tartalom
A fagyott terhesség a szülészet-nőgyógyászat egyik fő problémája. Sajnos minden nő szembesülhet ilyen patológiával. Mi a teendő ilyenkor, és mikor lehet újra terhességet tervezni, azzal foglalkozunk Marina Eremina szülész-nőgyógyász.
Mi a fagyott terhesség
Több kifejezés is írja le ugyanazt az állapotot: vetélés, nem fejlődő terhesség és vetélés. Mindegyik ugyanazt jelenti – az anyaméhben lévő baba növekedése hirtelen leállt (1). Ha ez legfeljebb 9 hétig történt, akkor az embrió haláláról beszélnek, legfeljebb 22 hétig - a magzat. Ebben az esetben nem történik vetélés, a magzat a méh üregében marad.
A legtöbb orvos egyetért abban, hogy az összes terhesség 10-20 százaléka meghal az első hetekben. Ugyanakkor azok a nők, akik nem fejlődő terhességet találtak, gyakran gond nélkül hordják a gyermeket a jövőben. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor két vagy több terhesség egymás után lefagy. Aztán az orvosok a szokásos vetélésről beszélnek, és egy ilyen diagnózis már megfigyelést és kezelést igényel.
A fagyott terhesség jelei
Egy nő alig tudja felismerni magát, hogy terhessége megállt-e vagy sem. Bőséges véres váladékozás, mint egy vetélésnél, nincs itt, nincs fájdalom. A páciens gyakran jól érzi magát, és annál fájdalmasabb az orvos diagnózisának hallása.
Néha még mindig sejtheti a problémát. Figyelmeztetni kell a következő tüneteket:
- az émelygés megszűnése;
- az emlő duzzadásának megszűnése;
- az általános állapot javítása; néha véres foltok megjelenése.
– Sajnos az elmaradt terhességnek nincsenek jellemző jelei, pontos diagnózist csak ultrahanggal lehet felállítani. Ezek a tünetek nagyon szubjektívek. Marina Eremina szülész-nőgyógyász.
Ezekkel a jelekkel az orvosok azt tanácsolják, hogy végezzen ultrahangot, csak az ultrahang során tudja meghatározni, hogy az embrió fagyott-e vagy sem. Néha az elavult berendezések vagy egy nem túl hozzáértő szakember hibázhat, ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy 3-5-7 nap eltéréssel jobb két helyen végezzen ultrahangos vizsgálatot, vagy azonnal válasszon egy modern technológiájú és magasan képzett klinikát. orvosok.
Az ultrahangos szakember a következő jelek alapján diagnosztizálja az elmaradt terhességet:
- a magzati tojás növekedésének hiánya 1-2 héten belül;
- legalább 25 mm-es magzati tojásméretű embrió hiánya;
- ha az embrió farkcsont-parietális mérete 7 mm vagy nagyobb, és nincs szívverés.
Néha több vérvizsgálatot kell végeznie a hCG-hez, hogy ellenőrizze, változik-e ennek a hormonnak a szintje. Normál terhesség esetén növekednie kell.
Fagyasztott korai terhesség
A terhesség elmulasztásának kockázata különösen nagy az első trimeszterben.
– Leggyakrabban a terhesség korai szakaszában, 6-8 hetesen, ritkábban 12 hetes terhesség után következik be az elmaradt terhesség – mondja a szülész-nőgyógyász.
A következő veszélyes mérföldkő az első trimeszter után a terhesség 16-18 hete. Nagyon ritkán az embrió fejlődése egy későbbi időpontban leáll.
A fagyott terhesség okai
Egy nő, aki ilyen diagnózist hall, azt gondolhatja, hogy valami nincs rendben vele. Az orvosok azonban biztosítják, hogy az elmaradt terhességek 80-90 százaléka maga az embrió, vagy inkább annak genetikai rendellenességei miatt következik be. Mint kiderült, az embrió életképtelennek bizonyult. Minél súlyosabb a patológia, annál hamarabb meghal a terhesség. A rendellenes embrió általában 6-7 hétig elhal.
A vetélés egyéb okai csak az esetek 20 százalékát érintik (2). Ezek az okok már az anyához kötődnek, nem a gyermekhez.
Mi lehet az oka a vetélésnek.
1. A véralvadási rendszer megsértése, különféle trombózisok, valamint antifoszfolipid szindróma, amelyben a vér túl aktívan koagulál. Emiatt előfordulhat, hogy a placenta nem tud megbirkózni a magzattápláló funkcióival, és a jövőben a baba meghalhat.
2. Hormonális kudarcok. Bármilyen egyensúlyhiány, legyen szó a progeszteron hiányáról vagy a férfi hormonok feleslegéről, hátrányosan befolyásolhatja az embrió fejlődését.
3. Fertőző betegségek, főleg nemi úton terjedő betegségek, citomegalovírus, rubeola, influenza és mások. Különösen veszélyes elkapni őket az első trimeszterben, amikor a születendő baba összes szervét és rendszerét lefektetik.
4. Kiegyensúlyozott kromoszóma transzlokációk szülőkben. Bonyolultan hangzik, de a lényeg az, hogy a szülők csírasejtjei kóros kromoszómakészletet tartalmaznak.
Fontos szerepet játszik a nő életmódja, valamint életkora. A nem fejlődő terhesség kockázata a késői reproduktív korban nő. Ha 20-30 évesen átlagosan 10%, akkor 35 évesen már 20%, 40 évesen 40%, 40 felett pedig eléri a 80%-ot.
A terhesség elmaradásának egyéb lehetséges okai:
- kávéval való visszaélés (4-5 csésze naponta);
- dohányzó;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- folsavhiány;
- szisztematikus stressz;
- alkohol.
Számos olyan tényező van, amelyet tévesen a terhesség elmaradásának okainak tekintenek. De nem az! Nem lehet az oka:
- légi utazás;
- fogamzásgátlók alkalmazása terhesség előtt (hormonális fogamzásgátlók, spirálok);
- fizikai aktivitás (feltéve, hogy a nő a terhesség előtt ugyanabban a módban sportolt);
- szex;
- abortuszok.
Mi a teendő a befagyott terhességgel
Ha Ön 35 év alatti, és ez az első vetélése, az orvosok azt tanácsolják, hogy ne idegeskedjen és ne essen pánikba. Leggyakrabban ez egy baleset, és a következő próbálkozásod, hogy anyává válj, egy egészséges baba születésével végződik. Most az első dolog, hogy sebészeti vagy orvosi úton megszabaduljunk a magzati tojástól.
Ebben az időben egy nőnek szüksége van szerettei támogatására. Tehát ne tartsd magadban az érzéseidet, beszélj az érzésekről a férjeddel, anyáddal, barátnőddel.
A saját nyugalma érdekében nem lesz felesleges, hogy teszteljék a szokásos fertőzéseket – mind a szexuális úton terjedőket, mind az influenzát és más betegségeket. Ha nem talál semmit, újra teherbe eshet.
Egy másik dolog, ha ez egy második vagy több kihagyott terhesség, akkor meg kell találnia a probléma okait, és meg kell szüntetnie azokat.
Terhesség fagyott terhesség után
A befagyott terhesség mindig okot ad a gyászra. De egy idő múlva a nő felépül, és új kísérletet kezd tervezni a baba kihordására. 4-6 hónap után ismét teherbe eshet (3). Ebben az időszakban nem csak fizikailag, hanem lelkileg is helyre kell állítani. Végül is a nő terhesnek érezte magát, és megváltozott a hormonális háttere.
Ajánlott:
- hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
- ne éljen vissza koffeint tartalmazó termékekkel;
- ne egyen zsíros és fűszeres ételeket;
- sportol;
- gyakrabban sétálni.
Időbe telik, amíg az endometrium készen áll egy új magzati petesejt befogadására.
Az új terhesség megtervezése előtt számos vizsgálaton kell átesni:
- Mérje fel a káros tényezőknek való kitettséget: gyógyszerek, környezet, betegségek stb.
- A rokonok öröklődésének tanulmányozására. Függetlenül attól, hogy fiatal korban előfordult-e terhesség elvesztése, trombózis, szívinfarktus vagy agyvérzés.
- Végezzen STD-tesztet, hormonokat és véralvadást.
- Konzultáljon genetikussal.
- Készítsen ultrahangot a kismedencei szervekről.
- Értékelje a partnerek kompatibilitását.
Leggyakrabban kezelésre nincs szükség, mivel a vetélés általában genetikai hiba eredménye. Ha azonban ez nem először történik meg, akkor orvosi konzultáció és speciális terápia kijelölése szükséges.
Az elmulasztott terhesség után 4 hónapnál korábbi teherbeesés erősen ellenjavallt, annak ellenére, hogy lehetséges. A testnek teljesen felépülnie kell, hogy kizárja az ismétlődő vetélést. Ezért megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni. Ha terhesség következik be, feltétlenül keresse fel orvosát, és kövesse az összes ajánlását.
Kötelező vizsgálatok
Ha két vagy több babát vesztett el, alaposan meg kell vizsgálnia. Leggyakrabban az orvosok a következő tesztek és eljárások listáját javasolják:
- a szülők kariotipizálása a fő elemzés, amely megmutatja, hogy maguknak a házastársaknak vannak-e genetikai rendellenességei; – a véralvadási rendszer elemzése: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogén, protrombin idő, antitrombin lll), D-dimer, thrombocyta aggregáció vagy trombodinamika, homocisztein, a koagulációs rendszer génjeinek mutációinak kimutatása;
- HLA-tipizálás – a hisztokompatibilitás vérvizsgálata, amelyet mindkét szülő vesz; – TORCH-komplex, amely kimutatja a herpesz, citomegalovírus, rubeola és toxoplazma elleni antitesteket;
- szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálata; – hormonok vérvizsgálata: androsztendiol, SHBG (nemihormon-kötő globulin), DHEA-szulfát, prolaktin, teljes és szabad tesztoszteron, FSH (tüszőstimuláló hormon), ösztradiol és pajzsmirigyhormonok: TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon), T4 (tiroxin) ), T3 (trijódtironin), tiroglobulin.
Ha az elemzés véralvadási problémát mutat, előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy hemosztatikussal, ha genetikával - genetikussal, ha hormonokkal - nőgyógyászral és endokrinológussal.
Talán a partnernek meg kell látogatnia egy andrológust, és át kell adnia egy tesztsorozatot.
– Furcsa módon a terhesség elmaradásának oka gyakran férfi tényező. Ez nem csak a rossz szokásoknak, például az alkoholfogyasztásnak és a dohányzásnak köszönhető, hanem az alultápláltságnak is, például a rossz minőségű termékek használatának, a mozgásszegény életmódnak és sok más oknak. Marina Eremina szülész-nőgyógyász.
Valószínűleg egy férfinak azt tanácsolják, hogy készítsen kiterjesztett spermogramot, és ha az analízisben teratozoospermia szerepel, akkor végezzen további vizsgálatot a spermiumok DNS-fragmentációja szempontjából, vagy a spermiumok elektronmikroszkópos vizsgálatát – EMIS.
Ezen eljárások szinte mindegyike fizetős. Annak érdekében, hogy ne menjen tönkre, átadja őket, hallgassa meg az orvos ajánlásait. A kórelőzménye alapján a szakorvos meghatározza, hogy mely vizsgálatok élveznek elsőbbséget.
Sajnos még mindig vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok nem tudják megtalálni a probléma okát.
Mire való a tisztítási folyamat?
Ha a terhesség leáll, és nincs vetélés, az orvosnak be kell utalnia a beteget tisztításra. A magzat 3-4 hétnél hosszabb ideig tartó jelenléte a méhben nagyon veszélyes, erős vérzéshez, gyulladásokhoz és egyéb problémákhoz vezethet. Az orvosok egyetértenek abban, hogy nem szabad megvárni a spontán abortuszt, jobb a lehető leghamarabb elvégezni a küretezést.
Ez lehet vákuumos aspiráció vagy abortusz olyan gyógyszerekkel, amelyek lehetővé teszik az embrió műtét nélküli kilökődését.
„A módszer megválasztása egyéni, attól függ, hogy a terhesség mikor állt le, az egyik vagy másik módszer ellenjavallatától, a terhesség és szülés előfordulásától a történelemben, és természetesen a nő kívánságától. figyelembe veszik” – magyarázza Marina Eremina szülész-nőgyógyász.
Így például az orvosi abortusz nem alkalmas mellékvese-elégtelenségben, akut vagy krónikus veseelégtelenségben, méhmiómában, vérszegénységben, a női reproduktív rendszer gyulladásos betegségeiben szenvedő nőknél.
Hazánkban 12 hétig a terhesség mesterséges megszakításának javasolt műtéti módja a vákuum aspiráció, amikor a magzati petesejtet szívással és katéterrel távolítják el. Az eljárás 2-5 percig tart, és helyi érzéstelenítésben vagy teljes érzéstelenítésben történik.
A küretálás kevésbé kedvelt módszer, és csak speciális helyzetekben szabad alkalmazni, például ha a vákuumszívás után szövet maradt a méhüregben.
Tisztítás után a méh tartalmát szövettani vizsgálatra küldik. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy megértse az elmaradt terhesség okait, és elkerülje a helyzet megismétlődését a jövőben.
Ezenkívül a nőnek gyógyulási tanfolyamon kell részt vennie. Ez magában foglalja a gyulladáscsökkentő terápiát, fájdalomcsillapítók, vitaminok szedését, a fizikai aktivitás kizárását és a jó pihenést.
Ha először hallotta orvostól a „kimaradt terhesség” diagnózisát, akkor valószínű, hogy a következő kísérlet sikeres lesz. Leggyakrabban egyszeri baleset, genetikai hiba volt. De még a nőknek is, akiknek ez már a második-harmadik kimaradt terhesség, minden esélyük megvan arra, hogy anyává váljanak.
A lényeg a probléma okának feltárása, majd – vizsgálatok, kezelés, pihenés és rehabilitáció. Ha ezt az utat bejártuk, el kell végezni a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát, és meg kell győződni arról, hogy a méhnyálkahártya a ciklusnak megfelelően növekszik, nincs-e polip, mióma vagy gyulladás a méhüregben, keressen fel egy terapeutát és kezelje a meglévő krónikus betegségeket. . Ezzel párhuzamosan egészséges életmódot kell folytatnia, folsavat kell szednie és kiegyensúlyozottan kell táplálkoznia, mindez növeli a jövőbeni teherbeesés és az egészséges baba születésének esélyét.
A menstruáció jellemzői ebben az időszakban
A terhesség megszűnése után a menstruáció visszatér a nő számára. Leggyakrabban 2-6 héttel az eljárás után következik be. Könnyen kiszámítható a kritikus napok érkezési ideje. Az abortusz napját tekintjük az első napnak, és onnan számítják a lejárati időt. Például, ha egy nőnek november 1-jén vákuumszívása volt, és a ciklusa 28 napos, akkor a menstruációja november 29-én kell, hogy megjöjjön. A késést hormonális elégtelenség is kiválthatja. A vákuumos eljárás után a menstruáció a szokásosnál gyengébb lesz, mivel a nyálkahártyának nem lesz ideje teljesen helyreállni.
Ha egy nő „curettage” volt, akkor a méh traumatizáltabb lehet, így a menstruáció két vagy több hónapig hiányozhat.
Ebben az időben egy nőnek különösen óvatosnak kell lennie és meg kell védenie magát, mert a test még nem áll készen a második terhességre.
Ha azt észleli, hogy a tisztítás utáni menstruációja hosszabb a vártnál, és inkább vérzésnek tűnik, mindenképpen forduljon orvoshoz, ez gyulladás jele lehet.
Népszerű kérdések és válaszok
Másodszor, menjen transzvaginális ultrahangra egy tapasztalt szakemberhez, modern felszereléssel. Előfordulhat olyan helyzet, amikor az embrió nem látható, vagy nincs szívverés a késői ovuláció miatt egy nőnél. Ebben az esetben a tényleges terhességi kor alacsonyabb lesz, mint a becsült. Az ilyen eltérések miatti hiba kiküszöbölése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy egy héten belül megismételjék az ultrahangot.
Forrásai
- Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Nem fejlődő terhesség: etiológia, patogenezis // 2011
- Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Nem fejlődő terhesség: etiopatogenezis, diagnózis, kezelés // 2018
- Agarkova IA Nem fejlődő terhesség: kockázati tényezők értékelése és prognózis // 2010