Ingyenes orvostudomány: hogyan kell használni a kötelező egészségügyi biztosítás összes lehetőségét

OMS -irányelv - bérlet az ingyenes orvostudomány világába. Ez egy működő eszköz, amely jelentősen megkönnyítheti tulajdonosának életét. Csak meg kell tanulnia használni.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegek ritkán kezdik érvényesíteni jogaikat a kötelező egészségbiztosítási rendszerben. Hiába. Hiszen az orvosi ellátás típusainak túlnyomó többsége teljesen ingyenesen, a kötelező egészségbiztosítási rendszer keretein belül vehető igénybe. A biztosítótársaságok segíthetnek a CHI rendszer megértésében.

Általánosan elfogadott, hogy az egészségbiztosító társaságok olyan szervezetek, amelyek csak kötelező egészségbiztosítási kötvényeket bocsátanak ki. Valójában a biztosítóknak számos felelősségük van a polgárok tájékoztatásában. Védik a biztosított jogait is. Ezért az állampolgárok fontos joga, hogy biztosítási orvosi szervezetet válasszanak, amelyet évente legfeljebb egyszer lehet megtenni november 1 -je előtt.

Ezeket a lehetőségeket biztosítja a kötelező egészségbiztosítás.

A kötelező egészségbiztosítási kötvény olyan dokumentum, amely igazolja a biztosított jogát a kötelező egészségügyi biztosítási alapprogram keretében biztosított ingyenes orvosi szolgáltatásokhoz: az elsősegélynyújtástól a csúcstechnológiai kezelésig. A biztosítottnak joga van bármely régióban az orvosi ellátás nagy részét igénybe venni. Vagyis a kötelező egészségügyi biztosítási kötvény alapján szükséges orvosi szolgáltatásokat a lakóhely szerinti nyilvántartástól függetlenül biztosítják.

2013 óta hasznos kiegészítés szerepel a CHI alapprogramban - ingyenes orvosi vizsgálat, amelyet a rögzítés helyén lévő klinikán lehet átadni. Lehetővé teszi, hogy közvetlen orvosi indikációk nélkül diagnosztikát végezzen a leggyakoribb nem fertőző krónikus betegségek (cukorbetegség, rosszindulatú daganatok, keringési rendszer, tüdő stb.) Mielőbbi felismerése érdekében.

Ezen kívül egy drága in vitro megtermékenyítési szolgáltatás (ECO). 2014 óta a high-tech orvosi ellátás (HMP) szerepel a CHI rendszerben, listája minden évben bővül. A biztosítási modell stabilitása miatt az államnak lehetősége van a CHI rendszer által fizetett HMP típusok listájának bővítésére.

2019 óta az onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél a járóbeteg-ellátásban a számított (beleértve az egyfoton-emissziót) és a mágneses rezonancia képalkotás, valamint az angiográfia várakozási ideje csökkent-legfeljebb 14 nap a kinevezéstől számítva. Továbbá a daganatos betegek speciális orvosi ellátására vonatkozó várakozási idő 14 naptári napra csökkent a daganat szövettani vizsgálatának kézhezvételétől vagy a diagnózis megállapításának pillanatától kezdve.

Minden állampolgárnak joga van egy egészségügyi szervezetet választani, beleértve a területi-körzeti elvet is, évente legfeljebb egyszer (kivéve az állampolgár lakóhelyének vagy tartózkodási helyének megváltoztatását). Ehhez a kiválasztott klinikán kérelmet kell írnia az egészségügyi szervezet főorvosának személyesen vagy képviselője útján. Fontos feltétel - útlevéllel, OMS -szabályzattal és SNILS -sel (ha van) rendelkeznie kell.

A választott orvosi szervezetben, a házirend tulajdonosában az állampolgár választhat terapeutát, körzeti orvost, gyermekorvost, háziorvost vagy mentőt, de évente nem gyakrabban. Ehhez kérelmet kell benyújtania (személyesen vagy képviselője útján) az egészségügyi szervezet vezetőjéhez, megjelölve a kezelőorvos leváltásának okát.

Ma a kötelező egészségbiztosítási kötvény tulajdonosa választ kaphat az orvosi szolgáltatások nyújtásának megszervezésével kapcsolatos kérdésekre: hogy a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenesen jogosult -e erre vagy arra az orvosi szolgáltatásra, mennyi ideig várni az egyik vagy másik vizsgálatra, hogyan lehet a gyakorlatban élni az egészségügyi intézmény vagy orvos kiválasztásának jogával stb.

Mindezekre a kérdésekre a válaszok biztosítottak: "SOGAZ-Med » beszerezhető a 8-800-100-07-02 kapcsolattartó központtól, amely konzultál és panaszokat fogad azoktól a betegektől, akik az orvosi ellátás zavaraiban találkoztak. A központ képzett biztosítási képviselőket alkalmaz.

2016 óta minden biztosított állampolgárnak joga van konzultálni egy biztosítási képviselővel, aki széles körű támogatást tud nyújtani a biztosítottnak kérdéseiben, és köteles tájékoztatni a betegeket az egészségi állapotukhoz kapcsolódó különböző szempontokról is. Például a biztosítási képviselők feladatai a kapcsolattartó központon keresztül történő konzultáció mellett a következők:

• kísérés a megelőző intézkedések, vagyis az orvosi vizsgálat során (a biztosítási képviselők nemcsak a biztosított konkrét kérdéseire válaszolnak, hanem emlékeztetik magukat arra is, hogy egy bizonyos időpontban orvosi vizsgálaton kell részt venni, az orvosok látogatása a vizsgálatok eredményei alapján);

• kísérés a tervezett kórházi kezelés megszervezésében (a biztosítási képviselők hozzájárulnak az időben történő kórházi kezeléshez, és segítenek egy olyan egészségügyi intézmény kiválasztásában, amely képes fogadni a beteget és biztosítani számára a szükséges orvosi ellátást).

Így ma a biztosítottak komoly garanciákkal rendelkeznek az ingyenes orvosi ellátáshoz való joguk biztosítására. A lényeg az, hogy a betegek ne felejtsék el jogaikat, és jogsértések esetén forduljanak a biztosítótársasághoz.

A biztosított jogosult ingyenes jogi támogatásra. Ha egy poliklinikában vagy kórházban fizetett egészségügyi szolgáltatásokat írnak elő Önnek, késleltetik a vizsgálatokat vagy a kórházi kezelést, rossz minőségű kezelést nyújtanak, akkor nyugodtan fordulhat minden panaszhoz a biztosítótársaságnál. A biztosított állampolgárok jogainak előzetes védelme mellett szükség esetén a SOGAZ-Med ügyvédei a bíróságon védik meg biztosítottjaik jogait.

Ha Ön a SOGAZ-Med biztosítással rendelkezik, és bármilyen kérdése van a kötelező egészségbiztosítási rendszerben nyújtott orvosi ellátással vagy az orvosi szolgáltatások minőségével kapcsolatban, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a SOGAZ-Med-lel a 8 órás kapcsolattartó központ 800-as telefonszámon. 100-07-02 −XNUMX (Oroszországon belüli hívás ingyenes). Részletes információk a honlapon www.sogaz-med.ru:.