A gasztroparézis funkcionális emésztési rendellenesség, általában krónikus, amelyet a gyomor kiürülésének lassulása jellemez, bármilyen mechanikai akadály nélkül. Gyakran a krónikus gastroparesis veszélyes mellékhatásokat okozhat, különösen cukorbetegeknél. Míg az étrendi higiénia gyakran elegendő a tünetek csökkentésére, egyes esetekben hosszú távú gyógyszeres kezelésre vagy akár műtétre van szükség.

A gastroparesis meghatározása

A gasztroparézis funkcionális emésztési rendellenesség, általában krónikus, amelyet a gyomor kiürülésének lassulása jellemez, bármilyen mechanikai akadály nélkül.

A gasztroparézis problémát jelent a gyomorizom -aktivitás szabályozásában. Ez akkor fordul elő, ha a vagus idegek nem látják el jól ezeket a funkciókat. Ez az idegpár többek között az agyat köti össze az emésztőrendszer nagy részével, és elküldi a gyomorizmok megfelelő működéséhez szükséges üzeneteket. Ahelyett, hogy körülbelül két óra múlva az emésztőrendszer utóhatásába vonszolnák, az étel sokkal tovább stagnál a gyomorban.

A gastroparesis típusai

A gasztroparézis a következő kategóriákba sorolható:

• Idiopátiás gastroparesis, azaz azonosított ok nélkül;
• Gasztroparézis neurológiai érintettséggel;
• Gasztroparézis myogén károsodással (izombetegség);
• Gasztroparézis egy másik etiológia miatt.

A gastroparesis okai

Az esetek több mint egyharmadában a gastroparesis idiopátiás, azaz azonosított ok nélkül.

Minden más esetben ez több okból ered, amelyek a leggyakoribbtól a legritkábbig terjednek:

• 1 vagy 2 típusú cukorbetegség;
• Emésztőműtétek: vagotomia (vagus idegek sebészeti szakasza a hasban) vagy részleges gasztrektómia (a gyomor részleges eltávolítása);
• Gyógyszerbevitel: antikolinerg szerek, opioidok, antidepresszánsok, beleértve a triciklusos szereket, fenotiazinokat, L-dopát, anticikikumokat, alumínium-oxid-hidroxidot;
• Fertőzések (Epstein-Barr vírus, varicella vírus, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Neurológiai betegségek: sclerosis multiplex, stroke, Parkinson -kór;
• Szisztémás betegségek: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Progresszív izomdisztrófiák;
• Zollinger-Ellison szindróma (súlyos gyomor- és nyombélfekély jellemzi);
• A sugárterápia által okozott emésztőrendszeri elváltozások;
• Emésztési ischaemia vagy csökkent gyomor -artériás vérellátás;
• Anorexia nervosa;
• Hypothyreosis vagy a pajzsmirigy által okozott alacsony hormontermelés következménye;
• Krónikus veseelégtelenség.

A gastroparesis diagnózisa

Ha gasztroparézis gyanúja merül fel, a szcintigráfia lehetővé teszi az élelmiszer megemésztésének sebességének mérését: egy apró radioaktív anyagot, amelynek sugárzását orvosi képalkotással ellenőrizni lehet, könnyű étkezés közben fogyasztják el, és lehetővé teszi az arány követését amikor az étkezés áthalad az emésztőrendszeren. A stabil, nem radioaktív szénizotóppal (13C) jelzett oktánsav-légzésvizsgálat a szcintigráfia alternatívája.

A gyomorürítés tanulmányozására javasolt egyéb módszerek:

• Ultrahang, amely felméri a gyomornyálkahártya felületének változásait az étkezés utáni idő függvényében, és segít meghatározni, hogy vannak -e olyan egyéb fizikai rendellenességek, amelyek a gastroparesishez társuló tünetekhez vezethetnek;
• A szkenner vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely idővel helyreállítja a gyomor térfogatát.

A gyomorürülés feltárásának jelzését, amely csak speciális központokban kapható, csak a beteg táplálkozási állapotát befolyásoló súlyos tünetek esetén írják elő:

• A gasztroszkópia endoszkópia - egy kisméretű hajlékony cső behelyezése kamerával és lámpával - lehetővé teszi a gyomor belső falának, a nyelőcsőnek és a nyombélnek a vizualizálását;
• A peptikus manometria magában foglal egy hosszú, vékony cső behelyezését, amely méri az izomnyomást és az emésztőrendszerből a gyomorba történő összehúzódásokat.

A csatlakoztatott kapszula, a SmartPill ™ mozgékonyságát jelenleg tesztelik, hogy rögzítsék a nyomás, a pH és a hőmérséklet változásait az emésztőrendszerben. Ez alternatívát jelenthet a betegek speciális kutatóközpontokon kívüli feltárására.

A gastroparesis által érintett emberek

A gasztroparézis a lakosság körülbelül 4% -át érinti, és úgy tűnik, hogy a nőket három -négyszer többször teszi ki, mint a férfiakat.

A cukorbetegek nagyobb valószínűséggel váltanak ki gastroparesist.

A gastroparézist elősegítő tényezők

A gastroparesis gyakoribb a cukorbetegeknél, akik:

• Nefropátia (a vesékben előforduló szövődmény);
• Retinopátia (a retina ereinek károsodása);
• Neuropathia (motoros és érzőidegek károsodása).

Hosszan tartó emésztés

A gasztroparézist gyakran az első harapástól kezdve telt gyomor érzése fejezi ki, amely az elhúzódó emésztés, a korai jóllakottság és hányinger érzésével jár.

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom a gastroparesisben szenvedő betegek több mint 90% -át érinti. Ezek a fájdalmak gyakran naponta, néha tartósak, és az esetek közel kétharmadában éjszaka jelentkeznek.

Fogyás

Cukorbetegeknél a hányás időszakosabb, vagy egyáltalán nem fordul elő. A gasztroparézis gyakrabban a beteg általános állapotának megmagyarázhatatlan romlását eredményezi, például súlycsökkenést és a vércukorszint - vagy vércukorszint - kiegyensúlyozásának nehézségét a kezelés ellenére.

Bezoar

A gasztroparézis néha emésztetlen vagy részben emésztett élelmiszerek tömör konglomerátumát okozhatja, amelyet bezoárnak neveznek, és amely nem tud kilépni a gyomorból.

Egyéb tünetek

• Étvágytalanság ;
• puffadás;
• Székrekedés
• Izomgyengeség;
• Éjjeli izzadás ;
• Gyomorfájdalmak;
• Hányás;
• Regurgitáció;
• Kiszáradás;
• Gastroesophagealis reflux;
• Irritábilis bél szindróma.

A gastroparesis kezelésében a higiéniai diétás ajánlások az előnyben részesített lehetőségek:

• Az étrend töredezettsége kisebb ételek fogyasztásával, de gyakrabban;
• A lipidek, rostok csökkentése;
• A gyomor kiürülését lassító gyógyszerek eltávolítása;
• A vércukorszint normalizálása;
• Székrekedés kezelése.

A gastroparesis fő terápiás lehetőségét a gasztrointesztinális motilitást serkentő prokinetika jelenti.

A kezelés tartós kudarca esetén más megoldások is fontolóra vehetők:

• Gyomor -elektromos stimuláció (ESG): ez a beültetett eszköz könnyű elektromos impulzusokat generál, amelyek stimulálják az emésztőrendszer körüli vagus idegeket, hogy felgyorsítsák a gyomor kiürülését;
• Mesterséges etetési technikák;
• A műtét, részleges vagy részösszeg gyomor -eltávolítás formájában, kivételes marad.

Ha nehéznek tűnik megakadályozni a gastroparesis kialakulását, néhány tipp azonban korlátozhatja tüneteit:

• Egyél gyakrabban könnyű ételeket;
• Inkább a lágy vagy folyékony ételeket;
• Rágja jól;
• Kombinálja az étrend -kiegészítőket italok formájában az étrenddel.