emberi pajzsmirigy

A pajzsmirigy kicsi, de a szervezet endokrin rendszerének legnagyobb alkotóeleme. Az orvosi irodalomban különféle költői nevekkel „gyújtják fel”: a „hormonok királynőjének” és „a test úrnőjének” is nevezik. Miért?

A helyzet az, hogy a pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az emberi szervezet fő anyagcsere-folyamatait, szabályozzák az energiatermelést és a szövetek oxigénellátását.

— A pajzsmirigyhormonok minden szerv és rendszer működésére hatással vannak — magyarázza Elena Kulikova endokrinológus. – A pajzsmirigy működésének megváltozásakor a testtömeg, a szívösszehúzódások erőssége és gyakorisága, a légzésszám és a gyomor-bél traktus munkája megváltozik. A gondolkodás sebessége és az ember érzelmi állapota a pajzsmirigy tevékenységétől függ. És még a gyermekvállalás, a terhesség és az egészséges gyermek születése is nagymértékben függ a pajzsmirigyhormonok szintjétől.

Ha változást észlel a bőr megjelenésében és minőségében, a szemhéjak kifejezett duzzanatát, aggasztja a fénytelen és törékeny haj, a hajhullás, lehetséges, hogy ennek oka a pajzsmirigy problémája.

Amit fontos tudni az emberi pajzsmirigyről

Hol található az emberi pajzsmirigy?

A pajzsmirigy a nyak elülső háromszögének tartományában helyezkedik el, amelyet felülről az alsó állkapocs töve, alulról a szegycsont jugularis bevágása, oldalt a jobb, ill. bal oldali sternocleidomastoideus izmok¹.

Kezét a nyaknak támasztva érezhető a pajzsmirigy porcja (az úgynevezett ádámcsutka) – egy sűrű vagy akár tömör kiálló képződmény. Lenyeléskor felcsúszik. Közvetlenül alatta van maga a pajzsmirigy – általában lágy „növekedés” formájában érezhető a légcsőben².

Hogyan néz ki a pajzsmirigy és hogyan működik?

A pajzsmirigy alakját gyakran pillangóhoz hasonlítják. Jobb és bal lebenyét isthmus köti össze, és az esetek 30%-ában van egy piramis lebeny is, amely az isthmusból nyúlik ki.³.

A pajzsmirigy olyan szerkezeti elemekből áll, amelyek megjelenésükben vezikulákhoz hasonlítanak - a tüsző. Körülbelül 30 millióan vannak². Minden tüsző tele van egy gélszerű anyaggal, amelyet kolloidnak neveznek. Csak a sejtek által termelt hormonokat tartalmazza. Minden tüsző 20-30 darabra van csoportosítva: az ilyen csoportokat thyreonoknak nevezik.

A pajzsmirigy működését 3 mechanizmus szabályozza.

1. Az első mechanizmus a hipotalamusz-hipofízis rendszer, amely az agyban található. A pajzsmirigy, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy közötti információcsere a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a thyreoliberin (TRH) segítségével történik.
2. A központi idegrendszer felelős a második szabályozási mechanizmusért. Jó példa erre a pajzsmirigyhormon-szint emelkedése stressz idején.
3. A szabályozás harmadik mechanizmusa a környezet (elsősorban víz és élelmiszer) szervetlen jódtartalma. A szervezetben a jód elégtelen bevitelével a pajzsmirigyhormonok szintje csökken, és a pajzsmirigy különböző patológiái alakulnak ki.

Miért fájhat a pajzsmirigy az emberben

Nem mindenki tudja felismerni a pajzsmirigy jelét. Gyakran előfordul, hogy egy személy összekeveri a fájdalmat ezen a területen az osteochondrosis tüneteivel, vagy azt gondolja, hogy megfázás van a torkában.

Mellesleg, az ember nem mindig érez fájdalmat. Általában a fájdalom a fertőző pajzsmirigy-gyulladás (gyulladás) tünete, és a pajzsmirigy alulműködésével és túlműködésével, valamint a pajzsmirigy csomóinak kialakulásával általában nem fáj.

Ezenkívül előfordulhat, hogy egy személy sokáig nem figyel a test jelzéseire, és nem feltételezi, hogy egészségügyi problémái vannak. Ezért fontos ismerni a pajzsmirigy-problémák tüneteit. Ide tartoznak: csökkent teljesítmény, fokozott ingerlékenység, nyelési nehézség, alvászavarok, szorongás (akár paranoiáig), fogyás jó étvágy mellett stb. A különböző betegségeknek megvannak a saját tünetei.

A pajzsmirigy-problémák egyik leggyakoribb oka a jódhiány az étrendben.

"A jódhiány országunk számos régiójában jellemző: az enyhétől a meglehetősen súlyosig" - jegyzi meg Elena Kulikova. – A gyermekek, terhes és szoptató nők esetében különösen fontos a jódtartalmú gyógyszerek vagy magas jódtartalmú élelmiszerek további bevitelének szükségessége. A jódozott élelmiszerek időben történő fogyasztása a fő megelőzés a pajzsmirigybetegségek megelőzésében gyermekeknél és felnőtteknél.

A pajzsmirigybetegségek okai között szerepelhetnek: vírusok és baktériumok, autoimmun agresszió, onkológia. A pajzsmirigyproblémák előfordulásának kedvező háttere a krónikus stressz, a jódhiány és a kedvezőtlen ökológia.

A pajzsmirigy betegségei az endokrin rendszer leggyakoribb patológiái. 10-17-szer gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál.⁵.

A pajzsmirigy összes betegsége 3 csoportra oszlik a pajzsmirigyhormonok szintjétől függően:

1. A tirotoxikózis olyan állapot, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése jellemez. A tirotoxikózis szindrómával együtt járó leggyakoribb betegségek a Graves-kór (az esetek 80%-a Oroszországban⁶), diffúz toxikus golyva vagy noduláris toxikus golyva.

   A pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése a krónikus betegség súlyosbodásával és az akut és szubakut pajzsmirigygyulladás előfordulásával is számolható.

2. Pajzsmirigy alulműködés. A pajzsmirigy hormonszintjének jelentős csökkenésével jár. A legtöbb esetben a hypothyreosis az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás) hátterében alakul ki, és valószínűleg a pajzsmirigy reszekciója (egy részének eltávolítása) után alakul ki.
3. Hormonális zavarok nélkül fellépő pajzsmirigybetegségek (euthyroid golyva, daganatok, pajzsmirigygyulladás).

Elemezzük a leggyakoribb betegségeket.

hypothyreosis

Ennek a szindrómának az alapja a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya vagy a testszövetekre gyakorolt ​​hatásuk csökkenése.⁷.

Az elsődleges hypothyreosis gyakran az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hátterében alakul ki. A tünetek rendkívül változatosak lehetnek, és gyakran még az orvos sem állapítja meg azonnal a hypothyreosisot. A kockázati csoportba tartoznak a pajzsmirigyműtéten átesett emberek, cukorbetegségben és Addison-kórban szenvedő betegek, erős dohányosok. A nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a szülés után.

Nem lenne felesleges ellenőrizni a pajzsmirigy alulműködését, ha különösebb ok nélkül a testsúly növekedni kezd, fáradtság, álmosság, indokolatlan szorongás és depresszió jelentkezik. Ezenkívül a hypothyreosis megnyilvánulhat a memória és a figyelem csökkenésében, az arc és a lábak duzzanatában, valamint a hajhullásban. Férfiaknál ezt a szindrómát a libidó és a potencia csökkenése, a nőknél a menstruációs ciklus megsértése kísérheti. A vérszegénység a hypothyreosis másik gyakori tünete.

Graves-kór (diffúz toxikus golyva)

E betegség esetén a szervezet immunrendszere olyan antitesteket termel, amelyek „bátorítják” a pajzsmirigyet a kelleténél aktívabb működésre. Ennek eredményeként a pajzsmirigyhormonok feleslege jelenik meg a szervezetben, ami negatívan hat számos szervre és rendszerre, különösen az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre.

A Graves-kór első tünetei: szívdobogásérzés, izzadás, fogyás a növekvő étvágy hátterében, izomgyengeség, ingerlékenység és ingerlékenység.⁸. A legtöbb esetben a pajzsmirigy megnagyobbodik és láthatóvá válik. Nagyon gyakran a Graves-betegséget endokrin ophthalmopathia kíséri, amely exophthalmusban (kidudorodó szem) és a szemhéjak duzzanatában nyilvánul meg.

„A szembetegség jelenléte az esetek túlnyomó részében a diffúz toxikus golyva jellegzetes jele” – mondja szakértőnk. – Fontos megjegyezni, hogy a Graves-kór visszaeső betegség. A legtöbb esetben visszatér, ami elgondolkodtat a radikális terápiás módszer választásán.

Diffúz és noduláris euthyroid golyva

Az euthyroid golyvát nem mérgezőnek is nevezik. Ebben az állapotban a pajzsmirigy mérete megnövekszik anélkül, hogy megzavarná a működését. A probléma mértéke eltérő lehet: a golyva néha csak tapintható, néha szabad szemmel is látható.

Az ilyen patológia kialakulásának számos oka van, de ezek közül a leggyakoribb a jódhiány, amely a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges. A hormontermelés fokozása érdekében a pajzsmirigy mérete növekedni kezd.

Diffúz golyva esetén a vas egyenletesen növekszik, csomós golyva esetén pedig külön térfogati képződmények vagy csomópontok jelennek meg benne. Lehetnek egy- vagy többszörösek. A betegségnek van egy vegyes – diffúz-noduláris formája is. Az emberek 95%-ánál a csomók jóindulatúak. Ez a patológia azonban gondos diagnózist igényel a pajzsmirigyrák kizárása érdekében.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás

Az autoimmun etiológiájú gyulladásos pajzsmirigybetegségek hypothyreosishoz vezethetnek. Az autoimmun pajzsmirigygyulladást véletlenül lehet kimutatni, és nem kísérheti a pajzsmirigy működési zavara.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők: öröklődés, kedvezőtlen ökológia, az immunrendszer hibás működése.

"A betegség előrehaladtával a pajzsmirigy szklerotikus változásokon megy keresztül, és fokozatosan csökkenti funkcionális aktivitását" - mondja Elena Kulikova endokrinológus. – A betegség lefolyása lassú és felgyorsulhat. Soha nem tudhatod előre, hogy a pajzsmirigy milyen hamar elveszíti funkcióját. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki ezt a pillanatot, és időben kezdje meg a helyettesítő terápiát, azt tanácsoljuk, hogy évente legalább egyszer adjon vért TSH-ra.

Pajzsmirigy rák

A pajzsmirigyrák a legtöbb esetben erősen differenciált. Ez azt jelenti, hogy a daganat növekedése és fejlődése nagyon lassú. A betegségnek azonban vannak agresszív formái is, ezért rendkívül óvatosnak kell lenni, és időben el kell végezni a pajzsmirigy ultrahangját, és szükség esetén finom tűs aspirációs biopsziát kell végezni.

Eredettől függően papilláris, follikuláris és medulláris pajzsmirigyrák különböztethető meg. A legtöbb esetben a papilláris és follikuláris rák nem agresszív formái fordulnak elő. Az időben történő kezeléssel a beteg életminősége gyakorlatilag nem szenved. Ilyen esetekben elegendőek a minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek. Ha azonban egy folyamat fut, vagy nem észlelik időben, komoly műveletre van szükség.

Hogyan kezelik az emberi pajzsmirigyet?

A pajzsmirigyhormonok hiányával járó betegségek az „arany standard” szerint helyettesítő terápiát javasolnak. Gyakran használt levotiroxin-nátrium⁹. Az L-tiroxin kinevezésének indikációja csak a pajzsmirigy alulműködése. Más esetekben a kinevezése ésszerűtlen és veszélyes lehet.

A tirosztatikus gyógyszereket számos pajzsmirigy-betegség kezelésére alkalmazzák, amelyek a túlzott működésével kapcsolatosak.

A radikális kezelési módszerek közé tartozik a radiojód-terápia és a sebészeti beavatkozások. Ahhoz, hogy megértse, melyik kezelési módszer a megfelelő az Ön számára, orvoshoz kell fordulnia.

Helyettesítő terápia

Ezt a fajta kezelést olyan esetekben írják elő, amikor a pajzsmirigy működése csökken, és teljes vagy részleges pótlása szükséges. A hormonpótló terápia feladata a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálása.

A választott gyógyszer az L-tiroxin. Nagyon fontos a megfelelő egyéni adag kiválasztása és a gyógyszer helyes bevétele: szigorúan éhgyomorra, reggel, 30 perccel étkezés előtt, vízzel. Az utasítások megsértése esetén a jólét romolhat.

A normál pajzsmirigyhormon-szint különösen fontos a terhesség alatt. Szükség esetén az L-tiroxint terhes nőknek írják fel, teljesen biztonságos az anya és a magzat számára.

Tirosztatikus kezelés

A tirotoxikózis kezelésére használják. Ebben az esetben tiokarbamid-készítményeket (tiamazol, propiltiouracil) használnak. Felhalmozódnak a pajzsmirigyben, és blokkolják a pajzsmirigyhormonok szintézisét. A tirosztatikus terápiát 1-1,5 éves kurzusra írják fel, vagy a műtét előtti előkészítő szakaszként használják.

A tirosztatikumok szedése esetén bizonyos esetekben a máj és a keringési rendszer mellékhatásai lehetségesek. Ezért egy kontroll vizsgálat során nem csak a pajzsmirigyhormonok mennyiségére, hanem klinikai vérvizsgálatra és májparaméterekre is szükség van vérvételre.

A tireosztatikus terápia hátterében allergiás bőrkiütések lehetségesek. Rendkívül fontos betartani a gyógyszerek adagolását és szedésének módját.

Sebészeti módszerek

A műtét szükségessége és mértéke a pajzsmirigybetegség típusától függ. Diffúz toxikus golyva esetén a pajzsmirigy eltávolítása javasolt (a pajzsmirigy teljes eltávolítása). Különféle daganatok esetén pajzsmirigy-eltávolítás vagy hemithyreoidectomia (részleges eltávolítás). A sebészi beavatkozás mértékét a sebész-endokrinológus vagy endokrinológus szakorvos határozza meg.

A műtét történhet nyílt (klasszikus) vagy minimálisan invazív (endoszkópos) módon. Az endoszkópos módszerek (nagy bemetszés nélkül) tagadhatatlan előnyökkel járnak a nyílt műtétekkel szemben: kevesebb szövetkárosodás, rövidebb rehabilitációs időszak, szinte láthatatlan posztoperatív hegek.

A pajzsmirigy patológiájának sebészeti kezelésének megvannak a maga szigorú jelzései. Számos olyan állapot van (például kolloid csomók), amelyek nem igényelnek sebészeti kezelést, és dinamikus megfigyelés alatt állnak.

Radiojód-kezelés

A radioaktív jóddal történő kezelés egy másik módszer a toxikus golyva különböző formáinak radikális kezelésére. Abban az esetben alkalmazzák, ha a betegség folyamatosan visszatér, és a tireosztatikus terápia nem hozott eredményt. A műtét elkerülése érdekében kisméretű golyva esetén radiojód-terápia javasolt. 

Az orvosok meg vannak győződve arról, hogy a radioaktív jódkezelés nem befolyásolja a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát¹⁰. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, endokrin ophthalmopathia.

Hogyan őrizd meg a pajzsmirigy egészségét otthon

A pajzsmirigy normális működésének nagyon fontos eleme a jód. Napi szükséglete életkortól függ: 5 éves korig – 90 mcg, 12 éves korig – 120 mcg, 12 éves kortól – 150 mcg, terhes és szoptató nők esetében – 250 mcg¹¹.

A jód napi adagját nem mindig lehet élelmiszerből beszerezni, ezért az orvosok gyakran jódtartalmú gyógyszereket írnak fel. Nem szabad azonban túl buzgónak lenni a jódkészítmények szedésében. Egyes esetekben a napi adagot jódozott vagy tengeri só étrendben történő felhasználásával lehet elérni.

A pajzsmirigy betegségeket kiválthatja a stressz, a túlterheltség, a vírusos és bakteriális betegségek, a felső légúti krónikus betegségek. Ha azt szeretné, hogy pajzsmirigye jól érezze magát és hibátlanul működjön, meg kell erősítenie immunrendszerét, egészséges életmódot kell folytatnia, kerülnie kell a stresszt és eleget kell aludnia.

Sajnos néhány tényező (például genetikai hajlam) nem befolyásolható. Ezért, ha tudja, hogy a családjában előfordult már pajzsmirigybetegség, évente ultrahanggal és vérvétellel ellenőrizze állapotát TSH-ra.

Népszerű kérdések és válaszok

Szakértőnk, Elena Kulikova endokrinológus válaszol a pajzsmirigy működésével kapcsolatos kérdésekre.

Források:

1. Pajzsmirigy. alapvető szempontok. Szerk. prof. AI Kubarko és prof. S. Yamashita. Minszk-Nagaszaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. A pajzsmirigy helyreállítása. Útmutató a betegek számára. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumjan, SV Podachina, NA Petunina. A pajzsmirigy betegségei. Útmutató orvosoknak. Moszkva. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.
4. OA Butakov. A pajzsmirigyről // Az Egészségügyi Akadémia Könyvtára. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mihajlova, TA Zykov. Autoimmun pajzsmirigybetegségek és reproduktív rendellenességek nőknél // Szibériai Orvosi Lap. 2013. 8. szám, 26-31. oldal https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, társszerzők. A pajzsmirigybetegségek szerkezete különböző korcsoportokba tartozó betegeknél // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Pajzsmirigy alulműködés: nehéz diagnózis // Endokrinológia: hírek, vélemények, képzés. 2021. 10. kötet, 4. szám https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinológia. Második kiadás, átdolgozva és bővítve. Moszkva. IG „GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenszkaja. A hypothyreosis kezelése a geriátriai gyakorlatban // Klinikai gerontológia. 2019. 5. szám https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. ON A. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. tirotoxikózis szindróma. A diagnózis és a kezelés megközelítései // Nehéz beteg. 2012. 10. kötet, 1. szám, 20-24. oldal https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, társszerzők. Klinikai ajánlások „Jódhiánnyal kapcsolatos betegségek és állapotok” // Az endokrinológia problémái. 2021. 67. kötet, 3. szám. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer