Hogyan kell nyomni szülés közben?

A tolóreflex: elfojthatatlan vágy

A természetes szülésnél van a nyomóreflex a baba kilökődését okozza. Kiutasítási reflexnek is nevezik. „Amikor fiziológiás szülésről van szó (azaz epidurális vagy bármilyen más gyógyászati ​​segédeszköz nélkül), a nőt tolóreflexnek vetik alá, amely természetesen megtörténik, amikor a baba belép a medencébe, amikor a perineum izomzatát és a végbélt fogja megnyomni” – részletezi Catherine Mitton, a taluyersi gyakorlatban és a givorsi technikai platformon dolgozó szülésznő (69). Ez a reflex, ami összehúzódások során jelentkezik (egy is elég)Dr. Bernadette de Gasquet, a szüléssel foglalkozó specialista „megállíthatatlan vágyként” írja le, kicsit úgy, mint a székletürítési vágy, vagy mint a hányás iránti vágy, még nehezebb visszatartani. „A hasüreg nagyon alacsony része felfelé nyomja a méhet, és lefelé nyomja a babát, mert elérte azt a pontot, hogy már nem tud feljönni” – magyarázza. A rekeszizom ekkor felemelkedik, hasonlóan a hányási reflexhez, a nő hirtelen kilélegzi, és a méh ellenőrizetlenül összehúzódik.

Csakúgy, mint a székletürítés iránti vágy, de sokkal erősebb, a szülés kilökődési reflexe teljesen fiziológiás lenne. Azoknál a nőknél, akik a szülést választják epidurális nélkül, erőteljesen és automatikusan megy végbe, és lehetővé teszi a baba kilökésétáltalában külső beavatkozás nélkül. A csecsemő epiziotómiáját vagy mechanikus extrakcióját (csipesz, tapadókorong) azonban az orvosi csapat végezheti el.

Amikor az epidurális kényszeríti, hogy szimulálja ezt a reflexet

Sajnos ez a reflexhullám nem mindig következik be, vagy néha nem elég erős. ” Ha van epidurális, akkor nem lesz reflex fellángolás » Biztosítja Catherine Mitton. „A benyomások megzavarodnak, és ez az epidurális adagolásától függ. Némelyik jól adagolt, mások kicsit kevésbé. Szóval néha muszáj önkéntes lökést állít fel, elképzelve, hogy úgy fogunk nyomni, mintha székletürítésünk lenne. „Az epidurális érzéstelenítés valóban izomlazuláshoz vezet, különösen a perineumban. Továbbá, ha az epidurális túl adagolt, akkor az egész alhas fáj, alszik az érzéstelenítő hatására. „Adagolástól függően előfordulhatnak olyan betegek, akik nem érzik úgy, hogy a baba el van kötve, és hogy kijöhet” – folytatja a szülésznő. Ez majd gondoskodik rólamondja meg a betegnek, hogy mikor kell nyomni, ha megfelelőek a feltételek. Ehhez körülbelül óránként végeznek vizsgálatokat a méhnyak tágulásának és a baba egészségi állapotának nyomon követésére. Teljes tágulásnál, azaz kb. 10 centiméternél a beteg felkészül a lökésre a szülésznői ajánlások. Néha, hogy segítsen neki érezni, hová kell nyomni, a szülésznő behelyezi az ujját a hüvelybe, hogy megnyomja a hátsó falat, amely a végbelet nyomja. De Catherine Mitton megnyugtató akar lenni : „Néha megesik, hogy az epidurálist nagyon jól adagolják, ami lehetővé teszi a nő számára, hogy érezze a baba lökését, és bizonyos érzeteket tartson fenn. De ez nem minden epidurál esetében igaz. "

Ne feledje, hogy a Dr. Bernadette de Gasquet egyáltalán nem osztja ezt az álláspontot. Gondoskodik arról, hogy a kilökődési reflex akkor is létrejöjjön, ha Ön epidurálisan vagy kómában van, de az orvosi csapat nem akar eleget várni ennek a reflexnek a bekövetkezésére. Különösen az első gyermek esetében a baba leszármazása meglehetősen hosszú lehet. Dr. de Gasquet számára a túl korai lökdösődés még akkor sem megfelelő, ha a méhnyak kellően kitágult, és súlyos szervekkárosodást okoz. Az orvosi szakma valójában sokat fektetne az epidurális hátuljába, bár ez nem feltétlenül érintett.

Nőgyógyászati ​​pozíció, ami nem könnyíti meg a dolgot

Epidurális alatt, mivel a tolóreflex nincs jelen vagy nem érezhető eléggé, az orvosi csapat gyakran felkéri a beteget, hogy helyezkedjen el. nőgyógyászati ​​pozíció : hátul, félig ülő, lábak a kengyelben és a lábak egymástól. Sajnos ez a pozíció, bár kényelmesebb kismedencei vizsgálatok elvégzéséhez, nem kedvez a hatékony lökdösődésnek. – A hátoldalon a keresztcsont (a farkcsontot megelőző, a medence csípőcsontjait összefogó csont, a szerkesztő megjegyzése) blokkolható. Kevesebb a mobilitás, és elveszítjük a gravitáció előnyét, hogy segítsen nekünk », hirdetése Catherine Mitton.

Dr. Bernadette de Gasquet sajnálja, hogy ez az álláspont gyakran előfordul az anyag által kiszabott, moduláris ülés hiányában, hogy más pozíciót tegyen lehetővé. Nála a nőgyógyászati ​​testtartás lefelé nyom, lesodorja a szerveket és hosszú távú következményekkel járhat (inkontinencia stb.). Arról nem is beszélve, hogy ez nagy erőfeszítést igényel a pácienstől, aki nagyon elfárad. Inkább felfüggesztve szülni hevederrel, oldalt, négykézláb vagy akár guggolva. Gyakran ezt a pozíciót népszerűsítik azok a nők, akiknek a szülése nem medikalizálódik – jegyzi meg Catherine Mitton. „Ahelyett, hogy úgy mozgatná a terhes nőt, hogy a baba lejöjjön, lenyomja. Azonban, mint amikor székletürítésünk van, a jó helyzet Normális esetben elég ahhoz, hogy a kiutasítás megtörténjen, nincs szükség nyomulni” – biztosítja oldalát Bernadette de Gasquet.

Fedezze fel a videóban: Hogyan nőj jól szülés közben?

Tudunk edzeni tolni?

A push reflex során a kilégzés lelassul a glottisban és teljesen spontán lesz. Összességében Catherine Mitton és Bernadette de Gasquet egyetért ebben lélegezni tanulni hiábavaló. „Csak akkor fog működni, ha eljön a megfelelő idő” – mondja Dr. de Gasquet. „Megpróbálhatunk tanulni a szülésznővel végzett felkészítő foglalkozások során, de semmi sem utal arra, hogy az általunk megtanult légzési módot választaná a szülésznő a D-napon” – magyarázza Catherine. Mitton. ” Nem mindig választunk. De még mindig elmondhatjuk a szülésznőnek, hogy mit tanultunk és mit szeretnénk csinálni, főleg a pozíciót illetően. "

Mindenesetre, " gyakran nehéz rájönni, hogyan és hova tolja, amíg el nem érzi a vele járó érzést » – húzza alá Catherine Mitton. Páciensei megnyugtatására ragaszkodik ahhoz, hogy megtanítsa nekik a lehetséges pozíciókat és a légzési technikákat, amelyek szóba jöhetnek. nyitott glottis. Az első az lesz, hogy vegyen levegőt, blokkolja a levegőt, és nyomja meg. Ezt azonban el kell kerülni, mert a glottis zárt helyzetben reteszeli az izmokat, míg a nyitott glottis a lejáratkor kedvez rugalmasabb perineum. A Dr. Bernadette de Gasquet, a könyvek szerzője Jó közérzet és anyaság et Szülés, Gasquet módszere, mindenekelőtt a pozícióra kell felkészülni. Ezért olyan testtartást részesít előnyben, amikor kilégzés közben hátrafelé tolhatja a karját.