Az ágyéki injekciókat, más néven epidurális injekciókat gyakran használják a tartós derékfájás, az isiász és a cruralgia enyhítésére. Az orvosi képalkotások útmutatása révén egyre pontosabbak, hatékonyságuk azonban következetlen.

Az ágyéki beszűrődés abból áll, hogy helyileg kis dózisú, leggyakrabban kortizon alapú gyulladáscsökkentő kezelést fecskendeznek be a gyulladás, így a fájdalom lokális csökkentése érdekében. Az infiltráció lehetővé teszi, hogy akár erős gyulladáscsökkentőt is eljuttassunk a fájdalmas helyre, nagyon alacsony általános diffúzióval, ami jobb hatékonyságot tesz lehetővé, miközben elkerüli a gyulladáscsökkentő kezelések mellékhatásait.

Az injekciót a gerincben, az epidurális térben kell beadni az érintett ideggyökér szintjén, ahol az ideg elhagyja a gerincet. A készítmény beadható interlamináris, caudalis vagy transzforaminális szinten, a kívánt gyógyszer felszabadulástól függően.

Az infiltrációt ambulánsan, ma leggyakrabban radiológiai, ultrahangos vagy CT-s irányítás mellett végzik a tű megfelelő belépési pontjának kiválasztása és útja követése érdekében.

A CT-vezérelt ágyéki infiltráció során a beteg hason fekszik a szkenner asztalán. Az injekció beadásának helyének pontos meghatározása érdekében első vizsgálatot végeznek. A megtisztított és fertőtlenített bőrre helyi érzéstelenítés után a radiológus először jódos kontrasztanyagot fecskendez be, hogy ellenőrizze, hogy a gyógyszer jól terjed-e a kívánt területen. Ezután beadja a gyulladáscsökkentő kezelést.

Az infiltráció második indikációként javasolt olyan betegeknél, akik több hetes, pihenéssel és gyógyszeres kezelésekkel nem nyugtatódtak, akut derékfájás, isiász vagy porckorongsérvvel vagy szűk ágyéki csatornával kapcsolatos cruralgia esetén.

A beteget általában a vizsgálat után rövid ideig megfigyelés alatt tartják. A beszivárgást követő órákban nem ritka a fájdalom fokozódása.

Javasoljuk a 24-48 órás pihenőidőt, hogy a termék megtartsa maximális koncentrációját a fájdalmas területen, és diffundálás nélkül fejtse ki hatását.

Az eredmények

A javulás általában 24-48 órán belül látható, de a hatékonyság nem következetes. Ez nagymértékben függ a betegtől. Hetente két-három injekció beadása néha szükséges a fájdalom csillapításához.

Ezenkívül az infiltráció nem kezeli a fájdalom okát. Ezért gyakran kiegészítő kezelés az akut fázisban, mielőtt műtéthez folyamodnának.

A kockázatok

Mint minden injekció esetében, a fertőzés kockázata nagyon alacsony. Ezért a beszivárgást követő napokban minden fertőzésre utaló jel (láz, gyulladás az injekció beadásának helyén) konzultálni kell.