tartalom
Az emberi anatómia tele van rejtélyekkel. Az egyik a lép.
Mint minden párosítatlan szervnek, a lépnek is – logikusan – gondosan „rejteni” kell a testben a szövetek és csontok mögé. De valójában nagyon közel van a felszínhez, ezért könnyen megsérül. A lépnek nincsenek olyan egyedi funkciói, amelyeket más szervek ne tudnának ellátni. Igen, és az ember tud nélküle élni (természetesen életmódváltással). De ugyanakkor a lép valamilyen okból még mindig minden gerincesben létezik. Kínában pedig tisztelettel „a test második anyjának” nevezik.
Mire jó a lép, fájhat és hogyan kezelik? Ezekre és más kérdésekre válaszolunk az orvostudományok kandidátusa, a legmagasabb kategóriájú háziorvos, gasztroenterológia és kardiológia szakirányon Julia Esipenko.
Amit fontos tudni az emberi lépről
| Forma és szín | Ovális (bab alakú) lapított, sötétvörös (bíbor). |
| Felnőtt méret | Ingatag. Átlagosan belül: hosszúság – 12-14 cm, szélesség – 8-9 cm, vastagság – 3-4 cm. Az immunrendszer legnagyobb szervének tartják. |
| Felnőtt súly | 150-200 g (néha több). |
| funkciók | 1) A lép az immunrendszer szerve, a gerincvelővel és a nyirokcsomókkal együtt részt vesz a vérképzésben. 2) Védő antitesteket termel, megtisztítja a vért a kórokozóktól és az elhalt sejtektől, elpusztítja a régi vagy sérült vörösvértesteket1. 3) Részt vesz a gyulladás megszüntetésének folyamataiban2. |
Hol van az emberi lép
A lép a hasüreg bal felső részén található, kissé a gyomor mögött, a 9-11 borda szintjén. Vagyis ha a bal oldali bordák alsó széle fölött fáj, akkor ez lehet a lép, hogy érezze magát.
A szervek elhelyezkedését tekintve a lép a gyomor, a bal vese és a vastagbél között helyezkedik el.
Hogyan néz ki az emberi lép és hogyan működik?
Kívülről az emberi lép úgy néz ki, mint egy lapított bab: hosszúkás, ovális alakú, lila színű (ahogyan egy vérképző szerv esetében kell). A lép a parenchymalis szervekhez tartozik: vagyis nincs benne üreg (mint például a gyomorban), és a funkcionális szövetet parenchymának nevezik. Úgy néz ki, mint egy szivacs, és minden élettani folyamat benne zajlik.
A lép „pépje” fehér és vörös pépből áll. Az első B-sejteket termel, amelyek védő antitesteket termelnek, és T-sejteket, amelyek észlelik és elpusztítják a sejteket idegen antigénekkel. A vörös pép szükséges a vér megújulásához (elpusztítja a régi és hibás vörösvértesteket, részt vesz a vas feldolgozásában), valamint eltávolítja a káros baktériumokat a makrofágok és granulociták segítségével4leukociták és vérlemezkék tárolójaként szolgál. Tartályként a lép körülbelül egy pohár vért tartalmaz, amely szükség esetén az általános keringési rendszerbe távozik.
A lépnek két felülete van: rekeszizom és zsigeri. Ez utóbbin a lép kapui – egyfajta kikötő. A lépartéria áthalad a kapun, ahonnan a vér belép a szervbe, és a lépvéna kilép. Összegyűjti a vért a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból, majd csatlakozik a mesenterialis vénákhoz, és létrehozza a portális vénát. Innen a vér a bomlástermékekkel a májba kerül a méregtelenítés, tulajdonképpen a végső feldolgozás céljából.
Miért fájhat az emberi lép?
Ennek a szervnek idegvégződései vannak (amelyek miatt az ember fájdalmat érezhet), amelyek a kapszulában vannak. Ezért a lép csak a térfogat növekedésével tud fájni, ráadásul meglehetősen gyorsan5. Ennek számos oka lehet.
Fiziológiai fájdalom jelentkezhet például futás közben vagy után. A terhelés miatt a vér mennyisége drámaian megnő, a lép megnyúlik, és ezek a kellemetlen érzések a sokak számára ismerős bal hypochondriumban jelentkeznek (emlékezzen legalább a testnevelés órákra). Terhes nőknél a lépet a többi hasi szervvel együtt a későbbi szakaszokban a méh „elnyomja”, ami szintén fájdalmat okozhat.
A lép gyakran megjelenik az orvosi szakértők következtetéseiben: a szerv gyakran megsérül verekedések és erőszakos cselekmények során. S bár a lép a bordák mögött helyezkedik el, a felszínhez közel helyezkedik el, így nem csak fegyverrel, hanem egyszerűen ököllel vagy akár eséskor is megsérülhet.
A lép területén jelentkező fájdalomnak több kóros oka van. Nemcsak fájdalomban nyilvánulnak meg, hanem más tünetekben is. Beszéljünk róluk.
Általánosan elfogadott, hogy egy embernek csak egy lépe van. De vannak abnormális szövetnövekedési esetek: külsőleg további „mini lépnek” tűnik. Ezeket a tudományban járulékos lépeknek hívják.3. A probléma az, hogy kis méretük (általában legfeljebb 2 cm) ellenére is összenyomhatják az ereket, negatívan befolyásolva az egészséget.
A lép elmozdulása
Általában a lép mozdulatlan az azt tartó szalagok miatt. De néha, például többes terhesség vagy szervi megnagyobbodás után, a szalagos apparátus legyengül, és a lép elmozdulhat, sőt el is csavarodhat. A lépvolvulus az elmozdulás legveszélyesebb változata, mert trombózishoz vagy akár a szerv szöveteinek elhalásához (nekrózishoz) is vezethet.
Az elmozdult lépben szenvedő személy fájdalmat érez a szalagok feszülése és a keringési folyamat megzavarása miatt.
A lépvéna trombózisa
A hasnyálmirigy- vagy fertőző betegségek hátterében sérülések után olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a lépvéna trombózisa. De néha a vérrögök a véna lumenében önmagukban alakulnak ki, korábbi problémák nélkül.
A véredény teljes elzáródása esetén a vér kiáramlása a lépből leáll, a szerv mérete megnő.
A betegség sajátossága, hogy kezdetben az ember észrevétlenül halad. Később a bal oldalon fájdalom és nehézségi érzés jelentkezik, néha magas hőmérséklet emelkedik. Így nyilvánul meg a gyulladásos folyamat. Néha vérzéses szindróma van: orrvérzés, vérhányás.
Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni: a szövődmények elkerülése érdekében szükség lehet a vérzés leállítására.
Lép infarktus
Ez a betegség a vérellátás megsértésével jár: ha a vér hosszú ideig nem áramlik jól egyik vagy másik területre, fokozatosan elhal. Ez azért van így, mert a lépartéria ágai nem kapcsolódnak egymáshoz, és „meghibásodás” esetén nem tudnak segíteni a véráramlás kialakításában.
A lépinfarktus a következőket jelezheti:
- fájdalom a bal hypochondriumban, amely a bal vállba sugárzik (belégzéssel fokozódik);
- hidegrázás, subfebrilis láz6.
A jelek szerint a lépinfarktus összetéveszthető akut hasnyálmirigy-gyulladással vagy pyelonephritissel. De bizonyos esetekben a szívroham nem nyilvánul meg.
neoplasmák
A ciszta egy abnormális üreg a lépben, amely lehet veleszületett vagy szerzett (például trauma vagy parazitafertőzés után). Egy szervben több daganat is előfordulhat. Előfordulhat, hogy a tünetek sokáig nem jelentkeznek, amíg a ciszta (vagy ciszták) meg nem nő. A fájdalom mérsékelt. Egyéb tünetek között: nehézség a bal hypochondriumban, gyengeség, vizelési zavarok, székletváltozások.
Ha nincsenek szövődmények, és maga a ciszta nem növekszik gyorsan, akkor általában nincs szükség kezelésre, de rendszeresen ellenőrizni kell. Nehéz esetekben többféle lehetőség is lehetséges, egészen az eltávolításig.
Más neoplazmákat is megkülönböztetnek: jóindulatú (például hemangiomák, lipomák) és rosszindulatú.
Fáradtság, ok nélküli depresszió, fájdalom és nehézség a bal oldalon, étvágytalanság és hirtelen fogyás – ezekre a tünetekre figyelni kell, és azonnal orvoshoz kell fordulni.
Tályog
A lép belsejében gennyel teli üreg képződik. Általában a tályog egy másik betegség szövődményeként alakul ki. Az ok lehet fertőzés, trauma (amikor a hematóma gennyesedni kezd) vagy lépinfarktus. A fájdalom mellett a tünetek közé tartozik a láz, a hidegrázás és az izzadás.
Hogyan kezelik az emberi lépet?
Bármilyen egészségi állapotváltozás esetén orvoshoz kell fordulni. Kezdetnek keressen fel egy terapeutát. Az orvos megvizsgálja, vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat ír elő, szükség esetén szűk szakemberre utal. A diagnózishoz laboratóriumi vizsgálatokra, ultrahangra, fluoroszkópiára, számítógépes tomográfiára lehet szükség.
A diagnózis felállítása után az orvos kezelést ír elő. A konzervatív terápia mindenekelőtt békét és hideget biztosít a bal hypochondrium régiójában. A többi a betegségtől függ.
Előkészületek
A gyógyszerek alkalmazása konzervatív kezelésre utal. A gyógyszereket csak orvos írja fel, és csak az indikációk szerint.
Például diagnosztizált tályog esetén a sebészeti kezelési módszerek mellett széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
Splenopexia
Ha a lépet komplikációk nélkül elmozdítják (hegek vagy nekrózis formájában), akkor a szervet a rekeszizomhoz rögzítik. Valójában a lépet úgy varrják, hogy ne mozogjon a hasüregben, hogy elkerülje a csavarodás veszélyét.
Resekció
A műtétet akkor hajtják végre, ha a lép felső vagy alsó részén műtétre van szükség, és egyúttal lehetőség nyílik a szerv megmentésére. A lép egy része eltávolítható például jóindulatú daganattal.
splenectomia
Ez a lép eltávolítására irányuló művelet neve. Ennek jelzései lehetnek különféle betegségek és rendellenességek (például egy szerv elmozdulása, amely volvulust és nekrózist váltott ki).
Lép nélkül is lehet élni: a szerv fő funkciói „szétszedik” egymás között a májat és a nyirokcsomókat. Ugyanakkor nő a veszélyes fertőzések, például a meningococcus és a pneumococcus elkapásának kockázata. Ezért azoknak, akiknek valamilyen okból eltávolították a lépét, számos betegség, köztük az influenza elleni védőoltás ajánlott.4.
Egyéb kezelések a lépre
Az indikációtól függően különböző kezelésekre lehet szükség.
A tályogok és egyes ciszták perkután elvezetést igényelhetnek. Egy kis lyukon keresztül az orvos egy vízelvezető csövet helyez be a szervbe, amelyen keresztül az üreg tartalmát eltávolítják és antiszeptikus oldattal kezelik.
Ha rákot diagnosztizálnak, az orvos kemoterápiát és/vagy sugárterápiát írhat elő. De csak a korai szakaszban. Az onkológia 3. és 4. szakasza csak a lép eltávolítását jelenti.
Hogyan őrizd meg léped egészségét otthon
A lép betegségeinek megelőzése alapvető ajánlásokat tartalmaz az egészség megőrzésére. Ez egy kiegyensúlyozott étrend sok zöldséggel, fűszernövényekkel és bogyós gyümölcsökkel, aktív életmóddal, rossz szokások hiányával. De van néhány konkrét szabály, amelyeket be kell tartania, ha nem akar orvoshoz menni.
- Ésszerű gyakorlat. Hasznos mozogni, mert így elkerülhető a pangás a szervezetben. De fontos betartani a biztonsági szabályokat – ne feledje, hogy a lép sebezhető, könnyen megsérülhet.
- Időjárásnak és méretnek megfelelő ruházat. A lép akutan reagálhat a hipotermiára, de ez elkerülhető, ha hideg és szeles időben az időjárásnak megfelelő ruhát viselünk. Ugyanakkor a ruházatnak méretesnek kell lennie, nem túl szűknek: az övek és az övek zavarhatják a vérkeringést.
- Beszéljünk a méregtelenítésről. A lép jól érzi magát, ha minden nap elegendő tiszta vizet iszik (azaz vizet, nem teát, kávét vagy gyümölcslevet). Fontos figyelni az elfogyasztott élelmiszerek összetételére is (a különböző E-Neckeket minimálisra kell csökkenteni). És ne éljen vissza a kábítószerekkel: minden „kémia” negatívan befolyásolja a lép és ereinek állapotát.
Népszerű kérdések és válaszok
Hogyan lehet felismerni az első problémákat a lépben, és más népszerű kérdésekre válaszolt az orvostudomány kandidátusa, a legmagasabb kategóriájú háziorvos, gasztroenterológia és kardiológia szakirányon Julija Esipenko.
Melyik orvos kezeli az emberi lépet?
Mik a lépproblémák első jelei?
Létezik olyan betegség is, amely a lépet érinti – ez a májcirrózis. Létezik egy hepatolienalis szindróma, amit vérvizsgálattal mutatnak ki, ami szintén a lép növekedésére utal. Ugyanakkor maga a személy nem érezhet fájdalmat és egyéb furcsa érzéseket. Csak az orvos diagnosztizálhatja a betegséget a vizsgálatok eredményei és a teljes vizsgálat alapján.
Leggyakrabban, ha lépproblémákról van szó, valamilyen sérülésről beszélünk a hasban lévő tompa tárgy vagy esés után. Mi történik: ütközéskor a kapszula eltörik, hatalmas vérzés lép fel. Tünetileg ez a következőképpen nyilvánul meg: az ember elsápad, izzad, felgyorsul a szívverése, és mindezt éles hasi fájdalom hátterében. Ez a helyzet sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ezért minden sérülés esetén mindenekelőtt a lépre gondolunk.
Az általános vérvizsgálat segít más problémák azonosításában, különösen akkor, ha csökken a hemoglobin, emelkedik vagy csökken a leukociták, vérlemezkék szintje.
Milyen ételek jók a lépnek?
Hogyan változik az ember élete a lép eltávolítása után?
A korai posztoperatív időszakban szövődmények léphetnek fel, amelyek lázzal, fokozott fájdalommal és vérzéssel nyilvánulnak meg.
A lép eltávolítása után különösen fontos az egészségi állapot ellenőrzése. Általános erősítő eljárások javasoltak, beleértve a test keményítését, az influenza elleni védőoltást. A műtét után bizonyos időre (legalább 2-3 évre) feltétlenül szüksége van hematológus megfigyelésére a terápia beállításához. Lehetséges gyógyszereket felírni a trombózis megelőzésére, mivel ez a legveszélyesebb szövődmény, amely a lép eltávolítása után jelentkezik.
Az eltávolított léptel rendelkező személy azonban normális életet élhet, kommunikálhat az emberekkel és még sportolhat is.
Forrásai:
- A lép felépítése és működése. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature reviews immunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
- A léptározó monocitáinak azonosítása és a gyulladásos helyekre való telepítésük. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, mások // Tudomány. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Jobb oldali retroperitoneális daganatot utánzó járulékos lép. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- A lép áttekintése. Harry S. Jacob // MSD kézikönyv. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Hasi fájdalom: differenciáldiagnózis, lehetséges terápiás megközelítések. Ő. Minushkin // RMJ. 2002. No. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Műtét a lép betegségei miatt. Oktatási segédlet. AV Bolshov, V.Ya. Hryshchanovich // BSMU Minszk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y