tartalom
Itt mindenki „kis súlyoknak” hívja őket. Akár a leendő anyák méhében, akár a párizsi Robert Debré kórház újszülött osztályának inkubátoraiban fészkelnek. Az átlagosnál kisebb csecsemők a méhen belüli növekedésben visszamaradnak. A szülészet folyosóin a nyolc hónapos terhes Coumba soha nem hallott róla, mint Franciaországban minden második nő*. A második ultrahangon, mindössze négy hónappal ezelőtt hallotta ezt a négy „RCIU” betűt: „Az orvosok egyszerűen elmagyarázták nekem, hogy a babám túl kicsi! "
* Opinionway felmérés a PremUp Alapítvány számára
Növekedési retardáció méhen belül: az esetek 40%-ában megmagyarázhatatlan eredetű
Az RCIU összetett fogalom: a magzat a terhességi korához képest alulsúlyos (hipotrófia), de a növekedési görbéjének szabályos vagy lassuló, akár megszakadt dinamikája is ugyanolyan alapvető a diagnózis felállításához. " Franciaországban, 10 csecsemőből egyet érint ez a patológia. De kevesebbet tudunk, ez a babák első halálozási oka is! » – magyarázza Baud professzor, a Robert Debré újszülöttek osztályának vezetője. Ez a növekedési kudarc nagyon gyakran nagy koraszülöttséggel jár, ami nem mentes a gyermek jövőbeli fejlődésére nézve. Az anya vagy a baba megmentése érdekében az orvosok időnként arra kényszerülnek, hogy jóval az idő előtt szüljenek. Ez Lætitia esete, aki 33 hetesen szült egy 1,2 kg-os kislányt. „Az elmúlt két hétben csak 20 grammot szedett, és a szíve gyengeség jeleit mutatta a megfigyelés során. Nem volt más megoldásunk: jobb volt kint, mint bent. „Az újszülött szolgálaton a fiatal anya az inkubátor mellett ülő lánya növekedési diagramját mutatja: a csecsemő fokozatosan hízik. Lætitia terhessége 4. hónapja körül tudta meg, hogy méhlepénye érrendszeri hibája van. Nélkülözhetetlen szerv, amelyből a magzat mindent merít, amire szüksége van a növekedéshez. A méhlepény-elégtelenség tehát felelős az IUGR-es esetek mintegy 30%-áért, ami a várandós anyára nézve súlyos következményekkel jár: magas vérnyomás, preeclampsia… A növekedés visszaesésének számos oka lehet. Gyanítunk krónikus betegségekre – cukorbetegség, súlyos vérszegénység –, termékek – dohány, alkohol… és bizonyos gyógyszerek. Az anya magas életkora vagy soványsága (18 alatti BMI) szintén akadályozhatja a baba növekedését. Az esetek mindössze 10%-ában fordul elő magzati patológia, például kromoszóma-rendellenesség. De mindezek a lehetséges okok olyan mechanizmusokat igényelnek, amelyeket még mindig rosszul értünk. És az IUGR esetek 40%-ában az orvosoknak nincs magyarázatuk.
Méhen belüli növekedési retardáció szűrőeszközök
A vizsgálóágyon fekve Coumba engedelmesen meghajol a baba szívének heti felvétele előtt. Majd időpontot kér egy szülésznőhöz a klinikai vizsgálatra, és három nap múlva jön vissza egy újabb ultrahangra. De Coumba aggódik. Ez az első baba, és nincs túl sok súlya. Alig 2 kg a terhesség nyolc hónapjában, és mindenekelőtt ezt a múlt héten csak 20 g-ot szedett. A leendő anyuka végigsimítja a kezét telt kis hasán, és grimaszol, nem elég nagy az ízlésének. Annak érdekében, hogy a csecsemő jól fejlődjön, a szakemberek erre az indexre, a méh magasságának mérésére is támaszkodnak.. A terhesség 4. hónapjától végezzük, varrónői szalag segítségével mérjük meg a szemfenék és a szemérem szimfízis közötti távolságot. Ezeket az adatokat a terhesség szakaszában, azaz például 16 cm-ről a 4 hónapos korban jelentették, majd egy referenciagörbén ábrázolják, hasonlóan azokhoz, amelyek a gyermek egészségügyi nyilvántartásában szerepelnek. Olyan mérés, amely idővel lehetővé teszi egy görbe felállítását a magzati növekedés esetleges lelassulásának észlelésére. „Egyszerű, nem invazív és olcsó szűrési eszköz, miközben meglehetősen precíz” – biztosítja Pr Jean-François Oury, nőgyógyászati-szülészeti osztályvezető. De ennek a klinikai vizsgálatnak megvannak a határai. Csak az IUGR-ek felét azonosítja. Az ultrahang továbbra is a választott technika. A gyakorló minden ülésen megméri a magzat biparietális átmérőjét (az egyik halántéktól a másikig) és a fej kerületét, amelyek az agy növekedését tükrözik, a haskörfogatot, amely tükrözi a tápláltsági állapotát, és a combcsont hosszát, hogy felmérje a méretét. . Ezek a mérések tanult algoritmusokkal kombinálva a magzat súlyának becslését adják, körülbelül 10%-os hibahatárral. Referenciagörbén jelentve lehetővé teszi egy RCIU pontosabb meghatározását (szemközti diagram). A diagnózis felállítása után a leendő anyát számos vizsgálatnak vetik alá, hogy megtalálják az okot.
Növekedési retardáció a méhen belül: túl kevés kezelés
De a higiéniai tanácsokon kívül, mint például a dohányzás abbahagyása és a megfelelő étkezés, gyakran nem sok mindent tehetsz., eltekintve a köldökzsinór növekedési ütemének és normális véráramlásának monitorozásától a szövődmények megelőzése és szükség esetén a születés előidézése érdekében. Elővigyázatosságból általában otthon pihentetik a kismamát a szülészeten, hogy hétről hétre felmérjék a helyzetet. Szülés előtt gyakran kerül kórházba, hogy felkészítse babáját az új, kinti életre. Különösen a tüdeje érési folyamatának felgyorsításával. „Nincs olyan kezelésünk, amely megakadályozná az IUGR-t olyan betegeknél, akik kezdetben nem jelentenek kockázati tényezőt” – sajnálja Oury professzor. Ha a kórelőzményben placenta eredetű IUGR szerepel, aszpirin alapú kezelést ajánlhatunk neki következő terhességére. Elég hatásos. „Fenn, újszülöttkor, Baud professzor is küzd azért, hogy a lehető legjobban megnövelje „kis súlyait”. Az inkubátorokba fészkelt babákat az egész csapat inkubálja. Tápanyagokban gazdag oldatokkal etetik őket, és szorosan figyelik őket, hogy elkerüljék a szövődményeket. „Végül néhányan felzárkóznak, de mások mozgássérültek maradnak” – sajnálja. Hogy megmentse ezeket a gyerekeket és szüleiket egy hosszú keresztút, Prof. Baud részt vesz a PremUp Alapítvány, amely több mint 200 orvosból és kutatóból álló hálózatot fog össze Európa-szerte. A francia Kutatási és Inserm Minisztérium támogatásával az öt éve létrehozott alapítvány az anyák és a gyermekek egészségének megelőzését tűzte ki célul. „Idén szeretnénk elindítani egy kiterjedt IUGR-kutatási programot. Célunk? Fejlesszen ki biológiai markereket a leendő anyák mielőbbi felismerésére, hogy korlátozza a növekedési retardáció következményeit. A kezelések kidolgozásához jobban megértse ennek a patológiának a mechanizmusait. Ennek a projektnek a megvalósításához és az egészséges gyermekek világra hozatalához a PremUp alapítványnak 450 eurót kell összegyűjtenie. "Szóval találkozzunk a Baby Walk-on!" », elindítja Baud professzort.
A 43 éves Sylvie, a 20 éves Mélanie, a 14 éves Théo, az egy hónapos Louna és Zoé vallomása.
„Már van két felnőtt gyermekem, de új párommal úgy döntöttünk, hogy bővítjük a családot. Az első ultrahangon azt mondják az orvosok, hogy nem egy baba van, hanem kettő! Először kicsit meghökkenve hamar megszoktuk ezt a gondolatot. Főleg, hogy a terhesség első három hónapja elég jól telt, pedig magas vérnyomásban szenvedek. De a 4. hónapban elkezdtem összehúzódásokat érezni. Szerencsére az ultrahangon nem jelent gondot a távcső. Felírták a kezelést, valamint otthoni pihenést havi visszhanggal. Az 5. hónapban új figyelmeztetés: Louna növekedési görbéje lassulni kezd. Semmi ijesztő, mindössze 50 grammal nyom kevesebbet, mint a nővére. A következő hónapban nő a különbség: 200 grammal kevesebb. A 7. hónapban pedig romlik a helyzet. A kontrakciók újra megjelennek. A sürgősségi osztályon csepegtetőre tettem, hogy abbahagyjam a munkát. Kortikoszteroid injekciókat is kapok, hogy előkészítsem a babák tüdejét. A babáim kitartanak! Odahaza csak egy ötletem van: tarts ki, amennyire csak lehetséges, és erősítsd a lányaimat. Az utolsó visszhang Zoe súlyát 1,8 kg-ra, Lounáét 1,4 kg-ra becsüli. A placentacsere elősegítése érdekében mindig a bal oldalamon fekszem. Étrendemben előnyben részesítem a kalóriákban és tápanyagokban gazdag termékeket. Csak 9 kg-ot szedtem, anélkül, hogy megfosztottam volna magamtól. Hetente megyek a szülészetre: vérnyomás, vizeletvizsgálat, visszhang, megfigyelés… Zoe jól nő, de Louna küszködik. Nagyon aggódunk amiatt, hogy ha nagymértékben koraszülöttet adunk visszamaradt növekedéséhez, az csak rontaná a helyzetet. Meg kell tartani! A 8 hónapos határt valahogy átlépték, mert kezdenek ödémásodni. Preeclampsiát diagnosztizáltak nálam. A szállítás másnapra dönt. Epidurális és vaginális úton. Zoe 16:31-kor született: 2,480 kg, 46 cm. Gyönyörű baba. 3 perc múlva érkezik Louna: 1,675 kg 40 cm-re. Egy kis chip, azonnal átkerült az intenzív osztályra. Az orvosok megnyugtatnak: "Minden rendben van, csak egy kis súly!" »Louna 15 napig újszülött állapotban marad. Most jött haza. Súlya valamivel több, mint 2 kg, míg Zoé túllépte a 3 kg-ot. Az orvosok szerint a saját tempójában fog növekedni, és minden esélye megvan rá, hogy utolérje nővérét. Nagyon hiszünk bennük, de nem tehetjük mást, mint rendszeresen összehasonlítjuk őket. Úgy, hogy keresztbe teszed az ujjaidat. "
Videón: "Túl kicsi a magzatom, ez komoly?"
Akarsz erről beszélni a szülők között? Hogy elmondja a véleményét, elhozza a tanúvallomását? Találkozunk a https://forum.parents.fr oldalon.