Az Eustachianus tubus (Bartolomea Eustachio olasz reneszánsz anatómus nevét kapta), ma fülcsőnek nevezik, a középfül és az orrgarat összekötő csatorna. Különféle patológiák helyszíne lehet, amelyek hatással vannak a jó hallásra.

A hátsó csontos szegmensből és a fibro-porcos elülső szegmensből álló Eustachianus cső enyhén felfelé ívelt csatorna, körülbelül 3 cm hosszú és 1-3 mm átmérőjű felnőtt korban. Összeköti a középfület (amelyet a dobüreg és a 3 csigolyából álló timpano-csontlánc alkot) a torok felső részével, az orrgaratával. Oldalt nyílik az orrüreg mögött.

A szelephez hasonlóan az eustachianus cső kinyílik nyelés és ásítás közben. Ez lehetővé teszi a levegő keringtetését a fülben, és a nyomás fenntartását a dobhártya mindkét oldalán, a belső fül és a külső között. Ezenkívül biztosítja a középfül szellőzését, valamint a fül váladékának torka felé történő elvezetését, így elkerülve a savós váladék felhalmozódását a dobhártya üregében. Az egyensúlyi nyomás, valamint az immun- és mechanikai védelem funkciói révén az Eustachianus tubus hozzájárul a timpano-ossicularis rendszer fiziológiai integritásához és megfelelő működéséhez, és ezáltal a jó halláshoz.

Vegye figyelembe, hogy az Eustachianus cső kinyitható aktív amint a légköri nyomás megnő, egyszerű lenyeléssel, ha a test és a külső rész közötti nyomásingadozások gyengék, mint például repülőgépről ereszkedve, alagútban stb., hogy a fül ne pattanjon ”, Vagy különféle kompenzációs manőverekkel (Vasalva, Frenzel, BTV), amikor a külső nyomás gyorsan növekszik, mint a freediverben.

Csecsemőknél és gyermekeknél az eustachianus cső rövidebb (kb. 18 mm hosszú) és egyenesebb. A nasopharyngealis váladékok ezért hajlamosak felmenni a belső fülre - a fortiori anélkül, hogy megtisztítanák az orrt vagy hatékonyan fújnák -, ami akut középfülgyulladáshoz (AOM) vezethet, amelyet a középfül gyulladása jellemez retrotympanikus folyadék jelenlétében. . Ha nem kezelik, az otitist halláskárosodás kíséri a dobhártya mögötti folyadék miatt. Ez az átmeneti halláscsökkenés a gyermekeknél nyelvi késések, viselkedési problémák vagy tanulmányi nehézségek forrása lehet. Krónikus középfülgyulladássá is alakulhat, egyéb szövődmények mellett halláskárosodással a dobhártya perforációja vagy a csontritkulás miatt.

Még akkor is, ha felnőtteknél az eustachianus cső hosszabb és enyhén ívelt alakú, nem mentes a problémáktól. Az Eustachianus cső egy kis nyíláson keresztül nyílik az orrüregekbe, amelyek valójában könnyen eltömődhetnek; szűkebb mélysége is könnyen elzáródhat. Az orrnyálkahártya gyulladása megfázás, nátha vagy allergiás epizód idején, adenoidok, polipok az orrban, jóindulatú üregdaganat így elzárhatja az eustachián csövet, és megakadályozhatja a középfül megfelelő szellőztetését, ami tipikus tüneteket okozhat : füldugulás érzése, érzése, hogy saját magát hallja, a fülébe kattan nyeléskor vagy ásításkor, fülzúgás stb.

A petevezeték diszfunkcióját az eustachianus tubus elzáródása is jellemzi. Ez túl vékony és élettanilag gyengén nyitott lehet, anatómiai változat kivételével semmilyen patológiát nem találnak. A köcsög már nem tölti be jól a szerepét, a középfül és a környezet közötti szellőzés és nyomáskiegyenlítés már nem történik meg megfelelően, csakúgy, mint a vízelvezetés. Ekkor savós váladékok halmozódnak fel a dobüregben. Ez krónikus középfülgyulladás.

Az Eustachianus cső diszfunkciója végül a dobhártya visszahúzó zsebének kialakulásához is vezethet (a dobhártya bőrének visszahúzódása), ami halláskárosodáshoz és bizonyos esetekben pusztuláshoz vezethet. az ossicles.

A Patulous -féle Eustachianus cső, vagyis a cső nyitott harapása sokkal ritkább állapot. Jellemzője az eustachianus cső időszakos nyitása. A személy ekkor hallja önmagát beszélni, a dobhártya úgy játszik, mint egy rezonanciakamra.

Ismétlődő akut középfülgyulladás, dobhártya-visszahúzódás, szérum-nyálkahártya-otitis, hallás utóreakciókkal és az orvosi kezeléssel szembeni ellenállás esetén javasolható a transz-timpanikus levegőztetők, gyakrabban yoyos-nak nevezett beszerelése. . Ezek a dobhártyán keresztül beágyazott rendszerek, amelyek biztosítják a középfül szellőzését.

A logopédusok és gyógytornászok által gyakorolt ​​gyakorlatban a tubális diszfunkció bizonyos eseteiben fel lehet ajánlani a petevezetékek rehabilitációját. Ezek izomgyakorlatok és önbefúvási technikák, amelyek célja az eustachianus cső kinyitásában részt vevő izmok hatékonyságának növelése.

Léggömb tuboplasztikát vagy ballon tubus tágítást kínálnak néhány intézményben néhány éve. Ez az ENT és Holger Sudhoff német kutató által kifejlesztett sebészeti beavatkozás abból áll, hogy általános érzéstelenítésben egy kis katétert helyeznek be az Eustachianus csőbe, mikroendoszkóp segítségével. Ezután néhány 10 mm -es ballont helyeznek a csőbe, majd 2 percig finoman felfújják annak érdekében, hogy kitágítsák a csövet, és ezáltal lehetővé tegyék a váladék jobb elvezetését. Ez csak a felnőtt betegeket érinti, az eustachianus cső diszfunkciójának hordozóit, amelyek a fülben is visszhangoznak.

A tubális funkció felméréséhez az ENT orvos különböző vizsgálatokat végez: 

• otoszkópia, amely a hallójárat vizuális vizsgálata otoszkóppal;
• audiometria a hallás megfigyelésére
• a timpanometriát timpanométernek nevezett eszköz segítségével végzik. Puha műanyag szonda formájában kerül a fülcsatornába. A hallójáratban hangingerek keletkeznek. Ugyanebben a szondában egy második fúvóka a dobhártya által visszaadott hang rögzítésére annak energiájának meghatározása érdekében. Ez idő alatt egy automata készülék lehetővé teszi a nyomás változtatását a vákuumszivattyú mechanizmusának köszönhetően. Az eredményeket görbe formájában továbbítják. A timpanometriával ellenőrizhető a középfülben lévő folyadék, a dobhártya-csontrendszer mobilitása és a külső hallójárat térfogata. Lehetővé teszi többek között az akut középfülgyulladás, a petevezeték diszfunkciójának diagnosztizálását;
• nasofibroszkópia;
• szkenner vagy IMR.