eltérnek a „klasszikus” önkéntes terhességmegszakítástól, de az abortuszról szóló törvény által engedélyezett határidőkkel megegyező határidőn belül történik. Így nem igényel külön eljárást. Azonban, mint minden orvosi beavatkozás előtt, a pár részletes tájékoztatást kap a technikáról, és van egy gondolkodási időszak, mielőtt megadná írásos beleegyezését. Acsökkentést általában felajánlanak a szülőknek, de néha kérik is olyan párok, akik már szülők, és nem érzik magukat késznek például a hármas terhesség vállalására. Azonban nem minden többes terhesség (> 3) csökken, mert bizonyos számú szülő (körülbelül 50%) inkább hagyja, hogy spontán előrehaladjon.

Az embriócsökkentés által érintett terhességek

Eltekintve az anya súlyos egészségügyi problémájától, az ikerterhesség nem érintett embrionális redukcióval. Ezt az orvosi tevékenységet főleg akkor ajánlják, ha a terhesség háromnál több embrióval rendelkezik. Az ezekben a terhességekben gyakoribb anyai szövődmények mellett különösen a nagyon koraszülöttség kockázata ami elsőbbséget élvez a döntésben. A hármas terhességek esetében a probléma nem egyértelmű, mivel a perinatális gyógyászat fejlődése jelentősen javította a koraszülött hármasikrek létfontosságú prognózisát. Ebben az esetben inkább családi és pszichoszociális érvek határozzák meg a gesztus jelzését.

Embriócsökkentés, ritka gesztus

Az embriócsökkentés olyan orvosi eljárás, amely továbbra is ritka Franciaországban, és amely tíz éve tovább csökken, köszönhetően az orvosilag támogatott nemzést gyakorló centrumok intézkedéseinek (PMA). Az in vitro megtermékenyítés után átvitt embriók száma immár kettő, ami korlátozza a háromnál nagyobb többes terhesség előfordulását. Hasonlóképpen, az ovuláció stimulálása után a rendszeresen végzett hormonvizsgálatok és ultrahangok megakadályozzák a túlzott számú tüsző megjelenését. Sajnos a természet időről időre átveszi az uralmat, és három vagy akár négy embrió fejlődik ki, nehéz döntés elé állítva a szülőket és a szülészeti csapatot.

Az embriócsökkentés a gyakorlatban

Milyen technikát alkalmazunk?

A leggyakoribb hozzáállás az embriók számának kettőre csökkentése. A terhesség korától függően két módszert alkalmaznak, mindig ultrahang vezérli. A leggyakoribb az anyai hasi úton való áthaladás (kicsit olyan, mint a magzatvízvizsgálat során), körülbelül 11 hetes amenorrhoea (AS) után. Egy (vagy több) embrió mellkasába tűt vezetnek, majd termékeket fecskendeznek be először az embrió elaltatására, majd a szívműködés leállítására.. Biztos lehet benne, hogy az embriók nem fájnak, mert a szívverés pillanatokon belül leáll. Az embriókat nem véletlenszerűen választják ki, hanem különböző kritériumok alapján. A legritkábbak, mint például a fejlődési rendellenesség fennállása vagy a kromoszóma-rendellenesség gyanúja, lehetővé teszik az első szelekciót. Ezután az orvos alaposan megvizsgálja a méhlepények és a vízzsebek számát. Végül az embriókat hozzáférhetőségük és a méhnyakhoz viszonyított helyzetük alapján „választja ki”. A második, kevésbé használt technika a transzvaginális úton halad át, és körülbelül 8 hétig zajlik.

Embriócsökkentés: hogyan működik a műtét

Nincs hosszú kórházi kezelés, hiszen a csökkentés nappali kórházban történik. Nem kell koplalnod, mert nincs szükség érzéstelenítésre. Nyugodj meg, a használt tű nagyon finom, és csak egy nagyon apró harapást fogsz érezni, nem kellemetlenebb, mint egy szúnyogé. A tényleges eljárást mindig egy mélyreható ultrahang előzi meg, amely lehetővé teszi az embriók elhelyezkedését. Az aktus időtartama változó. Ez a technikai feltételektől (az embriók száma, helyzete stb.), a pácienstől (morfológia, érzések stb.) és a kezelő tapasztalatától függ. A fertőzés elkerülése érdekében az antibiotikum kezelés elengedhetetlen. A méh eközben görcsoldókkal nyugszik. A gesztus befejezése után a páciens egy órán keresztül megfigyelés alatt marad, mielőtt hazatérhet. Huszonnégy órával később egy nyomon követő ultrahangvizsgálatot végeznek a megőrzött ikrek vitalitásának és a szívműködés hiányának ellenőrzésére a csökkent embriókban.

Vannak-e kockázatok az embriócsökkentéssel kapcsolatban?

Az embrionális redukció fő szövődménye a spontán vetélés (az esetek körülbelül 4%-ában a leggyakrabban használt technikával). Általában, a méhlepényben történt fertőzés után következik be (chorioamnionitis) valamivel a gesztus után. Szerencsére a várandós anyák többségénél a terhesség normálisan folytatódik. A statisztikák azonban ezt mutatják a koraszülés nagyobb, mint a spontán egy- vagy ikerterhességnél, ez az oka annak, hogy az anyáknak több pihenésre van szükségük, és a terhesség egész ideje alatt leállnak.