Az ágyéki gerinc vagy a lumbosacralis gerinc a gerinc azon részére utal, amely a hát alsó részén található, közvetlenül a keresztcsont felett. Nagyon mozgékony zóna, és támogatja a gerinc többi részét, ezért naponta használják, és néha a korai öregedés áldozata. Ezenkívül az ágyéki gerinc gyakran a fájdalom helye, amelynek okai számosak lehetnek.

A gerinc kifejezés a gerincre utal. Különböző csigolyákból álló kötegből áll: 7 nyakcsigolya, 12 háti (vagy mellkasi) csigolya, 5 ágyéki csigolya, a keresztcsont 5 összeolvadt csigolyából és végül a 4 csigolyából álló coccyx.

Az ágyéki gerinc a gerinc alacsony, mozgó részére utal, amely közvetlenül a keresztcsont felett helyezkedik el. Öt ágyéki csigolyából áll: az L1, L2, L3, L4 és L5 csigolyákból.

Ezt az öt csigolyát hátul a csiszolt ízületek, elöl pedig a csigolyatárcsák kötik össze és tagolják. Az egyes csigolyák között az ideggyökerek kilépnek a foramina nevű lyukakon.

Az ágyéki gerinc homorú ívet mutat hátul, lumbális lordózisnak.

A gerinc többi részéhez hasonlóan az ágyéki gerinc az L1-L2 csigolyáig védi a gerincvelőt, majd az L1-L2 gerincvelői idegeket.

Dinamikusan, elhelyezkedése miatt az ágyéki gerinc támogatja a gerinc többi részét, és biztosítja a mobilitását. Ezenkívül szerepet játszik a lengéscsillapító és a terheléselosztásban a medence és a mellkas között. A gerinc merevítő izmai, más néven gerincizmok, amelyek a gerinc mindkét oldalán nyúlnak, segítenek enyhíteni a gerincre gyakorolt ​​nyomást.

Anatómiai összetettsége, a benne található neurológiai struktúrák, az általa támogatott napi mechanikai korlátok, valamint a különböző struktúrák élettani öregedése miatt az ágyéki gerincet számos patológia befolyásolhatja. Íme a főbbek.

Derékfájdalom

A derékfájás az alsó hátfájás ernyőfogalma. A derékfájás kezelésére vonatkozó legújabb ajánlásaiban a HAS (Haute Autorité de Santé) emlékeztet erre a meghatározásra: „a derékfájást a mellkasi csuklópánt és az alsó gluteális redő között elhelyezkedő fájdalom határozza meg. Kapcsolódhat radiculalgiához, amely egy vagy több alsó végtag fájdalmának felel meg egy vagy több dermatómában. „

Vázlatosan megkülönböztethetjük:

• gyakori derékfájás, amelyet derékfájás jellemez, és nincs figyelmeztető jele. Az esetek 90% -ában a gyakori derékfájás kedvezően alakul ki kevesebb, mint 4-6 hét alatt, emlékeztet a HAS;
• krónikus derékfájás, azaz több mint 3 hónapig tartó derékfájás;
• a „hátfájás akut fellángolása” vagy akut hátfájás, vagy a mindennapi nyelven lumbágó. Ez akut fájdalom, ideiglenes, mert leggyakrabban rossz mozgás, nagy terhelés, hirtelen erőfeszítés (a híres „vesefordulás”) miatt. 

Lumbalis lemez herniation

A porckorongsérv a nucleus pulposus, az intervertebrális lemez zselatinos része kiemelkedésével nyilvánul meg. Ez a sérv összenyom egy vagy több ideggyökeret, hát- vagy combfájdalmat okozva a sérv helyétől függően. Ha az L5 csigolyát érinti, a sérv valóban isiászot okoz, amelyet a comb fájdalma jellemez, és a lábában ereszkedik a nagylábujj felé.

Lumbalis osteoarthritis

Az osteoarthritis, amely emlékeztetőül a porc degeneratív betegsége, hatással lehet a két csigolya közötti ízületekre. Ez az ágyéki osteoarthritis nem okozhat semmilyen tünetet, mivel osteophytáknak nevezett csontnövekedéshez vezethet, amely az ideg irritációjával a hát alsó részén fájdalmat okoz.

Lumbális gerinc szűkület vagy keskeny ágyéki csatorna

Az ágyéki szűkület a gerinc központi csatorna vagy az ágyéki csatorna szűkülete, amely ideggyökereket tartalmaz. Leggyakrabban az életkorhoz kapcsolódik, és járási nehézségeket okoz gyengeséggel, zsibbadással, bizsergéssel a lábakban, nyugalomban vagy erőfeszítés során fellépő isiász és nagyon ritkán bénulás. többé -kevésbé fontosak az alsó végtagok vagy a záróizom funkciói.

Lumbális lemezbetegség

A degeneratív porckorong -betegséget vagy a porckorong -degenerációt az intervertebrális porckorong idő előtti öregedése és központi zselatinos magjának fokozatos kiszáradása jellemzi. Ezután a lemez megcsípődik, és az ideggyökerek irritálódnak, ami fájdalmat okoz a hát alsó részén. A deréktáji fájdalom fő okának a degeneratív lemezbetegséget is tekintik.

Degeneratív ágyéki gerincferdülés

A degeneratív ágyéki gerincferdülés a gerinc deformitásaként nyilvánul meg. Gyakrabban fordul elő nőknél, különösen a menopauza után. Ez hátfájással és a fenékben nyilvánul meg, a combba sugárzik, gyakran gyaloglással növekszik. A degeneratív ágyéki gerincferdülés számos tényező következménye: a lemez meghibásodása, amelyhez az izomtónus hiánya, a csontritkulás, valamint a gerincszalagok törékenysége társul.

Degeneratív spondylolisthesis

Ez a gerinc természetes öregedéséhez kapcsolódó patológia abban nyilvánul meg, hogy az egyik csigolya a másikra csúszik, általában az L4-L5. Az ágyéki csatorna szűkülete és tünetei következnek.

Ágyéki törés

A gerinc törése nagyon erős ütés (különösen közúti baleset) során fordulhat elő. Ez a gerinctörés összefüggésben lehet a gerincvelő és / vagy az ideggyökerek sérülésével, ennek kockázata bénulás. A törés instabil is lehet, és másodlagos elmozdulás esetén neurológiai kockázathoz vezethet.

Derékfájdalom

A gyakori derékfájás kezelésére vonatkozó legújabb ajánlásaiban az HAS emlékeztet arra, hogy a fizikai gyakorlat a fő kezelés, amely lehetővé teszi e patológia kedvező fejlődését. Fizioterápiás kezelés is javasolt. A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban emlékeztetni kell arra, hogy „egyetlen fájdalomcsillapító gyógyszer sem bizonyult hatékonynak középtávon a derékfájás akut rohamának kialakulásában, de a fokozott fájdalomcsillapító kezelés, kezdve az I. szintű fájdalomcsillapítókkal (paracetamol, NSAID -ok), a fájdalmas támadások enyhítésére ”. Az MTA hangsúlyozza továbbá „a páciens globális ellátásának fontosságát, amelyet„ bio-pszicho-szociális ”néven ismernek, figyelembe véve a beteg tapasztalatait és fájdalmának következményeit (fizikai, pszichológiai és társadalmi-szakmai dimenziók)”.

Porckorongsérv

Az első vonalbeli kezelés tüneti: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, infiltrációk. Ha a kezelés sikertelen, sebészeti beavatkozást ajánlhatnak. A discectomiának nevezett eljárás magában foglalja a sérv eltávolítását az irritált ideggyökér dekompressziója érdekében.

Ágyéki szűkület

Az első vonalbeli kezelés konzervatív: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, rehabilitáció, akár fűző vagy infiltráció. Ha az orvosi kezelés sikertelen, sebészeti beavatkozást ajánlhatnak. Az eljárás, amelyet laminektómiának vagy gerincvelő -felszabadításnak neveznek, magában foglalja a csigolya -lemez eltávolítását a gerincvelő -csatorna felszabadítása érdekében.

Degeneratív diszt betegség

Az első vonalbeli kezelés tüneti: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, beszivárgások, funkcionális rehabilitáció. A sebészeti beavatkozás sikertelensége és a fájdalom megszüntetése esetén naponta megfontolják a sebészeti beavatkozást. Az ágyéki arthrodesis vagy a gerinc fúziója a sérült lemez eltávolításából, majd egy orvosi eszköz elhelyezéséből áll a két csigolya közé a lemez magasságának fenntartása érdekében.

Degeneratív ágyéki gerincferdülés

A fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és injekciók képezik az első vonalbeli tüneti kezelést. Sikertelenség és gyengítő fájdalom esetén megfontolandó a műtét. Az arthrodesis ezután a túlságosan mobil csigolyafenék összevonását és az ideggyökerek dekompresszióját célozza meg.

Ágyéki törés

A kezelés a törés típusától és a kapcsolódó neurológiai károsodástól függ, vagy sem. A műtét célja az esettől függően a gerinc stabilitásának helyreállítása, a csigolyatörés anatómiájának helyreállítása, a neurológiai struktúrák dekompressziója. Ehhez különböző technikákat alkalmaznak: arthrodesis, gerincbővítés stb.

Degeneratív spondylolisthesis

Az orvosi kezelés (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és beszivárgások) sikertelensége esetén az artrodézis szóba jöhet.

Lumbális gerinc röntgen

Ez a standard vizsgálat a gerinc általános morfológiáját értékeli. Gyakran első vonalbeli kezelésként írják fel a derékfájás kezelésére. Lehetővé teszi a degeneratív elváltozások (ágyéki osteoarthritis), a csigolyák kompressziójának vagy a csigolyák morfológiai rendellenességeinek, a statika rendellenességének (scoliosis) vagy a csigolyák elcsúszásának kimutatását. Másrészt nem mindig teszi lehetővé a csigolyatörés diagnosztizálását. A lemezek, a gerincvelő, az ideggyökerek radiolucens szerkezetek (lehetővé teszik a röntgensugarak áthaladását), az ágyéki gerinc röntgenfelvétele nem mutat sérvkorongokat vagy a gerincvelő patológiáit.

Az ágyéki gerinc MRI -je

Az MRI az ágyéki gerinc standard vizsgálata, különösen a gerincvelő patológiáinak kimutatására. Lehetővé teszi a csontos részek és a lágy részek három dimenzióban történő megjelenítését: gerincvelő, szalag, lemez, ideggyökerek. És így az ágyéki gerinc különböző patológiáinak diagnosztizálására: porckorongsérv, degeneratív lemezbetegség, porckorong kiugrás, ágyéki szűkület, a csigolyalemezek gyulladása stb.

Az ágyéki gerinc CT vizsgálata

Az ágyéki CT -vizsgálat vagy a számítógépes tomográfia a standard vizsgálat a gerinc törése esetén. Ezenkívül diagnosztizálhatja a porckorongsérvet, felmérheti az ágyéki szűkület mértékét, észlelheti a csigolya csontáttéteit. Általában a gerincműtétek preoperatív értékelésének részeként is előírják, különösen az erek helyzetének felmérésére.